《周慎齋遺書》 卷七 虛損

《周慎齋遺書》 > 卷七虛損虛損一證，或從上而損下，如金衰衛弱，而多外感之來，則氣傷而肺損，肺損則不能制木，用六味、七味，則脾益傷而病益重矣，當以四君、保元加減。或從下而損上，如因情慾抑鬱所致，則精傷而損腎，腎損則木枯而生火，此由下而上，故有足痿、口乾、寒熱等證。斯時若遽投四君、保元補中，則多滯而火起，病益增矣。當用六味、金匱等方，而後以保元、白朮散調之，然白朮、白茯苓泄陰傷水，亦當慎用。凡由上損下、由下損上，最要一關，皆在脾胃。脾胃一傷，便不可救；脾胃不傷，雖百病雜出，不過陰火為患。故雜證不必顧，久近亦不論，生死凶吉，只視脾、胃二經也。凡虛損之病，命門火旺，腎水不足，陽明化燥火，肝氣與胃氣相聯，胃火旺，故肝火亦旺，木燥土干，心火炎上，金無養，水無生，五火交熾之時，若用黃柏、知母滋陰降火，是猶干鍋煉紅，傾以一杯之水，激助火勢，立地碎裂矣！甚可畏也。若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則上能生金，金轉能生水，水升而火自降矣，此合三之治法也。若脈見短數、緊數、細數者，斷不火與元氣勢不兩立，一勝則一負。蓋元氣藏於二腎之中，靜則為水，動則化而為火。腎者，肝之母也，元氣足則肝子以承乎心主，神明出焉，為化為育而生生不息。若房勞辛苦之人，七情六慾損傷元氣，心神失養，相火亢烈，亢烈之火不能生土，則脾土有傷矣。脾傷則金氣不足，不能平肝木，木轉以克土，則後天傷；金氣不足，則水無從以生，而先天傷；二天俱傷，則不能轉相滋養，五臟失其生成之職，相火不期燃而燃矣。水竭無以制之則死，其中亦有可救者，胃氣不絕，用藥力以養脾胃，生脈散加黃 ，兼滋生之葯佐之，或保元湯加減。但見潮熱，宜補中益氣湯專用，火熾宜昇陽散火湯發之。若不治其脾，則五六相煽，不可治矣！若虛而不瀉，宜血分中補氣，保元湯加滋降之葯。若作瀉困熱，宜氣分中補血，保元、四君加白芍、炒松花。如自汗乃陽虛，宜加附子。胸中火爍痛如刀割，用四聖丸，痛愈則止。久瀉傷腎，用保元兼四神丸；或腹脹，和中散合補中益氣湯。脈見平和而病不愈，藥力未至也，不可更換；倘脈見細數、緊數，皆邪脈變異，若兼嘔吐，不祥之兆也。又口失滋味，不思飲食，不可看作胃絕，是胃有虛火，當滋生元陰之氣。若用燥葯，以火投火而心失其所養，則上無以益下，下無以奉上，五臟空燥，反用燥葯，不死而何？蓋萬物賴脾以生，脾氣一傷，則九竅不通，諸病生焉。治病不愈，必尋到脾胃之中，方無誤也。虛損久病，皆是傷脾，脾傷則肺先受之，肺病則不能管攝一身，脾病則四肢不能為用，當養胃氣。胃非善食之謂，要有生髮之氣，以養萬物生化之原也。養者，保元氣為主，以溫佐之也。火旺者，乃血虛也，十全大補湯，再隨證加減用之。但前從瘧、痢、吐瀉而來，縱有變證，只從脾胃治法，保元兼溫脾血葯。雖有雜證，火旺不必治火，有痰不必治痰，宜參苓白朮散，隨證加減。吐加炮姜；腰腹痛加益智、吳茱萸少許，腹中痛脹亦宜；噯氣加神曲。蓋久病心火為主，火為養命之原也。又凡病急者緩治，攻則離散。書曰∶大毒治病，十去二三，中毒治病，十去其五，無毒治病，十去八九，余以飲食谷味養之也。虛損由內傷而起，先因飲食不節，勞役所傷，房欲所損。病初起與外感相似，但外感頭痛、發熱、惡寒，其脈浮緊有力，治宜汗解；從表入里，脈洪大，大便燥，治宜通利之。內傷亦頭痛，痛而不盛，發熱惡寒，其脈緊數無力，宜補中益氣湯加羌活、防風。不表之表，若表之太過，汗至頸而還，一日一次，似瘧又似痢，若作瘧、痢治之，發熱更加，有似傷寒矣。但傷寒脈洪大有力，內傷脈豁大似洪而無力。若用清涼汗下，大傷脾胃，必致肺臟亦虧，又增咳嗽、吐痰、吐血等證；又作陰虛火動治之，則脾胃更傷。雜證多端，潮熱似瘧，皆因脾火盛脾陰不足，血枯之證，滋陰不宜，救陰可也，陰從陽生，陽從陰長。用人蔘、白朮、蓮宜。）汗多加黃 ，惡寒加肉桂。（吐血者不宜。）若泄瀉而諸葯不效。胃虛難以受葯，用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢，炒松花一錢，米糊丸，人參看輕重虛實，用以煎湯，送下六、七十丸。此法治人多效。