健康生活方式的五大元素

　　卒中是重要的死因之一，非致死性卒中是導致人殘疾和勞動能力喪失的主要原因。卒中發生以後，治療和功能恢復效果不大，因此，預防卒中才是有效的。近日,美國哈佛醫學院施夫(Chiuve)等的一項研究證實，保持5種健康生活方式,可以使卒中危險降低69%~79%。這項前瞻性隊列研究納入了在《衛生職業隨訪研究(HPFS)》中的43685名男性和《護士健康研究(NHS)》中的71243名女性(平均年齡分別為54歲和50歲)，每隔一年對所有受試者的慢性病狀況和生活方式因素做統計，隨訪超過16年。

　　結果發現，不吸煙、保持合理體重和規律、飲食習慣良好和適量飲酒的受試者，在隨訪期間發生卒中的危險顯著降低。其中，保持上述5種健康習慣的女性和男性，卒中危險分別降低79%和69%。在女性和男性中，健康生活習慣分別幫助其預防了47%和35%的卒中發病。

　　健康生活方式的五大元素

　　根據之前的研究證據,研究者將包含不吸煙、控制體重、保持規律運動、合理飲食和適量飲酒五種元素的方式定義為低風險的健康生活方式，提出保持低風險生活方式者發生卒中、心血管疾病以及(專題訪談諮詢)的危險顯著降低。

　　不吸煙：在該項研究中，與從不吸煙的女性相比,曾經吸煙女性的卒中危險稍有增加(RR=1.12),而當前吸煙女性的卒中危險有明顯增加，並且與每日吸煙量呈正相關。每天吸煙1~14支、15~24支以及25支或以上的女性,發生卒中的相對危險(RR)分別為1.85、2.59、2.39。當前吸煙者缺血性和出血性卒中的發生危險都明顯高於從不吸煙者，也高於曾經吸煙者。因此不吸煙的健康習慣對降低卒中危險有積極意義。

　　控制體重：研究者將指數(BMI)在18.5 kg/m2至不足25 kg/m2定義為低風險，鼓勵人們將自己的BMI控制在這個範圍內，降低卒中發病危險。在該研究中，與BMI不足25 kg/m2者相比，BMI等於或高於25 kg/m2者卒中危險隨BMI增加而逐漸增加，且BMI過高在男性中更易導致卒中發生。

　　規律運動：保持規律的運動習慣是被很多學會團體肯定的預防慢性病措施。在該項研究中,與每周運動6小時或以上者相比，不運動者的卒中危險顯著增加(RR=1.73)，隨著每周運動時間的增加，受試者發生卒中的相對危險也隨之降低。值得一提的是，女性卒中危險最低者每周運動時間在3.5~6.0小時之間。考慮到運動過量也可對人體造成傷害，研究者推薦每天30 min以上的中等至高強度體力活動作為低風險生活方式的一個要素。

　　健康飲食：研究者根據健康飲食指數(AHEI)為受試者的飲食健康程度評分，考慮其是否攝入較多的蔬菜、水果、堅果、大豆和穀物纖維，攝入雞肉、魚肉與紅肉的比例，以及多不飽和與飽和脂肪的比例,考慮反式脂肪的攝入量是否較低,考慮其補充複合維生素是否超過5年等因素。評分範圍在2.5~77.5之間，分數越高意味著飲食習慣越健康。在受試者中，飲食評分越低則卒中危險越高，在女性中這樣的趨勢尤其危險，飲食評分低於28.6分與高於43.5分者相比，卒中危險可增加47%。

　　適量飲酒：研究者將女性每天酒精攝入在5~15 g之間、男性每天酒精攝入在5~30 g之間定為適量飲酒的標準。飲酒量超過上述範圍就將對人體產生危害。酒精攝入超過30 g/d對於男性和女性均有明顯危害。需要注意的是，上述範圍指純酒精的攝入量，在日常生活中計算酒精攝入量時還須考慮所飲酒的度數。

　　中年開始預防也不晚

　　歸因分析還發現，缺血性卒中受生活方式的影響較大。該研究人群中，大約有半數的缺血性卒中是因為不良生活方式導致。NHS研究中70%的心血管疾病、80%的冠心病和90%的糖尿病,以及HPFS研究中62%的冠心病，都與不良生活方式有關。在70歲或以上人群中，61%的心血管疾病死亡可以通過健康飲食、適量飲酒、每天運動和不吸煙來預防。

　　研究者認為,中年人保持包含上述五種元素的低風險生活方式，有助於綜合預防包括卒中、心血管病、冠心病和糖尿病在內的多種慢性病。