慢性咽炎or咽喉反流

2016-02-17 15:02:38 耳鼻咽喉科門診醫生髮現，很多患者把自己常年的咽喉不適歸因為慢性咽炎，殊不知，其中很多人不是單純的慢性咽炎，而是另外一種病症--咽喉反流。 　　咽喉反流（Laryngo-pharyngealReflux,LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由於從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多病人很長時間，嚴重降低了患者的生活質量。近年來，隨著耳鼻咽喉科醫師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發現喉咽反流在人群中的發病率非常高，資料顯示：可佔到在耳鼻咽喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。咽喉反流有可能是眾多耳鼻咽喉科疾病的源頭病因，包括慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症、聲門下狹窄、喉癌、後聯合接觸性潰瘍和肉芽、聲帶小結、聲帶白斑、喉痙攣、慢性鼻竇炎、分泌型中耳炎等，尤以慢性咽喉炎、聲帶白斑、接觸性肉芽腫和喉癌最為常見、易複發、治療困難、危害嚴重。　　因此及時診斷及治療又避免過度干預顯得很重要。24小時雙探頭PH監測目前被認為是診斷該病的金指標，但因其侵入性檢測、價格昂貴、費時、費力，檢查前尚需完善傳染病全套檢查等，難以在臨床推廣。而且，國內大多數醫院尚缺乏該項檢查設備。WakeForest大學醫學院嗓音疾患診療中心Belafsky等為了評估LRP的嚴重程度，根據各種癥狀嚴重程度積分，設計了反流癥狀指數量表(thereflux symptomindex,RSI)，該量表主要對在過去幾個月有哪些癥狀困擾患者提出問題，共9項包括聲嘶或發聲障礙、持續清嗓、痰過多或鼻涕倒流、吞咽時梗阻感、飯後或躺下後咳嗽、呼吸不暢、煩人的咳嗽、咽部異物感、燒心、胸悶。患者在耳鼻咽喉科醫生的指導下就該癥狀出現與否或癥狀輕重在0~5分之間作出答覆，0分為無癥狀，5分為癥狀最嚴重。將RSI評分>13分定為陽性，即疑診為咽喉反流；反之為陰性，即為正常。
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