驗案一女人吐血發熱，熱甚而喘，用生脈散熱更甚，脈或大，或小，或浮，或數，或弦，或澀，變易不常，知其脾陰虛而脈失信也。脈者，血之府，脾統血，血枯故變易不常耳。用保元湯加五味子、山藥、杞子，白茯苓，人蔘重用至五錢，二帖而效，二十帖而愈。 《周慎齋遺書》 > 卷七勞傷勞病有似虛損，然虛損起於脾，勞病起於腎。虛損蒸蒸發熱，自汗，其熱按皮膚間即甚熱，不能飲食而肥，脈豁大，重按無力不清；勞病骨蒸，按皮膚不熱，按至筋骨乃熱，食多而瘦，脈緊數。虛損潮熱多起於內傷，宜補中益氣湯、十全大補湯、四君子湯、八珍湯、參苓白朮散、理中湯之類，丸藥亦以此等方調理，大忌補陰葯，故虛損而轉泄瀉，脈短數者不治矣；勞病陰虛火動，多起於傷風，有似瘧狀，宜六味湯、八珍湯加黃柏、知母，痰嗽加麥冬、天冬、貝母、紫菀，隨證加減，切忌香燥葯，故勞病陰虛火動而轉喉痛，脈細數者不治矣。見證各異，治法迥別。勞病定無泄瀉、多汗之證，必身熱、便燥、口乾，四物湯加黃柏、知母，以退骨蒸勞熱。陰虛火動，然亦不得已用之，如久服，多患泄瀉、喘促而亡。陰虛火動，生地、丹皮、便制黃柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓，可煎可丸。勞證退熱，青蒿十斤，取自然汁，熬一分，加豬膽汁七分，熬膏，入甘草末為丸，米飲虛勞慾火，梨汁一斤，胡桃肉一斤，研，牙茶五兩，生地六錢，當歸末六錢，熬至滴水成珠，入雞子清一枚，盛瓷器內，封口勿令出氣，冷水浸去火毒，每日清晨服一匙。勞證臟腑虛損，身體消瘦潮熱，建中湯大能生氣血、退虛熱。前胡 細辛 當歸 白芍 人蔘 橘紅 桂心 麥冬 黃 白茯苓 炙甘草（各一錢）半夏（七分） 生薑（三片） 大棗（二枚） 不拘時服。地仙散 治骨蒸肌熱，虛勞煩躁。地骨皮 防風（各一兩） 薄荷（一錢五分） 甘草（二錢五分）為細末，食前生薑、竹葉湯，服三錢。參 散 治咳嗽吐痰，聲啞，潮熱盜汗。人蔘 柴胡 五味子 杏仁 防風 羌活 款冬花 桑皮（各五分） 白茯苓 黃 紫菀歸身 川芎 半夏 貝母 枳殼 秦艽 桔梗 甘草（各八分） 鱉甲（三錢） 生薑 大棗 水煎服阿膠丸 治勞證，咳血吐血。阿膠 生地黃 白茯苓 側柏 山藥 蘇葉（各一兩） 柏子仁 麥冬 人蔘 防風（各蜜丸彈子大，每服一丸，食後細嚼，煎蘇梗湯下。清骨散 治男女五心煩熱，欲成勞證。柴胡 生地黃 熟地黃 人蔘 赤茯苓 防風 秦艽 薄荷 胡黃連 水煎。麥冬湯 治心中煩熱，惟欲露體，以衣被覆之即悶，驚悸心怯，面無顏色，忘前失後，婦人患血風氣者多成此證，乃是心蒸之狀。青蒿（一小握） 蔥白（一寸長，七根） 藍葉（七片） 苦楝根（七寸）童便一升半煎取一半，去渣，入安息香、蘇合香、阿膠各一錢，硃砂、雄黃、雷丸、枯礬、硫黃各五分，檳榔末一錢五分，麝香五分。五更初空心進一服，五更五點進一服。午時前後取出，凈桶盛，急入油銚內煮，仍傾蓋蟲罐內，扎口埋之深山。五枝散 取傳屍勞蟲。桃枝 李枝 梅枝 桑枝 榴枝（各三寸長，七莖取末） 通草 穿山甲 全蠍（炒各一兩） 沉香（八錢五分） 木香 檳榔 燈草（各五錢） 紅花（二錢五分）甘草煎膠為丸，每服三四十丸，空心溫酒下。加減黃 建中湯 治男、婦五勞七傷，骨蒸。黃 （一兩二錢） 秦艽 防風 北柴胡 歸身 白芍藥 熟地黃 地骨皮 肉豆蔻（煨）炙甘草 砂仁 檳榔（各五錢） 豬苓（四錢） 桔梗 白茯苓 白朮（各三錢） 人蔘（一錢為粗末，每服三錢，水一盅，煎七分，不拘時服。老人，黃 加重一兩。再仙丹 治勞證，黃瘦虛損，諸葯不效者。大小茴香（鹽水炒，各二兩） 麥冬 茯神 地骨皮 防風（各二兩） 遠志 人蔘 龍齒羚羊角 炙甘草 石膏（各三兩） 紫石英（一兩）咀片，每三錢，棗一枚，水一盅半，煎七分，食前溫服，未差再服，以差為度。甚益心力，曾經吐血，服之有效。桑椹膏 治骨蒸。桑椹不拘多少，取汁入蒼朮內共熬，去蒼朮渣成膏。如腎氣虛加枸杞子四兩研末，肺虛加人蔘末一兩。驗案一人無大病，但舉體不通泰，六脈弦滯。曰∶此從心之鬱熱不通，又兼力勞、色勞故也。心郁則神失，力勞則氣傷，色勞則精害；神失則火去，氣傷則多滯，清害則水衰。若不能多葯，先以橘紅、麥冬服幾日，再加五味子服之。