傳播中醫館—55部現代名醫精華—胡希恕的醫案 5

共248篇文章顯示摘要每頁顯示103050條胡希恕方證辨證說略胡希恕方證辨證說略。他認為，由於虛、實、寒、熱從屬於陰陽，故無論病位在表、在里以及在半表半里，均當有陰陽兩類不同為證的反應，這樣三而二為之六，即病見之於證的六種基本類型，所謂六經病(證)是也。方證是《傷寒論》的精華，《傷寒論》中有以方名證的範例，如第34、101條「桂枝證」「柴胡證」等。」陳易新等在研究證實質中亦談到，「症」...閱1轉0評0公眾公開13-08-25 09:46胡希恕講 方證辨證論他有麻黃證也沒關係，其它的惡寒也挺厲害，你就把葛根湯，合用小柴胡湯就行，其它的柴胡證，我們方才講了，說這個少陽病呀，不能發汗，但是一起用行，就象我們講那個太陽病，太陽病不可下，但是你有表證，有里證，先解表固然是沒問題的，表裡合用行不行，行呀，你桂枝湯加大黃就是了，他有表證，你不能不用解表葯，而就下，那不行，這個少陽病...閱1轉0評0公眾公開13-08-25 09:45胡希恕先生論辨證施治中醫辨證主要是六經八綱，中醫施治，亦主要是在六經八綱基礎上制定治療的準則，所以對於中醫辨證施治的研究，則六經和八綱是首應探討的核心問題，為便於說明，以下先從八綱談起。太陽病，病在表宜發汗，不可吐下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等均屬太陽病的發汗劑。方葯的適應證，即簡稱之為方證，某方的適應證，即稱之為某方證，如桂枝湯證、麻...閱1轉0評0公眾公開13-08-25 09:44胡希恕醫案心悟之桂枝加桂湯案胡希恕醫案心悟之桂枝加桂湯案。胡希恕醫案心悟之桂枝加桂湯案一、原案抄錄張某，女，1965年12月13日初診。3、辯方證：既然為太陽中風，則當選用桂枝湯類方，因病人氣上沖劇烈，故屬桂枝加桂湯方證。屬「欲作奔豚」，故加茯苓，取合用苓桂棗甘湯之意。胡老沒有直接改用苓桂棗甘湯，筆者以為，是因為病人只是「有時臍下跳動」，而且汗出、脈緩的...閱1轉0評0公眾公開13-08-25 09:42胡希恕應用柴胡桂枝幹薑湯學術思想探討經方大師胡希恕先生，以擅用經方、療效卓著著稱，而柴胡桂枝幹薑湯，也是他臨床使用頻率較高的方劑之一，從胡希恕講課的語氣中，明顯感覺到他對此方的青睞與自信，現對胡希恕應用柴胡桂枝幹薑湯的學術思想進行探討如下：1 胡希恕對傷寒論原文147條的理解：傷寒論原文147條原文為：「傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不...閱4轉0評0公眾公開13-08-25 09:40胡希恕講傷寒論271條~300條這是個好現象，這是也可治的，這都全從自上頭少陰病下利說起的，這個少陰病下利可連貫著看，一方面合病，就是少陰與太陰同時發病，也叫少陰病下利，第二個就是少陰病傳里而發生下利，就是少陰太陰的並病，也可以叫少陰病下利，這個書沒明指出來呀，再者是二者俱有，我們研究這個書呀，無論它是合病，或者是並病，只要是這種情況，這種情不要緊...閱11轉4評0公眾公開13-08-24 21:00胡希恕講傷寒論301條~320條少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發微汗。它凡是咽痛呀都是說局部，很輕，所以用甘草湯類的，甘草湯不好用甘草桔梗湯，甘草湯就一味二兩，用水三升，煮取一升半，去滓溫服七合，就是分二次服，二兩就是六錢，分二次，就是一次三錢，平時用量就是三四錢，現在用克計算就是10克12克的樣子就行了，桔梗湯呢就是甘草加桔梗，這個量更較輕，甘...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 21:00胡希恕講傷寒論321條~355條不是呀，太陽篇也這麼講的，太陽篇調味承氣湯，四逆湯啊，講的很多啊，它這個表證不能老在表，他要傳里的，少陰病傳里，傳半表半里和太陽病傳里傳半表半里一樣，張仲景這個書是表裡相傳的，表證就要傳里傳半表半里，不過是少陰病傳里，傳半表半里和太陽病傳里、傳半表半里的基礎是不一樣的，少陰病虛，什麼虛呀？所以少陰病本來就虛，傳到里發...