煙霧增加孕婦高血壓風險,孕酮未必降低早產風

來自專欄 Nature自然科研

導語：出生隊列研究的初步成果對公共衛生具有重要意義，研究數據可用於微生物組和心理健康研究。

6年前，中國出生隊列研究小組招募了第一批孕婦及其所生嬰兒，並從此展開了對數萬組母嬰的長期隨訪。如今，這項規模宏大的研究項目已取得初步成果。

這項出生隊列研究收集了生物、環境和社會方面的數據，初步研究結果現已發表，部分結果對公共衛生具有重要意義，研究人員也正在進行更多的研究。值得指出的是，其中一項研究將考察嬰兒的微生物組，也就是嬰兒體內寄居的各種細菌和其它微生物的總和，這不但是健康研究領域的一個熱點話題，也是此次隊列研究的一大目標。

2012年以來，廣州出生隊列研究（Born in Guangzhou Cohort Study）已經招募了約33000名孕婦及其所生嬰兒，項目負責人希望到2020年隊列數可以上升至50000組。另外，研究人員今年還將招募5000名嬰兒外祖母入組，以進行多代研究。

「數據規模龐大，國際上不同的研究小組都能進行信息挖掘，」並未參與研究的新澤西州立大學微生物學家Maria Gloria Dominguez-Bello表示，「我非常敬佩中國研究團隊所做的努力，很少有國家能夠做到這個程度。」

哥倫比亞大學流行病學家Ezra Susser表示，這項出生隊列研究意義重大，因為它是在中國經濟高速發展、社會急劇變化的背景下對母親和其所生兒童展開的追蹤研究，既往的同類研究在規模上有所不及。

為了與此前挪威和丹麥的大規模出生隊列研究有所不同，廣州出生隊列研究將詳細考察微生物組與疾病之間的聯繫。同樣進行過大型出生隊列研究的美國和英國也曾計劃考察微生物組數據，但最終都因研究對象招募問題被迫取消。美國出生隊列研究當時還遭遇了成本過高和管理等問題。

不過，中國小組成功避免了類似問題。中國小組收集了160萬個生物樣本，標本類型包括糞便、血液、胎盤組織和臍帶等。研究還通過普查的方式收集了受試者飲食習慣、心理健康、住房內黴菌量等其它生活方式因素。

參與研究的嬰兒全部來自廣州市婦女兒童醫療中心。據該中心外科醫生、廣州市出生隊列研究聯合發起人夏慧敏介紹，研究對象只招募計劃在廣州長期生活的家庭。因為他們希望所有隊列兒童可以從出生起一直被隨訪到18歲。

初步結果

許多研究結果現已發表。比如，中國南方燒香很普遍，一項研究發現暴露在燒香產生的煙霧中會增加孕婦的高血壓風險。

另一項研究發現，超過40%的受試孕婦過早地被要求服用孕酮（全球廣泛用於降低早產風險的藥物）。研究人員指出，讓妊娠周數小於14周的孕婦服用孕酮並不會降低早產幾率，反而會增加剖腹產幾率和產後抑鬱的風險。作者認為這一發現「指出了一個亟需解決的公共衛生問題」。

當前研究

研究人員正展開其它相關研究。由英國伯明翰大學和中國最大的基因組測序公司深圳華大基因（BGI）組成的一支研究團隊正嘗試研究順產嬰兒的微生物組與剖腹產嬰兒的微生物組的區別，考慮到順產嬰兒在通過產道時會接觸到母體的微生物。儘管之前有過小規模的類似研究，但Dominguez-Bello認為廣州出生隊列研究的統計檢驗力可以區分其它會影響嬰兒微生物組的變數，包括產前和產後用藥（如抗生素）和環境污染物等。

廣州市婦女兒童醫療中心流行病學家、廣州出生隊列研究室邱琇主任正在利用隊列研究數據驗證一個大膽假設、小心試探的觀點——高齡二胎孕婦比頭胎孕婦得抑鬱症的風險更低。邱琇主任最初認為高齡二胎產婦患抑鬱症的概率更高，考慮到她們的壓力更大，財務負擔更重，抑鬱傾向也更高。她表示，2016年中國宣布取消計劃生育，給了出生隊列研究小組一個全新的機會，讓他們可以研究更多產婦，包括很多高齡產婦和二胎產婦的心理健康。

同時，美國辛辛那提兒童醫院兒科醫生Sing Sing Way將對外祖母入組後的研究數據進行考察，研究為何母親的細胞可以在子女體內存活。Way表示，小鼠研究已經顯示小鼠母親的細胞在後代懷孕時會起到保護作用。Way將利用從外祖母身上收集的數據，對這一假設在人類身上進行論證。

夏慧敏表示廣州出生隊列研究可以為更多類似的問題提供答案。他希望世界各地的科學家都能利用他們的研究結果。「我們歡迎世界各地的科學家與我們合作。」?

Nature|doi:10.1038/d41586-018-05522-1

原文發佈於2018年7月2日的《自然》新聞上，作者：David Cyranoski

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