再將大體常思則心不郁，將小力運動則氣滯通，遠色凝神則精自足，如此不但卻病，且可長生。一人病勞半年，虛而欲脫，此證參不可無，亦不可驟用。蓋虛極而力不能勝也，只好用五味劑，不得頓服，須徐徐呷下，俟神氣稍安始可加參。 陰虛語云∶陰常不足，陽常有餘。故人生受病，若先起於七情，內傷元氣，而後及於血氣，此從內而及外，陰病十居八九，陽病十居一二。若因外感先傷氣血，而後及於內者，則陽證多而陰證少矣。經雲∶男子十六而精通。此常度也。有未至其期，而以人為強通其精者，則四體之內，陰氣有不滿之處，異日多有難狀之證。有身體常常惡寒者，蓋腎藏精而屬水，水涸不能制火，則火燔灼其陰，以致陰虛火動而惡寒，非真惡寒也。蓋火極似水，故身中悃懶，覺乎洒淅有似惡寒之狀，但日夜無度，靜而或作，動而益覺其虛，若神思少息，略得一靜，火即潛伏，遇暖而寒即解矣。若動作時發熱，靜時即止，止時手足心如火烙，或面赤、耳鳴、咽痛，斑疹隨出隨沒，或胸前、兩足內忽然作熱，有如電狀，來無常度，去亦無定，口鼻出入氣息時有焦腐之氣，寤寐不安而呻吟，唇紅舌焦而燥黑，足心似炙，氣從臍下入腹，或唇舌、小腹、兩脅如火烙，或腰痛如折，骨痿不能起床，遍體疼痛，舌本強而不能言，此少陰之脈系舌本故也。或耳鳴如波濤、蟬鳴、鵲噪、琴瑟之聲，或耳閉不能聽，至夜多夢，睡時驚駭不寧，魂飛魄盪，喜暗惡明而怕見人，或妄見鼠竄蛇行、孩童前後相戲，自覺手足脫落，或頭玲珠墮下，或見有人同伴同眠，或鬢髮顯然如有人揪扯，各樣異患不一，總皆腎虛陰不足，火動變見之故也。此不可妄為痰火，遽用燥烈苦寒之葯，亦不可執丹溪之法，一例以四物湯加知、柏之類治之。夫知、柏、芩、連，泄有餘之火，用之得當，則能祛邪，而元氣自復，故有裨益；若真元不足，而亦以此用之，反瀉天真，以致大便泄瀉，飲食少進，胃氣虛而肌肉削，往往致死，不可勝計。又不可執陽旺能生陰之說，治以補中。初用一、二帖，略以為中病，久泥於此，豈不謬哉！若房勞傷腎，只宜補水益元湯加減，而諸證悉愈。或有津液之陰不足而火動，發熱惡寒；又有精髓之陰不足而火動，則口乾舌燥；又有營血之陰不足而火動，遣精夢泄。《內經》言天氣不足，地氣乘之；地氣不足，天氣乘之。晝劇則陽不足，夜劇則陰不足。又有營血衰少，感冒風寒，邪入陰分，午夜發熱，宜四物加降火清熱之味則愈。或大怒傷肝而內動風熱，致氣血錯亂，留滯陰分發熱者，宜疏肝補陰清熱則愈。有因飲食驚恐與食相挾，致傷陰氣，留滯於陰分而為患者，此陰分受傷，至夜發熱，而似乎陰虛火動，其證不同，必須窮本求源，庶幾醫無謬妄，而病無橫夭。經雲∶陽火易救，陰火難扶，若真陰虛弱，葯非百劑，功非歲月，何能全愈？其他外來有餘之邪及過餐炙 膏粱濃味，以致病熱為患者，非惟黃芩、黃連、知母、石膏之類可用，即硝、黃亦罔顧矣。雖然亦可用之於壯盛，若元氣衰弱，當先補元氣，而後祛邪，如邪盛，又當攻補兼施，量其虛實而施補水益元湯熟地（四錢） 生地 麥冬 當歸（各二錢） 白芍 甘草（各一錢） 五味（二十粒） 大棗（三枚）熟地大補五臟之陰，安神志，健精脈而填骨髓，故用為君；生地能滋陽退熱，有益精壯神之四味大補元陰之聖葯也。麥冬清心除煩退熱，同五味補元精而止渴，保金益水，勿使火邪傷肺。若火炎傷金而喘嗽者，五味又當慎用。甘草泄心火，心藏神，能降神中之火也。若怔忡恍惚，夜卧不安，加棗仁三錢，茯神一錢。若元陰虛甚，加熟地三錢或五錢，一枚者佳。若火動而燥熱，加細辛一、二分，甘草一錢，生地一錢，童便半杯。若咳嗽減去五味，加天冬、麥冬，百合、黃柏、桔梗。若火乘心包絡，胸中痞悶，倍用熟地、甘草。若燥渴倍用麥冬、五味、熟地。若胸中有痰不舒，減熟地，去五味，加栝蔞、貝母、薑汁、竹瀝。若坐卧不安，加百合、甘草。若火動腹痛、腸鳴，去五味，加白芍、甘草。若精神短少，加熟地、棗仁。若驚惕心跳，肢體酸疼，加當歸、地黃、棗仁、甘草、茯苓。若腰疼骨酸，加杜仲、補骨脂、生地黃。若火動飲食易消，加元參、細辛、白芍、童便。若肺募間連背心，熱如杯火，往來無常，加元參、桔梗。若熱從睾丸而起，肝火也，加柴胡以達之。若元陽不足，加人蔘、黃 ，厥加附子。若火乘陽精之分，夢遺加山藥、山萸肉、枸杞子、細辛、蓮花蕊，兼用六仙丹；如稟氣壯盛，可用知母者，酌而加之，使火邪無犯元陽∶如尿後沸滴，二仙丹加龍骨、蓮蕊。