創新讓晚期肝癌患者存活期更長

2013年12月，肝左葉肝細胞肝癌，門靜脈左支癌栓伴有明顯肝動脈門靜脈瘺，動脈期腫瘤染色，門靜脈早顯。

在門靜脈期，門靜脈左支癌栓顯示為不規則充盈缺損影，栓子已延伸至肝右葉門靜脈二級分支。

患者於2013年12月12日在復旦大學附屬中山醫院介入治療科接受了＂經肝動脈化療栓塞聯合門靜脈支架置放＋放射性碘125粒子條植入術＂，術中造影顯示門靜脈內不規則充盈缺損癌栓影。

植入支架後，支架擴張良好，血流通暢。

肝動脈造影顯示肝動脈門靜脈瘺。

在栓塞動門脈瘺口及腫瘤血管後再次造影，動門脈瘺未再顯示，腫瘤顯影基本消失。

患者後又間斷接受經肝動脈化療栓塞兩次。末次治療時間2014年6月20日。

2016年5月複查，肝左葉已萎縮，腫瘤消失，門靜支架暢。

晚期肝癌的自然病程很短，肝癌合併門靜脈癌栓不僅肝內腫瘤持續侵潤性生長，而且門靜脈栓塞阻塞了門靜脈血流，一方面使門靜脈系統壓力升高，造成胃腸道淤血，功能紊亂，消化道出血機會大大增加，另一方面增加了腫瘤血行播散的機會。臨床上一旦發現門靜脈癌栓，BCLC分級即判定為C級，國際上流行觀點認為失去了手術切除、介入等治療機會，只能接受保守治療。因此，門靜脈癌栓尤其是主幹癌栓一直是臨床治療的難點。復旦大學附屬中山醫院介入治療科在顏志平教授帶領下，開創性地開展了「經肝動脈化療栓塞聯合門靜脈支架置放＋放射性碘125粒子條植入術治療肝癌合併門靜脈癌栓」取得成功，門靜脈支架置放可以即時開通門靜脈血流，恢復門靜脈血流灌注，降低門靜脈壓力，保證肝臟正常行使肝功能；放射性碘125粒子條能對癌栓組織進行持續性近程放射治療，殺滅癌栓內腫瘤細胞。該患者發現肝癌時已處於晚期，在接受了一系列系統性介入治療後，生存期已有31個月，且依據目前的檢查結果未發現存活腫瘤組織。

瞿旭東，復旦大學附屬中山醫院介入治療科副主任醫師，擅長以肝癌為主的實體瘤介入治療及射頻、微波消融治療；良惡性膽道梗阻的介入治療；各種外周血管性疾病的介入治療。專家門診時間：周一下午，周四上午。