眼及眶內的神經

眼球及眶內結構的神經支配較為複雜，視神經傳遞視覺衝動；眼球外肌由Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經支配，眼球及眶內結構的一般感覺由Ⅴ腦神經第一支眼神結支配，此外尚有副交感神經和交感神經支配平滑肌及腺體。

（一）視神經optic nerve，為第2對腦神經，它與一般神經不同，實為第3級神經元的軸突構成。視網膜的三層細胞均為神經細胞，在胚胎髮生上它們由前腦泡兩側突出的視杯演化而來，第一級神經元為視錐和視桿細胞；第二級為雙極神經元；第三級為視神經節細胞。視神經節細胞的軸突向視神經盤聚集，再穿眼球壁後行，經視神經管入顱中窩，續於視交叉。視神經外面也與腦組織一樣包有與三層腦膜相延續的膜，蛛網膜下腔也延續到視神經周圍，故顱內壓增高時，視神經盤可出現水腫。

（二）動眼神經oculomotor nerve內含有軀體運動和內臟運動兩種纖維，均起自中腦，經腳間窩出腦，行於海綿竇外側壁上部，自眶上裂入眶分為上、下兩支。上支細小，支配上直肌和上瞼提肌；下支粗大，支配下直肌、內直肌和下斜肌。支配下斜肌的支分出一個小支，叫睫狀神經節短根，由內臟運動纖維（副交感纖維）組成，在睫狀神經節內交換神經元，節後纖維經睫狀短神經，支配睫狀肌和瞳孔括約肌，參與完成調視反射和瞳孔對光反射。

（三）滑車神經thochlear nerve含軀體運動纖維，起於中腦，在下丘下方出腦，繞大腦腳前行，穿經海綿竇外側壁，經眶上裂入眶，向前內行越過上直肌和上瞼提肌，從上面進入並支配上斜肌。

（四）展神經abducent nerve含軀體運動纖維，起於腦橋，從延髓腦橋交界處出腦，前行至顳骨尖端入于海綿竇，位於頸內動脈的外側，經眶上裂入眶，從內側進入並支配外直肌。

(五）眼神經ophthalmicnerve是三叉神經第一支，為一般軀體感覺神經，自三叉神經半月節發出後，穿入海綿竇外側壁，在動眼和滑車神經下方經眶上裂入眶，分支分布於硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結膜和部分鼻腔粘膜以及額頂部、上瞼和鼻背的皮膚。

（1）淚腺神經lacrimal nerve 較細小，沿眶外側壁、外直肌上緣至淚腺。另外有來自面神經的副交感纖維，經翼齶神經節交換神經元後，節後纖維經顴神經交通支加入淚腺神經，支配淚腺分泌。

（2）額神經frontalnerve最粗，在上瞼提肌前上方前行，在眶中部分為二支，較大的外側支為眶上神經supraorbital nerve，經眶上切跡（孔）分布於額部皮膚；較小的內側支為滑車上神經supratrochlear nerve分布於上瞼、鼻背和額部皮膚。

（3）鼻睫狀神經nasociliarynerve在上直肌和視神經之間前行，達於眶內側壁，分出睫狀節長根（感覺根）和2-3支睫狀長神經，分布於眼球、眼瞼、淚囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮膚。

（六）交感神經纖維交感神經的節前纖維來自頸8和胸1節段脊髓，經頸交感干至頸上節，交換神經元後發出的節後纖維經頸內動脈叢，至睫狀神經節（穿過），經睫狀短神經入眼球，支配瞳孔開大肌和眼球內血管。另外交感神經纖維還支配瞼板肌。