膝骨關節炎的康復治療

膝關節， 由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最複雜，損傷機會亦較多的關節，屬於滑車關節。今天小編帶來武漢市第十一醫院魯勁老師講解膝骨關節炎的康復治療，歡迎大家交流、批評指正。

膝關節的特點

特點很多，總結一個電話號碼就是：13072723601。

「1」—— 一個髕骨。

「3」—— 三個骨性結構。股骨、脛骨及髕骨之關節面組成膝關節，它是人體最大最複雜的關節；人體受應力最大的關節。

「0」—— 封閉性關節囊。滑膜囊、滑膜腔可以連通；人類膝關節的滑膜發育最完善。

「7」—— 七大骨性標誌。①髕骨：可以看到界限。②股骨內側髁和外側髁：前後交叉韌帶起始處，屈曲時易觸及。③股骨內上髁：肌肉韌帶起止點。④脛骨內側髁和外側髁：可觸及結節，其連線之上為脛骨平台。⑤脛骨粗隆：髕韌帶抵止點。⑥脛骨前緣和內側面：脛骨牽引時常用進針點。⑦腓骨頭：下面有腓總神經穿過。

「2」—— 兩塊半月板。內側半月板和外側半月板。

「7」—— 七大重要肌肉。①股四頭肌。②股二頭肌。③腘肌。④腓腸肌。⑤縫匠肌、股薄肌和半腱肌（止點均為鵝足）。⑥內收肌（包括內收大肌、內收長肌、內收短肌）。⑦跖肌。

「2」—— 兩個交叉韌帶。前交叉韌帶和後交叉韌帶。

「3」——「三位一體」。「骨-軟骨-關節周圍軟組織」的生物力學不平衡，是十分重要的致病因素，骨性關節病是「三位一體」的綜合病種。

「6」—— 六大穩定裝置。①脛腓關節結構。②關節軟骨。③半月板。④膝關節韌帶。⑤膝關節囊。⑥膝關節周圍的肌肉。

「0」—— 表示「封閉性」痛點。痛點往往是「封閉性的」循環差，與外界缺少交通，通過針灸針刺、針刀術、封閉術、火罐、放血療法等破壞期封閉性，促進其循環，釋放致痛物質，可以起到治療作用。

「1」—— 形象針刀。表示侵入療法，膝骨關節炎是針刀、針灸治療的絕對適應症。

常見的幾種病變

多見於運動員的磨損

軟骨破裂

軟骨壞死

膝骨關節炎的治療

膝骨關節炎的治療以解決病人的最大痛苦為目的，以人為本作為指導，指標與治本相結合，局部與整體相結合，動靜結合以動為主，筋骨並重以筋為先的原則。治療手段「4+X」組合療法，即：「針刀止痛、手法鬆懈、中藥口服、中藥熏蒸」+「中藥敷貼、針灸治療、中頻脈衝、電磁治療、激光治療、紅外照射、玻璃酸鈉注射、液體療法、臭氧治療、手術治療」等，其中「4」表示常規必用方法，「X」根據病情選用方法；治療理念上是：三階梯療法。即首先考慮保守，後微創，最後才考慮手術。 治療目標是：使大部分膝骨關節炎病人從「病理狀態」到「亞健康」狀態，再到「生理健康」狀態，最終身心健康。

作者： 魯勁 副主任醫師

武漢市第十一醫院 骨科

關注醫學V直播官方微信，可收看該專家授課的完整醫學視頻。微信號：vzb0066