若虛火遊行無定，斑疹出沒不時，遍發紅熱，加元參、生地，壯水之主以制陽光，去五味子。若洒淅似乎惡寒，並加生甘草、童便，切不可用諸寒劑，只補其陰，則火降若手少陰心經，素稟原弱，日間勞心傷神，夜或房欲損精，精氣怯而不能養神，以致火乘心經，患手心尾尻火熱，或往或來，心跳不靜，睡卧不安，驚懼不寧，睡至子時則醒，至天明反倦卧，舌心焦燥，兩手小指有時忽熱如電，時有時無，口鼻出入呼吸唯覺蒸蒸熱，乾燥若渴，無焦腐之氣、呻吟之聲，但筋骨蒸熱無遊行之狀，與足少陰證稍異，宜滋陰補心湯。熟地（三錢） 當歸 官桂 麥冬 生地 杏仁（各一錢） 白芍（二錢五分） 甘草 茯神（各一錢） 小麥（一撮） 大棗（三枚）若足厥陰肝，患火眼霎時腫起，或足大趾頭循足跗內 去內踝一寸，入腹近臍兩旁，至左熟地 生地 當歸（各一錢） 白芍（一錢五分） 甘草（一錢） 柴胡 元參（各八分）足太陰脾病，有因思慮過度以致傷神，或因飲食不節而傷脾，或因郁怒不節而傷肝，肝木凌覺手足脫落，眼見虛形，或喜食易飢，或食入反脹，並宜益陰滋補。雖有火動，不可用苦寒，宜於補陰葯中加炮姜以反佐之；或面色焦黃，肌肉不澤，神困意懶，痰有紅筋，並宜養陰白茯苓 茯神 甘草 白芍 生地（各一錢） 山藥 歸身（各一錢半） 熟地（三錢） 大手太陰肺病，有因悲哀傷肺，患背心前胸肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血，惡寒，手大拇指循白肉際間上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金湯。熟地 生地 歸身（各三錢） 白芍 甘草（各一錢） 桔梗 元參（各八分） 貝母 麥冬百合（各半錢） 如咳嗽，初一二服加五味子（二十粒。）若人入房、勞心太過，患經月不寐，夢寐不寧，須澄慮內觀，藥用補水寧神。或補陰而反夢而火愈熾，此神思火動而真水不足故也，當救真水，其火自降。經雲∶寒之不寒，是無水也，治以元參甘草湯，清其神火，俟火熱稍緩，仍以壯水益元湯主之。若耳閉咳唾呻吟，肌骸骨痿腰折，並以補元益陰湯佐桂以從。若因風濕痰火與氣逆血滯之類，而後骨痿腰折，不在補元益陰湯熟地（三錢） 當歸 生地 棗仁（各二錢） 白芍 甘草 茯神（各一錢） 麥冬（一錢五元參甘草湯生地 歸身 元參 白芍 甘草（各一錢） 麥冬（二錢）若邪陷陰分，骨蒸咳嗽，煩熱，夜作而旦愈，先用逍遙散三、四帖，後用生料四物湯加升麻、柴胡、干葛、防風、茯苓、甘草之類以提之，切不可作陰虛治。若素患血少，而陰血中之陰不足，不能生化，以四仙湯時時服之。有火重加甘草，或滋生地 熟地 杏仁（各三錢） 歸身（三錢） 甘草（一錢）若元陰衰亦有汗，火乘陰位，精被熏蒸而出，猶炙竹而有油，切不可用參、術、 、桂以斂黃湯。若元陰衰弱，火乘營血，為漏崩、便血、溺血，宜補中加醋炒地榆、續斷、阿膠之屬以澀之；如不止，再加升麻、柴胡、防風以提之，崩漏證，熱則流通，虛則下注，故熱當清，用生料四物加梔、柏、知母、芩、連；虛則宜補，用 、歸、參、術加澀血之葯，不已，加升麻、附子以托之；如氣血兩虛，用八珍湯加醋炒樗皮、陳棕灰以止之。如六淫七情所傷若人有眼角出血，槐花炒焦煎服；若有舌根出血者，用辰砂一錢，灶心土二錢，鴨子清若有齒縫出血，此傷血脈也。如下唇中齒出血，此傷腎也，宜滋補藥中加生甘草、丹皮、童、膏之類；稟氣壯者，可以承氣湯下之。因風熱乘胃者，亦以四物加荊、防、升、芷、芩、若臍中出血，火逼胃氣上不得轉運，有失傳度之令，故血從胃竅出也。以四仙湯加生甘草、丹皮，佐白芷，加藕汁，柏葉汁、茅根汁治之。若七竅中出血者，留淫日久則陰血不得歸經，故從毛竅中出，須開郁清氣涼血，如歸、芍、烏、附、木花、丹皮之類是也。如元陰虛弱，火乘陰分，以致血熱沸騰，充灌肌膚，宜滋陰降火者，須看元氣虛實，加涼血葯以治之。若耳中出血，多由郁怒所傷，干動少陰風熱，以致蒸熱沸騰，上沖清道，有升無降，致耳出血。用生地、丹皮、甘草、柴胡、防風、香附、青皮、知母、黃柏以清之。若諸失血過多，則元陰不能無損，宜以生地、丹皮、甘草降火之葯，加童便治之。