閱5轉2評0公眾公開13-08-24 20:59胡希恕講傷寒論356條~395條這在太陽篇已講過了，所以發熱呀，小柴胡湯解熱相當的好，咱們講柴胡劑時說過，說柴胡證，但見一證必是，不必悉具，心煩喜嘔，這個嘔是柴胡劑的一個主要證侯，這四個證侯裡頭，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，四個主要證侯，要是發熱又是嘔，肯定是少陽病，少陽病，是三陽病都有發熱了，所以用小柴胡湯。中醫是在一般的規律上治...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:58胡希恕講傷寒論方證辨證論(續）①辨證施治的一般規律：《傷寒論》既以六經分篇，如「辨太陽病脈證並治上」，「辨太陽病脈證並治中」，「辨太陽病脈證並治下」，「辨陽明病脈證並治」，「辨少陽病脈證並治」，「辨太陰病脈證並治」，「辨少陰病脈證並治」，「辨厥陰病脈證並治」等。驗之實踐，老年或體質素虛之人，若患外感，往往見到少陰病這樣的表證，而且《傷寒論》的少陰...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:57胡希恕講傷寒論396條~方證辨證論他有麻黃證也沒關係，其它的惡寒也挺厲害，你就把葛根湯，合用小柴胡湯就行，其它的柴胡證，我們方才講了，說這個少陽病呀，不能發汗，但是一起用行，就象我們講那個太陽病，太陽病不可下，但是你有表證，有里證，先解表固然是沒問題的，表裡合用行不行，行呀，你桂枝湯加大黃就是了，他有表證，你不能不用解表葯，而就下，那不行，這個少陽病...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:57胡希恕講傷寒論概述~6條我們更具體的來說，對於這個太陽病，它是一個概括的特徵，凡是太陽病它必須有這個特徵，那麼也就是說太陽病啊，不是一個個別的病，像咱們說的那個現在的病名多了，是肝炎吶，肺炎吶，都是一個個別的病，它是專有一定的致病的因素，一定病變所在的地方，這種現在西醫的病名一個病一個病的病名。那個中風、傷寒都是太陽病的一種證，這個是溫病，...閱5轉3評0公眾公開13-08-24 20:54胡希恕講傷寒論7條~15條你看看這桂枝湯，桂枝湯的發汗，主要在桂枝和生薑這兩味葯，這都是辛溫嘛。那麼其他都是桂枝湯證，別看他沒寫，這個太陽病就貫穿了，然後太陽病汗出惡風，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項強痛，怕冷啊，同時再有汗出惡風呢，這就是桂枝湯證。但是「項背強几几」桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個葛根吶，有治項背拘急的特能，所以加入到...閱5轉2評0公眾公開13-08-24 20:54胡希恕講傷寒論16條~24條另外還有一個變化，就是桂枝湯把這個大棗生薑也去掉了，就是桂枝甘草湯，這是桂枝湯又一個變化，桂枝湯有這麼三個大階段。為什麼用桂枝麻黃各半湯呢？那麼這一段你們看一看，如瘧狀，就是定時發寒熱了，定時發寒熱他象桂枝湯證又不是整個桂枝湯證，定時發熱汗出才是桂枝湯證，他這個雖然定時發熱多，寒是少，但是他不汗出，桂枝湯證有一半，那...閱6轉2評0公眾公開13-08-24 20:53胡希恕講傷寒論25條~29條那麼定時發寒熱，這是桂枝湯證，可桂枝湯證呢，它要有汗出的，「時發熱汗出者桂枝湯主之」，那後頭就有的，這個他不汗出，不汗出呢當然有麻黃湯證，由於桂枝湯證明顯，麻黃湯證不明顯，所以它這個麻黃湯少擱，桂枝湯多擱。可是沒有汗出，又不能大發汗，因為脈微弱，桂枝湯證明顯，但是麻黃湯證不明顯，所以這個麻黃量特別小，而且他不擱桂枝二...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:53胡希恕講傷寒論30條~39條太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。桂枝湯證。主要的呢，證像麻黃湯證，但是煩躁，這個煩躁是石膏證了，所以與麻黃湯證是不一樣的，與桂枝湯證更不一樣，不要因為中風兩個字，而當成中風證，來用大青龍湯，那不行了。我們方才講葛根湯了，那麼這個大青龍湯也是太陽病一個發汗劑，這個方劑惡寒也特別厲害，所以在臨床上要是惡寒特別...