控糖注意：血糖升高8大時間點

很多糖友都有著同樣的困惑：同樣的飲食、同樣的運動，為什麼有時候血糖高有時候血糖低？到底是什麼影響了我的血糖，糖尿病管理怎麼就這麼困難？看看以下8種情況，可能就能解答您心中的疑惑了。

1．清晨醒來時

沒錯，一起床我們就要開始和高血糖作鬥爭了。在臨床上，醫生常常會碰到患者問到這一現象，「為何清晨起床後血糖值會比睡前血糖值高？明明我睡覺前血糖值是5.2毫摩爾/升，但清晨起床空腹血糖值竟是7.2毫摩爾/升呢？」

清晨時空腹血糖升高，主要有兩種情況：第一，夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅僅於清晨一段時間內血糖很高，稱為「黎明現象」。黎明現象主要由糖皮質激素、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二，夜間出現低血糖後，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為「蘇木傑反應」。

有「黎明現象」的糖友可在白天口服降糖葯的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素或長效胰島素類似物。注意，注射前需加餐，如半杯牛奶和兩片餅乾等，以避免低血糖發生。而對於有「蘇木傑反應」的糖友來說，應減少晚上的口服降糖葯或胰島素劑量，睡前加餐。睡前加餐應是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

2．負面情緒和充滿壓力時

當您感覺充滿壓力、緊張、焦慮、憤怒時不妨測一測血糖，有糖友在情緒激動時做過測試，結果血糖在15分鐘內從6毫摩爾/升飆升到超過16.7毫摩爾/升。因為這些負面情緒可引起神經內分泌改變，使胰島素分泌減少，腎上腺素、糖皮質激素等胰島素拮抗激素分泌增多，導致血糖升高。

控制情緒是一件非常困難的事情，不管是工作還是家庭都可能會影響到您的心情，但是糖友一定要慢慢學習和鍛煉如何在儘快短的時間內讓自己恢復平靜，以免影響血糖。

3．運動過度時

長期、有規律的運動，能顯著降低空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白及體重指數，對預防糖尿病併發症有重要意義。注意，這裡所說的運動是適度運動，有些患者為了追求運動的效果，一開始就長時間做高強度運動，結果血糖不僅沒降低反而升高。

這是因為運動量過大或短時間內劇烈運動，會刺激機體的應激反應，導致兒茶酚胺等對抗胰島素作用的激素分泌增多，血糖升高。不僅如此，高強度運動還會耗竭糖原儲備，運動後很長一段時間（可持續運動後的24小時甚至更久）內還容易發生低血糖。

運動要採取循序漸進的原則。①由少到多，剛開始的運動時間可以是10～15分鐘，然後逐漸提高到每次至少30分鐘。②由輕到重，剛開始可選擇低強度的有氧運動如散步、慢跑，慢慢過渡到中高強度的有氧運動如健身操、太極拳等。③由稀到繁，持續時間可以從剛開始的一周三次，逐漸增加至每周五次或每天一次。

4．天氣變化時

春夏秋冬，您的血糖是否也跟著季節在變？冬天血糖普遍會高些，夏季血糖普遍會低些。但也有一些糖友的血糖反而是冬天低夏天高。由於個體的差異性，您必須去發現自己的血糖變化規律，這就需要您長期有規律地監測血糖。

5．月經周期時

不少女糖友發現自己在經前一周血糖開始升高。這主要和女性體內激素水平的變化有密切的關係，月經前一周體內雌激素水平開始降低，經期雌激素水平處於最低，使得胰島素敏感性下降，血糖升高。此外，由於月經周期激素水平的變化，易導致女性在經前和月經期出現情緒的變化，負面情緒又會導致血糖升高。

6．發生感染時

在感染等應激狀況下，體內升糖激素分泌增加，拮抗胰島素導致血糖升高。糖尿病並發感染可形成一個惡性循環，即感染導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染。糖友一旦發生感染，需要更加頻繁地監測血糖。

7．發生流感或感冒時

當感冒或流感找上門後，機體的生理應激反應會導致血糖升高。如若血糖波動過大，則會使流感加重繼發肺部感染，這已成為糖友死亡的重要誘因之一。因此，糖友在發生感冒或流感時記得查查血糖，及時調整飲食、藥物等治療方案。

8．熬夜後

不管是失眠還是熬夜，如果睡眠不足，血糖就會升高。芝加哥大學研究發現，健康人每天只睡5.2個小時，連續8天，就能使胰島素敏感性降低40％。不僅如此，長期熬夜加班的工作者更易患有肥胖症，由此可見，熬夜對體重控制又是一重威脅。因此，為了維持一個良好的血糖水平和體重，糖友必須養成一個健康的睡眠習慣，千萬不要熬夜。

文章轉載於：掌控糖尿病微信公眾號