高齡女性備孕，記得叫上丈夫做全面體檢

黨小紅（前排右三）與生殖醫學中心醫療團隊的人員在分析臨床病例。　　照片由長沙生殖醫學醫院提供楊蔚然 丁麗娜指導專家 黨小紅長沙生殖醫學醫院生殖醫學中心主任、主任醫師國家人類輔助生殖技術管理專家庫專家核心提示二孩政策放開已兩年，想生二孩尤其是35歲以上的夫婦，心情非常迫切，也很想了解：高齡為什麼很難懷上孩子？長沙生殖醫學醫院生殖醫學中心主任、主任醫師黨小紅認為，有二孩要求的高齡夫婦，應抓住生育的最後時機，在嘗試自然受孕失敗後，應趕在生育功能尚佳之前，積極依靠輔助生殖助孕技術，圓二孩之夢。女性不孕 卵巢功能減退等是致不孕的因素「肥胖會增加女性患多囊卵巢綜合征的幾率，導致不孕；且肥胖女性在懷孕期間攝入高熱量的食物，易引起孕期糖尿病。」黨小紅提示，可通過改善不良生活、飲食習慣，多運動來降低體重。多囊卵巢綜合征在青春期或育齡婦女中常見，以生殖內分泌紊亂為主要特點，臨床表現為肥胖、月經稀少或閉經、多毛、痤瘡、高雄激素血症等。據統計，其患病率占育齡期婦女的5%～10%，占不排卵性不孕症的50%～70%，且發病率呈上升趨勢。遠期患高血壓、高血脂、糖尿病及子宮內膜癌的風險性高，嚴重影響女性患者的身心健康，造成不孕。「卵巢功能減退也是女性不孕的一個重要因素。」黨小紅指出，卵巢分泌雌激素和孕激素、排出卵子，是女性最重要的器官，如果月經周期規律，未採取避孕措施半年未孕，年齡大於35歲，應及時到醫院進行檢查，儘早發現儘早治療。造成卵巢功能減退的因素很多，最常見的是高齡因素，其他因素有遺傳、自身免疫性因素、腹部手術、有害物質的吸入、放射線、化療以及不良情緒、睡眠障礙、吸煙等。防治提示如何防治肥胖及卵巢功能衰退？黨小紅建議：「針對肥胖，可採用飲食控制+運動+行為的療法。」在飲食上，主要通過限制人體攝入食物的總熱量來減輕體重，多食用五穀為主的食物及蔬菜、瓜果，限制肥肉、豆奶製品、糖類食物及油炸食物。通過運動，增加體內糖原和脂肪的消耗。實施行為療法，患者在心理醫師、家屬等共同協助下，正確認識疾病表現與肥胖關係、各種併發症及後果，了解減重及調整生活方式的重要性，並配合達到減重目標。延緩卵巢功能衰退應注意：適當運動調節人體免疫力，注意飲食結構，避免熬夜等不規律的生活，避免接觸有害的物質和氣體，避免吸煙。常喝牛奶，吃魚、蝦等食物，能彌補由於雌激素分泌不足對女性身體造成的影響。男性不育 精索靜脈曲張容易造成不育「不育症是現代男性面臨的一大難題，而男性不育人群中，有10%～15%因無精子而不能生育後代。」黨小紅認為，首先要弄清楚引起無精症的原因。無精症的常見原因有：生殖道感染而產生後遺症，做過疝氣手術損傷輸精管，造成附睾及輸精管阻塞，稱為梗阻性無精症；青春期後患過腮腺炎性睾丸炎；工作或生活環境中接觸了有害物質，如吸毒、食品添加劑、油漆、農藥；不良生活方式如酗酒、吸煙、失眠、偏食等；先天性遺傳問題等，這些都嚴重損害睾丸生精能力，造成不育。「冬季很多人愛泡溫泉，尤其是育齡男性若泡過度，易致精索靜脈曲張，這也是導致不育的原因。」黨小紅介紹，精索靜脈曲張是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，可影響生育。成年男性約40%的原發性不育和80%的繼發性不育，都患有精索靜脈曲張，造成少精、弱精和畸精。患精索靜脈曲張者，不要穿太緊的內衣、內褲；不宜久坐、久站，久站增加腹壓容易發生精索靜脈曲張；避免熱水泡澡、泡溫泉、洗桑拿時間過長，溫度過高等。堅持適度體育鍛煉，選擇有氧運動比如散步、慢跑、游泳等；提倡有規律的性生活，不宜禁慾；適宜每天用冷水毛巾敷陰囊部位半小時，有助於改善精子質量。防治提示「男性不育中，非梗阻性無精症患者體內沒有精子，無法擁有自己親生的孩子，這個難題已看到破解的曙光。」黨小紅介紹，取患者的睾丸組織進行精原幹細胞的體外增殖和分化，獲得精子後，通過卵胞漿單精子注射技術，把精子顯微注射到卵子內，形成胚胎，最後移植到母體內進行妊娠，直至生出寶寶。目前，這個課題長沙生殖醫學醫院院士專家工作站已經在小鼠身上取得完全成功，在人身上也已經分化出了精子，在不久的將來，無精症患者生育自己的孩子有望成為現實。在男性少精子症無生育能力的情況下，可選擇試管嬰兒。試管嬰兒的步驟很多，要檢查、促排卵、取卵、胚胎移植，每一關環環相扣，當中哪一關失敗，就得全部重來，因此，在治療之前，對患者的仔細檢查和調理很重要。黨小紅建議：無精症患者必須做相關檢查，以便對症治療，檢查項目包括病史和體格檢查、精液檢查、生殖器彩超、血清性激素檢測、精漿果糖、中性ɑ葡糖苷酶檢測、染色體核型和Y染色體基因微缺失檢查等。溫馨提示打算生二孩要儘早備孕「目前，高齡女性身體各項機能下降，若想懷孕可能存在不同程度的障礙。」黨小紅稱，高齡女性若存在雌激素不足，或宮頸管感染，宮頸黏液的質量發生改變等情況下，不利於精子的順利通行，會降低精子的活力，不利受孕。「一旦打算生二孩，要儘早備孕。」黨小紅指出，準備妊娠的高齡女性，應在助孕前做整套體檢，完善血常規、凝血功能、空腹血糖、心電圖、肝膽胰脾B超、染色體、病毒四項、感染等相關檢查，排除影響妊娠的慢性疾病，掌握妊娠的禁忌症。同時，丈夫也應參加全面體檢。此外，高齡女性應每天保持充足睡眠，可遵醫囑適當服用提高身體免疫力的藥物，以增強器官組織的機能，有助於受孕。在醫生指導下，孕前3個月開始口服些葉酸片，以及多種維生素。
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