若火盛，雖隆冬多飲寒泉雪水，睡卧冷地，搖扇取冷，亦不能御。惟有峻補真陰，須用若勞盛風暑，患發似瘧，醫但知勞而不知有外邪內陷，誤用補藥，其邪留滯於血脈之間，隨防風輕揚之劑，佐參、歸、芎、附之屬以導散之。蓋陰虛脈散無力，邪脈強散有力，或弦緩若元陰不足而泄，名曰腎泄。水谷不分，至而即去，去有常度，日夜一次，或二次，與他泄腎，惟宜補陰之劑，兼以固真散，其泄自止。如挾陽氣不足而泄，不可偏執於此。固真散山藥 芡實 蓮肉 茯苓 等分為末。若元陰受傷而患嘔吐，此由木挾相火，上乘於脾胃之間也。宜滋補元陰，抑肝制火而清脾，嘔吐自止。四物加白芍、甘草，佐茯苓、青皮之屬。若人有行房用力過度，則汗出於腎。經雲∶汗出於腎，逢於風則汗藏風腑，內不得入於臟腑，外不得越於肌表，客於玄府，發為腫脹，本之於腎，名曰風水。宜滋水散風，用四物加羌活、防風、柴胡、荊芥、防己之屬，不可作脾虛濕腫治之。若用參、術利水之劑，更使若有人暴死，良久復甦，往來不時而作，此為心火自焚，因勞心驚恐所傷，以致真神氣失守其位，亦火乘陰分也。可用四仙湯加甘草、童便。大抵無形之火易復，有形之水難扶，故真陰不足，功非歲月不能，杯水焉濟車薪之火？然元氣不足，還須補元，如河車可煮食之，甚有奇功。如人乳、牛乳，虛火之人可常服之。如秋石，滋陰降火，亦妙藥也。一切陰虛證，後方可選用。當歸百合湯歸身（三錢） 熟地 麥冬（各一錢半） 川芎（一錢） 沙參 甘草 香附 橘紅（各八分）桔梗（五分） 小麥（一錢） 大棗（三枚）滋陰生脈散麥冬（五錢） 生地 歸身（各三錢） 甘草 白芍（各一錢） 五味子（二十粒）補腎丸黃柏（酒炒） 龜板（灸） 牛膝（各二兩） 杜仲（一兩） 五味子（五錢） 干葛（三錢）天一丸山藥 虎骨 杞子（各二兩） 歸身 白芍 生地 麥冬（各二兩） 瑣陽 菟絲 補骨（各五錢） 牛膝（一兩） 熟地（四兩） 河車（一具） 蜜丸。益水湯生地（四錢） 歸身（二錢） 丹皮（八分） 甘草 百合（各一錢） 童便（半杯）壯水制陽湯白麻骨（二錢） 沙參 麥冬（各一錢） 當歸（八分，有痰去之） 牛膝（五分） 元參（五分）五分） 澤瀉（三分） 白芍（六分） 仙茅（八分） 秦艽（五分）若痰盛，清水三杯、竹瀝三杯浸；若火盛，水三杯、童便三杯浸；若胃弱不能食，蓮子煎水冷浸；若頭暈，水三杯、乳三杯浸。真綠豆皮、白麻骨，專用此葯，不損胃氣，乃養陰退熱經雲∶營出中焦，衛出下焦。衛不足益之以辛，營不足益之以甘，辛甘合脾胃，脾胃強，何病之有？陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食甘辛，亦養陰之道也。若元陰虛，病肉脫者不治。骨瘦如柴，大便溲瀉，身熱如火者不治。鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。咳嗽身熱，其脈細數，吐衄者不治。脈大，大便不實，兼咳嗽者不治。鼻如煙煤，唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。肌削咳嗽咯血，脈洪數，喘急喜卧，不能轉側，面目黧黑者不治。發熱，惡冷食，煩躁及大便如羊屎者不治。 潮熱虛損潮熱，昇陽散火湯，後用大補；或日日發潮，一寒一熱，宜用益氣湯，重加黃 、甘草，甘溫除大熱也。或脈細數，或脈空大，其病將危，五服不驗，治亦難矣。看病有脾胃證規，則原起於脾胃，或寒或熱，只從脾胃上調理，諸證自退。病多潮熱不退，初時可用補中益氣湯，後則不可，惟宜熟地丸，補納腎氣而潮熱自退。久病潮熱，氣血兩虛，用益氣湯，甘草生熟重用之，發散葯一味不可加，調理宜八珍湯、十全大補湯，或為丸亦可。凡潮熱自汗，血氣往來未定，六味湯加人蔘、黑姜，可服十帖。驗案一人夏時，夜則身熱，寅卯時即退，大便或溏，或如常，用參苓白朮散。嘈雜加川連少許；不嘈雜去連，加白芍。蓋此證脾胃中有濕熱，夜則身熱者，衛氣晝行於陽，夜行於陰，三陰之脈布腹中，陽氣與濕熱相合，故身熱。便溏者，濕也，發於夏者，濕熱之令助本病也。白朮散和中利濕，加芍補脾陰。一小兒久熱不退，一日三次發熱，熱後微汗，汗後發熱，晝夜不息，氣短促，諸葯不效。