手癬別亂用藥，這樣治效果最好

手癬實在很煩人！除了水皰、脫皮，痛癢難當之外，還時不時會複發，讓患者的心情就像坐上了過山車，著實虐心！所以，得了手癬的朋友往往病急亂投醫，存著「東邊不亮西邊亮」的僥倖心理，四處打聽治療的偏方和藥物，結果不但祛除不了病根，反而造成更多的痛苦！

認識手癬：真菌性皮膚病，傳染性強

手癬俗稱鵝掌風，是一種由真菌感染引起的皮膚類疾病，病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等、玫瑰色毛癬菌等引起，近年來白念珠菌及其他酵母樣菌感染也並不少見。

手癬發作初期往往表現為手指指端或者手掌掌面處的小範圍水皰，伴有一定瘙癢，具有高度傳染性。」隨著病情的發展，水皰會逐漸蔓延到其它指端，嚴重者會蔓延到全身，若繼發感染，還可能誘發敗血症、淋巴管炎，危及生命！

臨床案例：濕疹手癬分不清，延誤治療重度感染

由於對手癬癥狀和病因不熟悉、不了解，患者往往不能正確選擇有效的治療藥物，耽誤了最佳的治療時間。在某臨床檔案室，有一個典型的臨床案例。患者名叫劉暢，外企HR主管，自述發病1月，曾按照濕疹使用皮炎賓士療無效。

她最早出現病症其實是六月初，表現為雙手瘙癢，皮膚乾燥粗糙。這個姑娘憑著從網路、電視和書本上學到的醫學常識，斷定自己得了濕疹。」

治療記錄顯示，劉暢自行用藥一個月後，發現濕疹沒有好轉，且掌心開始大面積脫皮後前來就診。由於錯誤使用不當藥物，加之抓撓和疾病發展，劉暢的手癬已經蔓延到了小臂、臀部和雙腳，且身體多部位出現瘙癢和皮膚變性，屬於重度真菌感染。

專家答疑：如何區分濕疹和手癬？

記者：「濕疹和手癬為什麼容易混淆？」

專家：「這是因為二者的疾病表現極為相似，都會出現例如紅斑、皮膚乾燥粗糙、角化肥厚、皸裂、瘙癢、丘疹、水皰等癥狀。普通人如不留意，較難分辨清楚。」

記者：「那麼如何才能正確區分這兩種病？」

專家：「醫學上主要以實驗室檢查結果為準，手癬是由真菌感染引起，因此其真菌鏡檢和培養呈陽性，手部濕疹不是由真菌感染引起，呈陰性。對於一般的老百姓，可以從發病部位特徵區分。濕疹為多形性、滲出明顯、對稱發生、瘙癢劇烈、接觸洗滌用品常反覆發作，手背手掌是好發部位；手癬較為單一，一般發生於單個手掌，瘙癢不明顯，嚴重時可波及手背，常合併有足癬，且存在季節因素，春夏重，秋冬好轉。」

治療應對：手癬使用真菌性藥物效果好

濕疹和手癬屬於兩種不同的皮膚病類別，在二者的治療上需要分別對症下藥。以手癬為例，如果盲目使用外用皮質類固醇治療無疑是雪上加霜，不僅會降低皮膚免疫力，還會導致病變範圍擴散，劉暢就是典型的例子。反之，使用丁克1+1、蘭美抒等外用抗真菌類葯治療手部濕疹也會因為葯不對症，導致病情遷延不愈。

對於濕疹，正確的治療辦法是在醫師指導下服用抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等，同時補充復方維生素B、維生素C可起到良好療效。

而對於手癬，方式要簡單得多：「外用特比萘芬、聯苯苄唑、咪康唑、 萘替芬、酮康唑軟膏均可有效治療，相比而言特比萘芬最穩定有效，副作用更小。以丁克1+1為例，患者嚴格按照指導用藥，通常臨床2-4周可痊癒。」

此外，由於絕大部分手癬都伴有足癬等身體其他部位的真菌感染，因此，被認定為中度至重度的真菌感染患者，還應在皮膚科醫生指導下使用口服丁克鹽酸特比萘芬片、倍佳等抗真菌藥物，以彌補外用藥物滲透不足的問題，達到內外結合，雙向作用的最佳療效。

當然，需要提醒的是，使用丁克1+1、蘭美抒等抗真菌葯治療過程中，一定要堅持按時用藥，即便發現癥狀有了好轉，也不要立即停葯，應該繼續鞏固一段時間，直至病情徹底康復。

此外，患者在患病期間還應該注意個人衛生，勤洗手、勤消毒，保持手部的清潔與乾燥；接觸洗滌劑和溶劑時盡量使用橡膠手套；減少與他人的直接接觸，以免造成交叉感染。