【村醫提問】赤腳醫生的公衛經費消失了？

近期小編在留言中看到許多鄉村醫生對基本公共衛生服務怨言不斷，認為自己的付出與回報不成比例，我們知道國家基本公共衛生服務經費是他們的主要收入來源。然而，他們認為是負責安排任務與管理經費的相關衛生院佔了他們自己的「便宜」。今天小編就來說一說赤腳醫生的公衛經費的問題

關於鄉村醫生在公共衛生服務中應佔有的份額，早在2013年，國家衛計委印發的《關於進一步完善鄉村醫生養老政策提高鄉村醫生待遇的通知》就已經給出了答案。

《通知》規定，各地應明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔(即干40%的活拿40%的錢)。

他們收入的主要來源來自公共衛生的補助，經費等，按照現有的標準來說，國家基本公共衛生服務經費財政補助提高至50元。

國家的政策要求很明確，那麼地方實施的情況又如何呢？

小編在這裡收集了點資料，大家一起看一下。北京衛生髮展研究室成立研究組，收集了6省300家鄉鎮衛生院國家基本公共衛生服務項目承擔任務量以及資金分配情況等，從中測算鄉村醫生承擔任務量和資金分配比例。

結果發現，鄉村醫生所承擔的總任務量占鄉鎮衛生院任務量的47.04%，而撥付鄉村醫生的經費比例僅為35.83%。

任務量和經費不成比例，鄉村醫生積極性受挫

結果發現，調查的300家鄉鎮衛生院中鄉村醫生所承擔的國家基本公共衛生服務項目的總任務量占鄉鎮衛生院任務量的47.04%。

其中高血壓患者管理、糖尿病患者管理以及重性精神疾病患者管理3項工作已超過50%，而居民健康檔案和健康教育的任務量也較重。

鄉村醫生工作量占鄉鎮衛生院工作量比例

調查發現，6省的國家基本公共衛生服務項目經費中撥付鄉村醫生的比例平均為35.83%;不同省份的國家基本公共衛生補助經費不一致，且經費中撥付給鄉村醫生的比例也有不同。

撥付比例最低的省份僅撥付了16.37%，而撥付最高的比例為61.18%。

國家基本公共衛生服務項目經費撥付情況

研究發現，鄉鎮衛生院承擔的項目總任務量中，47.04%交由鄉村醫生承擔，且12大類的國家基本公共衛生服務項目中，有7大類的項目鄉村醫生的任務量超過了40%，提示鄉村醫生承擔的項目任務量較重。

經費撥付方面，研究發現撥付到鄉村醫生的經費比例僅為35.83%。

不同省份項目任務量和經費撥付比例比較發現，僅有1個省份撥付給鄉村醫生的項目經費比例超過任務量佔比;其他5個調查省份鄉村醫生的任務量均高於經費撥付比例。

而實際情況是，管理1000居民的村醫也很少能拿滿經費，原因有很多，比如上級單位剋扣、截留等等；比如有各級財政配套資金不到位的現象。

提高待遇，完善機制，留住鄉村醫生

(一)落實赤腳鄉村醫生養老政策。

(二)解決已取得職稱的村醫及公衛在崗的村醫以衛生院職工待遇，彰顯同工同酬原則。

(三)解決公衛在崗村醫工作與報酬的不公，逐步落實鄉村醫生承擔公共衛生服務任務的經費撥付比例。