身痛逐瘀湯治腰痛

□ 黃佳道 湖北省保康縣城關鎮三道峽村衛生室 　　身痛逐瘀湯出自《醫林改錯》，由秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、五靈脂、香附子、牛膝、地龍、當歸組成，從桃紅四物湯加減化裁而來。功效活血行氣，祛瘀通絡止痛，主治氣血痹阻經絡所致的肩痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛經久不愈者。

　　腰痛，外感內傷均可引起，臨床表現為腰部一側或雙側疼痛，或痛引背脊腰跨，或腰部屈伸轉側不利等。寒濕凝聚、氣滯血瘀、腎虛等皆可導致腰痛，正如《內經》所云「不通則痛，通則不痛」。身痛逐瘀湯是以「通則不痛」為指導原則的，治療各種原因所導致的腰痛有立竿見影之效。近年來，筆者採用身痛逐瘀湯加減治療各種腰痛，療效滿意，特別是腰椎病（腰椎骨質增生、椎突症、腰椎閃挫傷以及腰椎病壓迫神經引起的坐骨神經痛等），療效尤著。

　　典型病例：田某，男，61歲。腰痛兩年加重一周，患者拄杖彎腰跛行來診。X線腰部正側位片，示腰2～5部分邊角呈不同程度增生、肥大，腰4/5椎間隙變窄，骶1隱性脊柱裂伴遊離棘突。余未見明顯異常。刻診：患者表情痛苦，腰部雙側疼痛拒按，左腿沿坐骨神經痛至足跟，腰腿屈伸轉側不利，關節活動受限，脈澀。治宜活血祛瘀，通絡止痛兼補腎。方取身痛逐瘀湯加減：秦艽15克，川芎15克，桃仁10克，菟絲子10克，補骨脂10克，紅花9克，獨活12克，沒藥10克，五靈脂9克，香附子20克，牛膝12克，地龍10克，當歸20克，杜仲20克，甘草6克。3劑，水煎服，每日一劑。二診：患者棄杖直腰慢步來診，訴服藥後疼痛大減，唯覺夜間入睡困難，上方加柏子仁10克，酸棗仁10克。6劑，水煎服。三診：患者諸症消失，可以從事田間勞作，唯覺腰部稍有不適，效不更方，原方6劑以固療效。隨訪一年未複發。

　　「久病必虛，久病必瘀」，患者腰痛多年，「虛」和「瘀」兼而有之。《素問·脈要精微論篇》：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」，投以活血祛瘀、通絡止痛之劑兼顧補腎故能奏效。