莫把糖尿病拖成尿毒症

07-19

今年來由糖尿病引起的腎臟病患者呈上升趨勢，且很多糖尿病患者容易忽視對腎臟病的篩查，到發現時往往病情已十分嚴重，有的甚至已經發展到尿毒症階段。

良好生活習慣可預防糖尿病

早期預防糖尿病腎病的發生髮展非常重要，應主要從改變生活方式做起，包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，這些均有利於減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。

專家說，糖尿病屬於慢性病，生活規律非常重要，在身體允許的情況下，要按時起居，有利於糖代謝。在飲食上，切忌暴飲暴食，少吃油膩和煎炸食物，避免飲酒，因為飲食無規律可導致血糖、尿糖的極大波動，破壞機體的平衡狀態。另外，糖尿病病人外出時應隨身攜帶一些點心和糖果，以免發生低血糖。

其次，要堅持適當的運動。適當規律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可以採取多種活動方式，如氣功、太極拳、散步等。但同時注意避免重體力和急劇運動。吸煙也是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。

另外，如果糖尿病病程超過5年以上者，要定期查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，並注意測量血壓，做眼底檢查，這是對於糖尿病腎病預防方式之一。如果確定為微量白蛋白增加，並能排除其他引起其增加的因素，應高度警惕。糖尿病腎病預防應注意努力控制血糖，使之儘可能接近正常。若血壓升高，就應積極降壓，使血壓維持在正常範圍。

確診糖尿病別忘查腎功能

Ⅱ型糖尿病(也被稱為成人發病型糖尿病)一旦確診，就要做腎功能方面的檢查。相當一部分Ⅱ型糖尿病人被確診時，已患病多年，腎臟功能可能已受到傷害，一定要儘早評估，及時採取措施。此外，在糖尿病治療過程中，除關注血糖的變化外，也要定期檢查腎功能。

從血糖升高，到糖尿病腎病，再到尿毒症，需要一個過程。若好好把握這個「時間窗」，早發現，把血糖控制好，規範治療和管理，尿毒症也不會找上門來。不久前，一名來自漳州的糖尿病腎病患者，未進行早期診治，導致病情突然惡化。

前三期糖尿病腎病屬於可逆轉期，早發現、早防治還有康復的機會。但前三期糖尿病腎病無癥狀，普通尿常規化驗無法檢測，只有在尿微量白蛋白的檢測中才能發現。專家告誡初診糖尿病人，應注意篩查尿微量白蛋白，至少每年一次;有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發涼等微循環障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次。

積極治療可延緩病情

專家表示，當糖尿病患者開始出現微量白蛋白尿，甚至出現腎功能損害時，便應該以積極治療，延緩進展。治療以控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白為主，還包括生活方式干預、糾正脂質代謝紊亂、治療腎功能不全的併發症、透析治療等。

糖尿病腎病患者的血糖控制應遵循個體化原則。專家說，糖尿病患者血糖控制目標為:空腹血糖小於6.1毫摩爾/升，餐後血糖小於8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。同時，要積極控制高血壓，嚴格達標。要做到低鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。

低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發生蛋白尿的危險因素。因此有血脂紊亂者，還應進行調脂治療。要將總膽固醇控制在小於4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白小於2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白大於1.1毫摩爾/升，甘油三酯小於1.6毫摩爾/升。此外，一旦出現微量白蛋白尿，要在醫生指導下服用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物。糖尿病腎病患者在進入終末期腎病之後，可選擇腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。

提醒，中醫和中西醫結合治療糖尿病腎病的療效已經得到普遍認可，中醫講求辯證論治，無論對減少早期的尿白蛋白，還是後期延緩腎功能的下降，都有其優勢。