此久病脾陰虛也。用保元、茯苓二帖而愈。 吐血血證屬火無二議，五臟六腑皆出血之路，所以吐者火也，至後則虛矣！用藥一概寒涼，則胃氣漸損，生髮之氣漸衰，血以氣為主，血無氣養，血不歸絡，累發之而累寒之，自然成陰虛火動之證。脾、肺二絡有損，咳嗽、喘促、泄瀉，理必然也。血熱火動，滋陰可愈；血熱火越，滋陰求愈則不能矣。不見天之大雨，是滋陰也，反擊動其火，草木皆焚，滋陰補陰，何以別之！四物湯治血之有餘，不治血之不足。若論不足，男女之血皆不足也。血虛則無氣，血虛發熱，氣虛生寒，血後寒熱往來，是氣血兩虛，宜用東垣甘溫除大熱之法。陰從陽生，所以人蔘、黃 能補其生化之原也。若見自汗咳嗽，乃肺虛也。血脫益氣，古聖之言，雖有雜證，亦末治之。蓋血葯治血之有餘，不治血之不足；寒劑治火之有餘，不治火之不足。吐血概用滋陰清火，則胃失生髮之氣，脾肺先絕，血從何生？必至於死矣！失血證，皆見芤脈，隨其上下以察所出。凡失血者，脈貴沉細，若脈浮大則難治，豁大無力尚可延；短數、細數、緊數、豁大有力皆為不祥。治血初起，以苦甘寒葯散火涼血為君，辛涼開郁利氣為臣，升清葯俾復其位為佐使，久則以酸澀止塞其源，用甘溫葯收補於後，如此未有不愈者。（王胥山曰∶治血之要略備矣。）凡咳嗽吐血有汗，用茯苓補心湯，或潮熱咳嗽，八珍湯加陳皮、貝母、五味子，以瀉胸中之痰。老痰是熱，宜貝母、花粉；清痰是虛，宜人蔘、白朮。吐血之證，或七情所傷，或咳嗽日久，或因傷寒表裡不清，漸傳而至，心氣耗散，不能藏血胸膈飽悶，咽嗌不利，虛火上炎，服三四帖則止，發則再服，蓋火郁宜發之也。渴甚加麥冬凡病先防胃傷，宜六味丸、八珍湯加減。寒葯不可，熱亦不宜。血怕氣滯，滯則生髮之氣反郁而成火。血來鮮紅屬熱，淡色屬虛。血色青淡，參湯磨服犀角、羚羊角，陽氣上升，其血必能下降，倘氣不升上，血必不復下。可見氣有生血之妙，血無益氣之功也。去左脅下積血，烏葯二分，枳殼三分，磨服；脈不短數，尚可遷延。吐血血不歸經，用炮姜溫暖中氣，使血歸經。炮姜入脾、肺二經，脾統血，肺主氣，氣行血行也。吐血，先血病而後吐瀉者，無忘其吐瀉，四君子加歸、芍之類；先吐瀉而後血病者，無忘其血病，四君子加山梔、川連之類。吐血宜行血、涼血、和血、補血，茯苓補心湯、六味湯，或四物湯加炮姜，八珍湯加陳皮、貝母、麥冬、五味子。血病必從血治，此為正法。吐血久而不愈者，腎虛不納氣故也；雜病久而不愈者，脾虛不能統血故也。故血病宜求之腎。雜病宜求之脾。吐血因陽勝陰虛，故血不得下行，乘炎上之勢而出。大法補陰抑火，使復其位。山梔只清胃脘之血，桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。先吐血後見痰嗽，皆是陰虛火動，氣不得下降也；先痰嗽後見紅者，是痰積熱壅，火炎吐血也。以炮薑末、童便調服，或天一丸，蓋壯水之主，以制陽光也。天一丸黃柏 知母（俱童便炒） 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸。血證藥味各有專司。川芎血中氣葯，性味辛散，通肝經而行血滯於氣也；地黃血中血葯，通腎經，性味甘寒，能滋真陰；當歸分三治，性味辛溫，全用活血，血各歸經；白芍陰分葯也，通脾經，性味酸寒，能涼血，治血虛腹痛也；人蔘補血虛，陽旺則生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂，血痛所宜；蓯蓉、瑣陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂，血寒所宜；生地、苦參，血熱所宜。此驗案石埭陳友，年三十五歲，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思飲食，每日只吃粥一碗，滾酒能飲數杯，次日清晨再吃粥，前粥盡行吐出，吐後反腹脹，時時作酸割痛，晝夜不眠，吃滾酒數杯略好，來日亦如此，近七月矣，醫人俱言不可治，並無論及積血者。予診之，六脈虛數，此證吐後宜寬反脹，吃滾酒略可，此積血之證也。蓋酒是邪陽，色亦邪陽，邪陽勝則正陽衰，又兼怒氣傷肝，肝不納血，思慮傷脾，脾不統血，中氣受傷，血不歸絡，積血中焦無疑。