給小兒用藥要注意的細節

07-19

俗語講，是葯三分毒。對於孩子來說更是這樣。大家都知道，大部分的藥品在代謝過程中要經過肝臟的解毒與腎臟的排泄，但是，3歲前的孩子，各臟器的作用都尚處在需要完善之中，用藥不當，對孩子健康的影響是不難想像的。

給孩子用藥時要注意以下幾方面：

（1）劑量：劑量不足收不到較好的療效，還易產生抗藥性，而劑量過大又會增加副作用甚至使孩子中毒。

在藥物的吸收、身體內循環和排泄諸方面，兒童通常要較成年人為快。加之不一樣的年齡其組織器官的發育分化程度不同，兒童身體內的生化反應和成年人亦是不同的。因此劑量問題更要引起父母注意。比如，小兒對嗎啡就非常敏感，所以3歲前的孩子忌用。

另外，在應用酸性、鹼性及利尿葯等藥品時，孩子較之成年人也更易出現中毒或者其它副作用。然而，孩子對催眠葯、強心甙、磺胺葯、抗生素、抗痙葯、激素等的耐受性則較成年人/大。

在考慮劑量時，還要考慮給葯途徑不同，劑量也應有所調整。比如，肛/門給葯，用藥劑量常常是口服給葯的2倍；皮下注射可為口服給葯的二分之一，若是靜脈給葯，用量還可以酌減。

有一些家長求越心切，以為只需給孩子多食一點，孩子則會好得快，結果加大劑量造成中毒。孩子用藥劑量一般是按年齡或者kg體重來計算的，如孩子發育差，較之同齡兒瘦小很多，用量要酌減；假如孩子身高體重都明顯超過同齡兒，可由大夫決定適當增加用藥量。

不但治療葯要嚴格把握劑量，一些「保健葯」也不可以濫用。

有的家長給孩子長時間大量服用魚肝油，結果引起蓄積中毒。

（2）用藥時間：因藥物在身體內代謝的情況不同，因此，用藥的時間同樣有差異。比如，有的藥品要求4h一回，假如超過4h然後用藥，身體內的有效濃度會下降，治療將無保證。尤其是應用一些抗生素時，身體內有效濃度下降還會給病原微生物喘息時機，易使病患反覆或者讓微生物產生抗藥性。有一些葯是不需要連續服用的，只用一次或者兩回，如止疼劑等。有一些藥物要空肚子服如打蟲葯；有一些藥物吃飯前服，如苦味健胃藥；有的藥物睡覺前服如鎮靜葯；有的藥物餐後服如對胃有刺激的葯等等。

（3）貴重葯、新葯不一定就是好葯：孩子生病，父母自然會心急如焚，不少家長在孩子生病後，都希望大夫給孩子開些「好葯」。一位家長帶孩子看病後，一划價，看沒多少錢，便折回來求大夫換些「好」的葯。大夫說，這類葯退燒不錯。他卻說，才這一點錢，肯定不是好的。大夫無奈，只好給他換了一種進口退燒藥和中藥克比奇，這位家長才算放心地帶孩子回家。實際，治療效果和價錢是不成正比的，便宜而對症就是好葯，貴如果不對症，或者即便對症也不一定就比便宜葯強。

新葯等於好葯的想法亦是不確切的：從安全有效的角度看，老葯是經過了長時間考驗證實確有治療效果的，而其副作用，人們也曉得得水落石出。對於新葯，大夫多並不熟悉其性質，對其副作用也知之不多。比如，當年四環素族抗生素問世時，因其抗菌譜廣，治療效果明顯，在兒科被廣泛使用，直到數年後，大街上很多漂亮女孩一張口紛紛露出滿口灰牙時，四環素才在兒科停用。

（4）不要常吃小葯：不少家長喜歡給孩子吃「小葯」。所謂小葯，一般是牛黃鎮驚丸、抱龍丸、回春丹、至寶錠一類的兒科中成藥。父母給孩子用小葯的原因是認為小葯安全，可以防病。

但是事實上，這些葯其性多峻烈，有苦寒之劑芩連；有「香竄」的冰麝；有定神智的硃砂等等。因此，古時候大夫就指出：「牙兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄嘗」。

（5）不要給孩子「進補」：目前很多家長都喜歡給孩子買各類「保健葯」、「補劑」，比如多類維生素製劑、微元素製劑、「腦黃金」、「助長樂」甚至參、茸等等。對於孩子來講，最好的「補品」就是飲食，「補藥」服用不當可以使孩子出現不耐受的表現，如流鼻血等。有的孩子久服鋅製劑，造成缺鐵性貧血；有的孩子服用「補品」出現性早熟；有的孩子大量使用「腦黃金」後引起凝血障礙?；?；年輕的父母要引以為戒。

（6）給藥方式：給孩子用藥還應該注意給藥方式。口服是最經常的給藥方法，如孩子沒有消化道不適感與其它影響孩子口服的因素，可以口服就應當口服。如口服不便可以考慮肛/門給葯或者注射。有不少家長認為，孩子生病要打針才可好得快，這是不確切的。注射不但疼痛，還增加了感染機會。因此，採用什麼方式給葯要由大夫按孩子情況決定。有一些口服藥如腸溶片、控釋片等是不能壓碎後再給孩子服的，用藥時需注意；含片如咽下則不會有相應效果；糖漿應當搖勻後服等等。

（7）不要自行用藥：目前大部分家庭都備有些常用藥品，小傷小病用起來方便。然而，當孩子患病後，有一些家長在沒有搞明孩子患了什麼病的情況下，僅依據自己對藥物的一知半解的知識自行給孩子用藥。這是非常危險的，除了會引起副作用外，還會掩蓋病況、延誤治療。

另外，家庭自備藥品還存在失去作用、存放不當等因素。

（8）不要「要求」大夫開藥：大夫用藥是要依據孩子病況選用的，但是一些家長卻經常拿從廣告上學來的知識要求大夫給孩子開藥。個別時候大夫只好妥協，按家長的意思給孩子開藥，其治療效果就也許會打折扣。更加多的時候是孩子用了不用用的葯。

如，不少家長一見孩子發燒就要求大夫給孩子用抗生素，大夫為了讓家長放心，只好開些本不必要使用的藥品。這是因為家長不曉得，孩子發燒，多是因為病毒感染引起的，病毒感染的發燒有規律性，過一陣子體溫才會下降，用抗生素並不能使孩子燒退。除非有合併感染或者為防止併發症，一般是不用用抗生素的。

（9）假如父母為孩子購葯，必須要去正規醫藥商店購買，以防偽劣假冒。

（10）家裡的藥品必須要擺放好，不要讓孩子拿了誤服。

（11）給孩子喂葯要注意方法，一定不要捏住鼻子硬灌，以防嗆著孩子。