小兒推拿常用腧穴

正常字體放大字體小兒推拿除了運用十四經穴及經外奇穴外，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有「點」狀，而且還具有「線」狀及「面」狀，這是特點之一。有相當多穴位都聚結在兩手，正所謂「小兒百脈匯於兩掌」，這是特點之二。本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數（時間）、主治及臨床應用。其中「次數」僅代表6個月～1周歲患兒臨床治療時參考，臨診時尚要根據患兒年齡大小、身體強弱、疾病輕重等情況而有所增減。上肢部穴位治療時，一般不分男女，僅操作一隻手即可，臨床習慣於推拿左手（亦可推拿右手）。小兒推拿操作的順序，一般是先頭面，後上肢，再胸腹、腰背，最後下肢。亦有根據病情或患兒體位而定順序。但是對於疼痛較敏感的穴位，或具有較重刺激力的手法一般都放在最後操作，以利得到患兒的配合。

◆ 頭面部穴位【攢竹（天門）】線狀穴。位置：兩眉中間至前髮際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖201）。

次數：30～50次。主治：感冒、發熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。臨床應用：①為小兒推拿常例手法（加推坎宮，揉大陽）之一，可用於外感表證及內傷雜病；②若驚惕、煩躁可與清肝經、按揉百會等穴合用。【坎宮（陰陽）】線狀穴。位置：自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽（圖202）。

次數：30～50次。主治：外感發熱、頭痛目赤。臨床應用：①為小兒推拿常例手法之一，可用於外感表證及內傷雜病；②目赤痛可與清肝經、掐小天心、清天河水等穴合用。【太陽】點、線結合穴。位置：眉後凹陷處。操作：①兩拇指撓側自前向後直推，稱推太陽；②用中指指端揉或運，稱揉太陽或運太陽（圖203）。

次數：30～50次。主治：頭痛發熱，目赤痛。臨床應用：①為小兒推拿常例手法之一，可治外感、內傷；②目赤痛除推、揉法外，可加點刺放血，以增強療效。【人中】位置：人中溝，上1／3與2／3交界點。操作：用拇指甲掐，稱掐人中。次數：3～5次或醒後即止。主治：驚風、昏厥、抽搐。臨床應用：主要用於急救，對於人事不省、驚厥、抽搐時，可與掐十宣、掐老龍等穴合用。【迎香】位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。次數：20～30次。主治：鼻塞流涕。臨床應用：主要用於外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可與清肺經、拿風池等穴合用。【百會】位置：兩耳尖連線頭頂中部操作：拇指按或揉，稱按百會或揉百會（圖204）。

次數：按30～50次；揉100～200次。主治：頭痛、驚風、脫肛、遺尿等。臨床應用：①治驚風、煩躁，可與清肝經、清心經、掐揉小天心等穴合用；②治遺尿、脫肛，可與補牌經、補腎經、推三關、揉丹田等穴合用。【耳後高骨】位置：耳後入髮際高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指揉，稱揉耳後高骨（圖205）。

次數：30～50次。主治：頭痛、驚風、煩躁不安。臨床應用：①外感頭痛可與常用手法清肺經等穴合用；②驚風、煩躁可與按百會、清心經等穴合用。【風池】位置：枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。操作：用拿法，稱拿風池。次數：5～10次。主治：感冒、頭痛、頸項強痛。臨床應用：①感冒、頭痛可與常用手法清肺經等穴合用；②頸項強痛可與揉列缺、揉頸項部肌肉合用。【天柱骨】線狀穴。位置：頸後髮際正中至大椎成一直線呈線狀穴。操作：用拇指或食指自上而下直推，稱推天柱。次數：推 100～500次。主治：發熱、嘔吐、項強、驚風等症。臨床應用：①外感發熱、項強可與拿風池等穴合用；②嘔吐可與揉板門、揉中脘等穴合用。民間常可用湯匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下輕度瘀血即可。作用同推天柱。【頭面部常用穴位小結】1.解表 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風池、推天柱等。2.鎮驚通竅 按揉百會、揉迎香。3.昇陽舉陷 按揉百會。◆胸腹部穴位◆ 腰背部穴位◆上肢部穴位◆下肢部穴位
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