宜吐宜利，但脾胃大虛，不使陽氣升發，陰寒何由而消？先用六君湯，白朮、蒼朮制之，加丁香溫胃，草蔻治中脘痛，三十餘帖，再用良姜一兩，百年陳壁土四兩同煮，待土化切片，陳皮去白，草蔻、人蔘、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細辛四錢，共末，空心清鹽酒送下二錢，此葯功在扶陽，積血陰寒凝結，得陽旺而陰自化。服藥後血從下行者吉，如血從上吐，約六、七碗，胸中悶亂，手足逆冷，不醒人事。急煎人蔘五錢，炮姜八分，服之遂靜。定後胸中悶亂，臍下火起而昏。用茯苓補心湯一帖而安，又用六味加人蔘、一人咳嗽吐血，用人蔘、花粉為末，蜜水調服而愈。一女白帶、吐血，子午潮熱，口乾脈弦，此肝木大旺，脾之真元被木所奪也。清肺則木平，補脾則中氣固，六味加人蔘、炮姜而愈。一人痰中見血，脈大有力，肺部更甚，此證肺失下降之令也。肺不降者，中宮為濁氣鬱結， 尿血尿血者，精不通行而成血，血不歸經而入便，然其原在腎氣衰而火旺，治當清腎。清腎之法，補脾益肺以生水則火自平，而精血各歸其所矣。用四君加木通、香附，則氣理而精旺矣。尿血久不愈，陽陷於陰者，補中益氣湯。驗案一人尿血，此脾陰不足也，用熟地以補其陰，陰不足則肝木乘脾而土弱；用甘草、白芍瀉土中之木，棗仁、遠志扶土之母；以通其升降之道，不為邪氣所郁；用麥冬、天冬以清肺，蓋肺能降，脾自能升也。若陳、半、術、苓香燥之味，有礙乎陰，不宜。 衄血鼻血，陽明熱證也。陽明經挾鼻，熱甚故血上行也。治宜清之。鼻血湧出，諸葯不止，生地、薄荷、藕節、柏葉、茅根各一錢，生薑五錢，搗汁一碗，磨京墨服。血來盈盆色淡者，此葯不效，須用大附子便制五錢，水煎一盅，加薑汁半杯、童便一衄血，安神丸二、三次不止，用沉香末二錢、山梔末五錢酒服。衄血不止，用驢屎燒存性，研末吹鼻立止。太陽傷寒，血出於鼻者，蓋太陽主表，肺主皮毛，亦屬表，鼻為肺竅，表氣熱甚，故其於表之竅。寒涼瀉火之有餘，不能瀉火之不足，若五臟無病，只腎虛火動，應用寒涼，滋陰降火；若脾虛下陷，陰火上升，復用寒涼，則無根之火愈熾，而喉痛咽啞之病作矣，危亡其能免乎？ 腸風腸風泄瀉，血出於脾，濃朴丸。心火乘脾，血出於心，歸脾湯。因酒濕熱，黃芩湯加川黃連丸。內傷勞碌，補中益氣湯加地榆。陰結下血，漸漸至多，腹痛不已，地榆湯。久風入中，秦艽丸。久患腸風，十全大補湯。真腸風，風入中而化火也，地榆、槐花對證之葯。腸風下血不止，白芷、烏梅二味煎服，以肝藏血，脾統血也。濃朴丸濃朴 生薑（各四兩同搗，炒焦黃色） 白朮 神曲 麥芽（各一兩）共末米糊丸，空心米湯下百丸。兼治五痔下血，永不再發。地榆湯地榆（四兩） 砂仁（七枚，炒） 甘草（三兩，半生半炙）共末，每服五錢，煎服。秦艽丸川芎（二兩） 白芍（四兩） 歸身（四兩） 香附（四兩醋炒） 秦艽（四兩） 槐花（四兩，炒） 蜜丸服。驗案一人患腸風，下血不止，頭目眩暈，三、四年不愈，皆雲不治。予診脈，左手沉細，右手豁大。此因內傷寒涼太過，致陽不鼓，故左脈沉細；血不歸絡，火浮於中，故右脈豁大。用補中益氣湯十帖，再用荊芥四兩、川烏一兩，醋麵糊丸，空心服愈。一婦年四十八，八月患痢，所服清涼消導，以致脾胃受傷，血無所統，日下數碗，或住一二日，遇有所觸，即下不止，至十月肌肉漸瘦。欲補血而脾胃寒冷，欲引血歸經，而血枯待盡。只宜溫養中氣，陽生陰長，用理中湯一二帖，後以補中益氣湯加防風三分、炮姜八分一人大便去血盈盆，血來即暈，此飲食勞碌所傷。血脫補氣，用人蔘、炮姜、黃 各一錢、甘草七分，腹脹加白芍，水煎服。後用補中益氣湯調之。 中風中風得之大病，死多生少。治痰先順氣，氣順痰自利；治風先治血，血行風自滅。中臟者難治，中腑者易治，脈俱來而緩，口開遺尿，手撒發直，目弔喉鼾，肉脫頭竄，汗出如珠，皆難治也。卒然不知人事，心雖明而口舌不言，三四月不死，用皂角、生半夏末吹鼻待其蘇後，或半夏末、薑汁灌之，即吐痰涎，舌可動搖。大便不通，用蜜棗下行，其氣自生中風元氣不足，保元加附子為主，血虛加補血藥，氣虛加補氣葯，痰甚加消痰葯，隨證加減治之，或小續命湯亦可。中風大抵自吐者不治，遺尿不治，脈弦滑洪大者，皆難治也。