中青年高血壓與老年高血壓臨床特徵大不同

一直以來，筆者都在中青年高血壓患者中進行繼發性高血壓的篩查。而近年來的臨床研究與實踐發現，越來越多的中青年患者被診斷為「原發性高血壓」。仔細觀察，會發現這些中青年「原發性高血壓」的臨床特徵與老年期的「原發性高血壓」完全不同。

以舒張壓升高為主

中青年高血壓以舒張壓升高為主，常表現為「舒張期高血壓」或「單純舒張期高血壓」。其主要原因是患者總外周血管阻力增加，大動脈彈性尚無明顯異常。

常表現為「隱匿性高血壓」

這是中青年高血壓的另一個重要臨床特點，臨床難以發現。患者在診室測量的血壓往往正常，而在診室外，不管是動態血壓監測，還是家庭血壓監測，血壓常顯著升高。

常伴不健康生活方式

如因生活或工作壓力較大帶來的慢性交感神經激活；因鈉鹽攝入過多、吸煙或酗酒直接引起的血壓升高；因熱量攝入過高、體力或體育活動較少以及因長期大量飲用果糖飲料導致的肥胖與代謝紊亂。

鈉鹽攝入過多、慢性交感神經激活、肥胖以及代謝紊亂等多種因素相互作用，在器官以及動脈血管的結構與功能尚無明顯異常時即可引起血壓升高。如果能夠及時有效控制或祛除這些「致病因素」，不僅有利於血壓控制，還可能「治癒」中青年高血壓。

(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 上海市高血壓研究所 王繼光)