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:52胡希恕講傷寒論40條~49條他由桂枝湯講到葛根湯，然後麻黃湯，大青龍湯，小青龍湯，這都是解表劑。麻黃湯的表不解常說表不解，這個桂枝湯呢，咱們頭前講的桂枝湯，本為解肌呀，它這個病在肌肉這一層，他比表深，可也在人體的外，體表、體外，所以他叫外證，桂枝湯證他常叫外證，他與表證作一個區別。欲解外者，宜桂枝湯。這裡頭你們看出來了沒有，桂枝湯證與麻黃湯證用...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:52胡希恕講傷寒論51條~59條所以這個麻黃湯證用桂枝湯是絕對不行的，這個陽盛指著陽氣盛於表那個陽盛，不是有熱，桂枝湯（麻黃湯）哪個不治熱病啊，都治熱。大夥要注意，桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯，這幾個是頂主要的，那麼另外有一些合方、加減方，桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯，這是合方。你看葛根湯，裡頭既有桂枝湯，又有麻黃，...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:51胡希恕講傷寒論60條~70條「可與麻黃杏仁甘草石膏湯」，那麼這樣子呀因為邪盛加重麻黃，同時有熱，這就是麻黃湯的一個變方，麻黃湯把桂枝去了，這個裡熱呀桂枝不能用，然後加石膏以解其里熱，是這麼一個方劑，就是根據麻黃湯一種去加法了，去桂枝加石膏，這個方子咱們也常用，尤其肺炎都愛用這個方子，其實這個方子也不是肺炎特效方子。也有調胃承氣湯，真正實了，有潮...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:50胡希恕講傷寒論71條~80條梔子甘草豉湯方梔子十四個（擘）甘草二兩（炙）香豉四合（綿裹）上三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。「發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之；若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之」。這個梔子豉湯啊就是梔子、香豉這兩味葯，這個葯雖少...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:49胡希恕講傷寒論81條~95條這個在咱們研究的太陽病裡頭有這麼一種客觀事實，這是中醫的一種特別發現，那麼小便不利，有表證，在臨床上很容易找到，那麼這個時候就是吃發汗藥啊，吃吐葯、瀉藥全不行，你非利小便不可，一利小便這表也自然解了，但是這個方劑呢不是一種，不是隨便哪個利小便藥就行的，這方面的葯很多了，桂枝去芍藥加茯苓白朮湯、苓桂棗甘湯、苓桂術甘湯、...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:49胡希恕講傷寒論96條~105條那麼這一段呢，就是小柴胡湯證，所以就用小柴胡湯就行了。「凡柴胡湯證而下之」，這個柴胡湯證不應該下，如果誤下，那麼這個柴胡湯證幸而未因下而罷，柴胡湯證還存在，那麼這個時候還可以用柴胡湯治。本來是小柴胡湯證，由於大夫誤治，二三下之，把這個邪又引到裡頭去了，那麼小柴胡湯證還存在，但是大柴胡湯證已經就有了，所以吃小柴胡湯那是...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:48胡希恕講傷寒論106條~120條那個也得用藥下，用藥下總的來說桃核承氣湯，可是一樣，它講的是表證呀!太陽病呀，其外不解者，尚未可攻，它和陽明病一樣，陽明病也是其外不解尚未可攻，這個它不在胃在少腹，那麼如果有外證呢，你先解外，那麼解外就用桂枝湯了，如果有麻黃湯證你可以用麻黃湯，沒問題。這個桂枝甘草龍骨牡蠣湯,與我們上面講的桂枝去芍藥加蜀膝牡蠣龍骨湯差不...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:47胡希恕講傷寒論121條~138條小柴胡湯證沒有這種情況。