中風後多煩躁，是氣虛不生血，心無血養故耳。 似中風似中風之證，其類不一。要皆陽氣閉塞，濁火冒明所致。蓋氣行則脈行，脈行則五官正，氣舌邪，滯於腎則耳邪，滯於肺則鼻邪，滯於脾則口邪。故初滯以七氣湯之類以理其氣，後則隨 半身不遂半身不遂，須分左右，俱用十全大補湯。初起必加羌活、防風三五帖。在左用氣中之血葯，葯，俱以此湯調理，丸、藥用補中益氣湯加減。半身不遂，左為氣中之血，蓋左關肝木，為升生之氣，肝木生心火，心主血，故曰氣中之血也。右為血中之氣，蓋右關脾土，為生血之原，土生肺金，肺主氣，故曰血中之氣也。其所以不遂者，皆因肝血枯而生風動火也，宜養 痛風上體風痛，保元、四物加涼血疏風葯；下體痛，保元、四物加牛膝、木瓜、黃柏，或山藥、仁屬虛，小續命湯加減。晚蠶沙去上焦風熱，左在皆宜用。痛風俱屬於火，風淫作痛，風痰作腫，風寒作滯，風濕痛證。古人用獨活寄生湯，今人當用羌活續斷湯。蓋桑寄生、川獨活，乃去風勝濕之聖葯也。近時桑寄生，采桃、梅、榆、楓上者代用，不知寄生不生於桑，則性熱，傷血損氣，故另立方曰羌活續斷湯，治之亦效。驗案一人歷節風痛，用四物湯加薏苡仁、秦艽、甘草、蠶砂，養血榮筋效。 癘風風為百病之長，而癘風尤為內外兩傷。癘風者，俗名大麻風，乃濕熱填塞於臟腑之竅，故為病中最難治之證。蓋濕屬脾，風屬肝，正氣衰而脾因肝害，風濕日橫而正氣日虛，欲攻而正壞，欲補而邪興，惟有針法可治。須在初發時，或於面，或於手足，或於麻木處針之可平。藥用蘄蛇、大楓子、川芎、當歸之類，亦有愈十中之一二。癘風皮肉潰腫，濕熱填於汗孔也。苦參丸主之。苦參丸（並治赤白癜風）苦參（一斤） 防風 荊芥 蒼耳子 胡麻（各八兩） 川烏 白芷（各一兩半） 黑蛇（一共為末，酒糊丸，茶酒任下之。又方苦參（七錢半） 蒼耳子 牛蒡子 黃柏（酒炒各二兩） 黃精 浮萍（各一兩） 烏蛇（一浸酒服。 鶴膝風鶴膝風，風濕熱結於膝也。熱勝則腫，腫甚則肌肉消削而膝如鶴也。痛甚因風，宜用後方，或獨活寄生湯。主方麻黃 甘草 半夏 粟殼（去筋各二錢） 桂枝（五分） 白芍 防風 荊芥（各一錢）生薑四兩，酒二碗煎，露一宿再煎，溫服，出汗為度。上痛加羌活，下痛加牛膝、苡仁。獨活寄生湯（並主痛風）白芍 杜仲 歸身 防風 白芷 人蔘 細辛 桂心 熟地 牛膝 川芎 寄生 甘草（各一兩） 獨活（三兩）姜水煎。 癜風（諸風附）紫白癜風，癘風中別一種也。風、濕、燥、火皆有之。胡麻湯、四聖丸、蒼耳酒皆可選用，外用浮萍四兩，漢防己五錢，煎濃湯洗。胡麻湯（並治諸癮疹、風毒、疥）胡麻（一兩二錢） 荊芥 苦參（各八錢） 炙甘草 威靈仙（各一錢）共為細末，每服二錢，薄荷湯調下。服藥後頻浴出汗效。四聖丸（並主腎風）白附子 白蒺藜 黃 羌活（等分）生用為末，每服二錢，空心鹽湯送下。蒼耳酒蒼耳子（蒸） 晚蠶砂（炒） 五加皮（蒸） 大茄根（蒸，各四兩） 歸身 虎骨（炙） 羌活枸杞子 荊芥 油松節 杜仲（薑汁炒） 牛膝 萆 防風 秦艽（各二兩） 白朮 黃柏蒼朮（各一兩） 木香（五錢）用酒二壇，小袋盛葯，浸七日服。（按∶此方與史國公藥酒相似，多荊芥、黃柏、蒼朮、木香、五加皮五味。少鱉甲一味。）附∶流注風方甘草節 赤芍藥 白芷 當歸身（各一兩） 蜈蚣（五條） 共為末，每服二錢，酒下。冬瓜風方（足細瘡流水附）蒼朮（二兩） 黃柏（一兩） 羌活（一兩） 肉桂（五錢）共末，糊丸，不拘時服。外用百草霜、枯礬末醋調茶。 破傷風破傷風，跌打損傷而傷風也。宜養血疏風，四物湯加羌活、防風效。驗案周娘娘，十二月杵碎二指，已三月矣，收口平復，半月後手復痛甚，發熱身腫，便燥，不能近枕。此破傷風也，作傷寒治必死。用羌活、防風、烏葯、歸身、生地、白芷、茯苓、甘草、半夏、香附、枳殼，五帖而愈。 羊癲風羊癲風，系先天元陰之不足，以致肝邪克土傷心故也。用二陳去一身之痰，加硃砂以鎮心火，菖蒲以開心竅，丹、青二皮以平肝，痰消而心肝之火平，自不致濁氣填塞清道而作羊聲矣 大頭風大頭風，時行疫病也。宜用麻黃、杏仁、甘草、石膏、荊芥、防風、金銀花、連翹、木通、生薑、蔥白，水煎熱服。
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