【中醫】煎煮中藥不用愁 專家手把手教你煎煮中藥

編者按：看完中醫的人一般都會拎著大包小包的中藥，但是可能真正會自己煎藥的可能沒多少，有些煎藥的禁忌可能也不知道，下面為大家講解一下一些中藥的煎煮法。

　　不可不知的中藥的煎煮法

　　某些中藥因質地的原因，煎法比較特殊，若不正確操作會影響藥效的發揮，需加以注意。特殊的煎制，包括先煎、後下、包煎、另燉、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水等。

　　特殊的煎制，包括先煎、後下、包煎、另燉、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水等。

　　先煎：

　　介殼類和礦物類藥物，如龍骨、牡蠣等，應打碎先煎20―30分鐘，再放其他藥物。

　　後下：

　　氣味芳香的藥物宜後下，即在其他藥物煎沸5―10分鐘後放入，以防有效成分揮發。如：薄荷、青蒿、砂仁等。

　　包煎：

　　粉末、黏性及伴有絨毛的藥物宜包煎，即先用紗布包好，再放入砂鍋中煎制。例如：旋覆花中有管毛，服用後吸附食管會引起嘔吐；枇杷葉含有絨毛，可導致過敏或刺激咽喉；車前子，顆粒細小，容易沉底煳鍋，均應包煎。其他還包括秫米、灶心土、滑石等礦土及糞石類。

　　另燉或另煎：

　　某些貴重藥物，如人蔘、西洋參、羚羊角、鹿茸等，應單獨燉或煎2―3小時，還可以放入陶碗中加水入籠屜蒸，以防止有效成分被吸附、丟失。可單獨服用，也可同其他葯混服。

　　烊化：

　　膠質、黏性大，又容易溶解的藥物，與其他藥物一起煎制容易焦化，應該在溫水中慢慢攪拌，待溶化後，與煎好的藥液混合服用。例如阿膠、龜板膠、鹿茸膠、虎骨膠、飴糖等。

　　泡服：

　　有些用量少、有效成分容易溶出的藥物，可用少量開水或煮好的藥液浸泡，半小時後，去渣服用。如藏紅花、胖大海、番瀉葉等。

　　沖服：

　　某些研成細粉或製成散劑的藥物，需沖服。如：珍珠、牛黃、硃砂、琥珀、硼砂、玄明粉、三七、猴棗，以及一些液體藥物，如竹瀝水、生薑汁、藕汁，還有一些成藥，如紫雪散、蛇膽陳皮末、止咳糖漿等。

　　煎湯代水某些藥物，應在煎好後去掉藥渣，再用液體煎其餘藥物，發揮輔助作用。例如玉米須，具有利尿、降血糖的作用；還有灶心土，由於吸收了柴草的藥效，可以使藥性變得溫和，具有溫中止血的作用。專家手把手教你煎煮中藥

　　一、煎藥前的浸泡

　　一般加冷水漫過葯面，浸透後再煎煮，則有效成分易於煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據藥材自身質地的輕重和季節、溫度的差異分別對待。花、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。總之以藥材浸透為準。

　　二、煎藥用具的選擇

　　煎煮容器與藥液質量關係非常密切，歷史記載認為，「銀為上，磁者次之」，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因為有些藥物遇到錫、鐵等金屬後會發生沉澱，降低溶解度，甚至會引起化學變化，產生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，最好也不用鋁鍋及不鏽鋼、搪瓷容器來煎藥，以確保中藥的療效。

　　三、煎藥用水的選擇

　　水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應一次加足，不要中間數次加水，更不能把葯煎幹了再加水重煎，煎乾的葯應棄掉。

　　四、煎藥的火候

　　煎煮中藥有「武火、文火」之分，急火煎之為「武火」，慢火煎之為「文火」。一般先武后文，即開始用大火，煎沸後改用文火。不同的方劑需用不同的煎煮時間。治療外感表證的發汗解表葯煎煮時間宜短，治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。

　　五、服法有講究

　　煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯後服，滋補藥宜空腹服，安神葯宜在睡前服，慢性病宜定時服。一般一劑分2～3服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強療效。通常中藥湯劑應當溫服，而針對具體情況也可涼服。