陽氣內陷，心下因硬，這個結胸證只是熱它不結胸，同時由於陽氣內陷，在表證的時候，陽氣是重於表，那麼由於吃瀉藥，這個邪氣乘虛內陷，外邊的體液、水分，陽氣就是水分，就是咱們說的精氣了，就是人的體液，我們講太陽病開始的時候講了，表證的時候盡量把體液往體表輸送，那麼由於這個病入里了，體表的精液也往裡面撤...閱6轉2評0公眾公開13-08-24 20:46胡希恕講傷寒論139條~155條桂枝、黃芩、人蔘、甘草、半夏、芍藥、大棗、生薑、柴胡、是各半湯，桂枝湯減半，黃芩、甘草原二兩，現為一兩，半夏原為半升，現在二合半，桂枝沒有分量，也應是一兩半，柴胡給四兩為原來的一半，人蔘一兩半、生薑一兩半，都是給一半，就是各半湯，柴胡桂枝湯就是柴胡一半桂枝一半，既有柴胡證，又有桂枝湯證，可以把二方合起來。傷寒五六日，...閱9轉5評0公眾公開13-08-24 20:46胡希恕講傷寒論156條~170條所以不能用桂枝湯，因里熱不能用桂枝，所以麻黃湯把桂枝去了，加去熱之石膏，前面講了麻黃配三膏反能汗出，麻黃配桂枝必能出汗，而且桂枝不利於里熱，所以不能桂枝加厚朴杏子湯，故說「不可更行桂枝湯」，「無大熱」，陽明病裡頭大熱，蒸蒸發熱，如果是此種發熱麻杏石甘湯就不行了。傷寒大下後，複發汗心下痞，惡寒者表未解也，不可攻痞，當先...閱4轉2評0公眾公開13-08-24 20:45胡希恕講傷寒論171條~178條對於太陽病在他這個書上怎麼講的，我們應該怎樣認識，那麼它哪一些是治太陽病的，哪一些不是治太陽病的，它這全書的精神，太陽病講的特別的多，比如方才我說的，它講的是表證，這個病是轉瞬萬變，它不老在表，它也要傳半表半里，也要傳里，它本來是講的陽證，它也可以轉化為陰證，尤其經過治療，所以仲景這一篇，這些關係，他都講到這一篇了，...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:44胡希恕講傷寒論179條~212條研究陽明病就是里陽證了，就是病邪充斥於胃的這麼一種病，實與熱都為陽，所以叫陽明病。陽明病無汗，應該有汗而反無汗，原因多，此段說，陽明病初病於陽明，指少陽病，嘔而咳即少陽病，還沒到陽明病大熱汗出的時候，所以無汗，而小便利說明裡頭有熱，二三日嘔而咳者，二三日指全段說的，並非指反無汗小便利以後二三日，就是這個病有二三日，就...閱6轉4評0公眾公開13-08-24 20:43胡希恕講傷寒論213條~237條頭前那節，208你們看看更好：陽明病，脈遲，中汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，那麼這一段是不可吃大承氣湯地，不但大承氣湯，承氣湯也不可以用。脈浮，無汗而喘，這是個表實，脈浮為在表啊，這個無汗而喘，應該是在外在表，所以發汗就好了，這當然用麻黃湯了，雖然他冠以陽明病，這是太陽病它傳陽明病，但是表很明顯，它表不解，還得...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:42胡希恕講傷寒論238條~250條那麼應該先用桂枝湯以解外，然後以瀉心湯再以治痞，或者大黃黃連瀉心湯，或三黃瀉心湯，我就用三黃瀉心湯機會多，這是一段。③無大汗出、口舌乾燥，不同於白虎湯證，無腹滿硬痛，故不用小承氣湯，雖有潮熱，但無譫語、屎硬等證，故不用大承氣湯，以胃熱蒸騰發自於里，故以調胃承氣湯主之，有芒硝之故也。本條表現是腹脹滿，按常理應予小承氣湯...閱3轉2評0公眾公開13-08-24 20:41胡希恕講傷寒論251條~270條與太陽病一樣，在此書上，病名都是一般的證，什麼病都可以得陽明病，陽明病不是單獨的一筆路病，有特徵，什麼特徵呢？臨床上病人口苦肯定是柴胡證。上面四段對少陽病的治法，只提到小柴胡湯，可是前面講的很多了，如小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂薑湯，都是的，如果在半表半里的地方，靠近外則偏於有證，如柴胡桂枝湯，既有小柴胡湯...閱5轉2評0公眾公開13-08-24 20:41[1][2][3][4][5]服務條款|留言交流|聯繫我們|下載手機客戶端
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