　　六、服藥有禁忌

　　中藥歷來就有「十八反」、「十九畏」的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當「郎中」釀「苦酒」。一定要在醫生指導下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應視為妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術、水蛭等。孕期應慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂等。

　　七、服藥時的「忌口」問題

　　服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應根據需要予以避免。此外，除地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等常規外，還應根據具體病情按醫囑執行。八、煎中藥為什麼要加鍋蓋

　　一些人在煎中藥時，為了操作方便，常不蓋鍋蓋。為此，中醫師提醒患者，煎中藥時莫忘蓋鍋蓋。

　　經研究，絕大多數植物類中藥，如木蘭科、芸香科、菊科等植物都含揮髮油。揮髮油在醫學上具有驅風、抗菌、消炎、鎮痛等作用。但是，揮髮油在水中的溶解度很小，絕大部分揮髮油的比重都比水輕，所以很容易隨水蒸汽一起蒸發出來，如果煎中藥不蓋鍋蓋，中藥內的有效成分便易隨水蒸汽「跑」出去，降低藥物療效。

　　九、煎中藥怎樣掌握火候

　　煎中藥很講究火候，也就是說很注意煎藥火力及煎藥時間的長短。火候的掌握也要根據藥物的性質。解表類藥物氣味芳香，含揮髮油的有效成分居多。久煎能使之過度揮發而造成損失，一般宜用武火急煎法，煎煮時間要短，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。補益類藥物，因其滋膩質重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，後改為文火煎熬，頭煎藥煎沸後，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸後用文火煎熬30--40分鐘。煎煮時間長的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次，以防底層藥物焦糊。有些人不小心將中藥煎糊了，便又加水再煎，給病人服用，這樣做是不妥當的，甚至會發生危險。因為焦糊的藥物可能會發生質的改變。

　　十、煎煮中藥並非越久越濃

　　日常生活中，大多數人都以為中藥煎煮越濃效果越好，煎煮時間越長，有效成分越多，其實不然。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，當中藥與藥液中的有效成分濃度平衡後，這一過程就停止了，再連續不斷地煎，不僅不會使藥物內的有效成分繼續溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發而減少，甚至使有效成分在長時間的高溫中遭到破壞，導致藥效降低。

　　由此可見，中藥並非煎得越久越好，不同的處方，煎開後的時間要求也不同，應遵醫囑。

　　十一、中藥煎煮之前可別洗

　　中藥煎煮前不要清洗。這是因為：

　　1、 水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由於不少藥材中含有糖和甙類，可溶解於水中，經水洗後，將丟失一部分的有效成分，導致藥效降低。

　　2、 水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。

　　3、 水洗可致部分藥材輔料丟失：由於有的藥材在炮製過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶於水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。

　　因此，在煎煮中藥之前，不宜用水沖洗藥材，以免造成藥材成分的丟失，影響藥物的療效。

　　十三、煎煳的中藥請丟棄

　　中藥能治療疾病的道理，就在於它含有生物鹼、皂素、鞣質等有效成分。中藥所以要煎熬，目的在於要把藥物中有效成分煎熬出來，以利於治療疾病。

　　煎藥的方法是否適當，對其療效有很大關係。煎熬時間短了，藥物的有效成分煎熬不出來，影響治病效果;煎熬時間過長，會使有效成分（例如揮發性成分）遭到破壞或丟失，並且還會把葯煎煳。中藥一旦煎煳，其性質就會發生改變。例如，滋補性中藥煎煳後，其性味會由甘甜變成苦澀，不可能再起到滋補作用;活血化瘀藥物煎煳後，會變成具有止血作用的藥物。大部分中藥煎煳後，有效成分都會遭到破壞，甚至效果相反，該清熱的不能清熱，該滋補的不能滋補。因此，中藥煎煳後應丟棄。

　　結語：如果實在覺得煎藥很麻煩的話，可以找專門抓藥的地方幫忙代煎，不過，如果需要熱服的話，還是最好在自己家裡弄。這樣藥效才最佳。