男性不育症的中醫觀點

中醫對男性不育早有認識。 中醫認為腎主藏精（這裡的腎可能泛指生殖系統和生殖內分泌系統），為生殖之本，故治療以補腎為主，積累了不少經驗。清代葉天士對男性不育的認識十分深刻，曾對此有精闢論述，現摘錄如下，以供讀者參考：「疾病之關於胎孕者，男子則在精，女子則在血，無非不足而然。凡男子之不足，則有精滑、精清、精冷，或臨事不堅，或流而不射，或夢遺頻數，或便濁淋瀝。或好女色，以致陰虛，陰虛則腰腎痛憊。或好男風，以致陽極，陽極則亢而亡陰。或過於強固，強固則勝敗不洽。或素患陰疝，陰疝則肝腎乖離。此外或以陽衰，陽衰則多寒。或以陰虛，陰虛則多熱，是皆男子之病，不得盡諉之婦人也。倘得其源而醫治之，則事無不濟矣。」他從性功能障礙到精液過稀，從射精無力到生殖系統炎症，從性生活過度導致腎虛到疝氣，……一下子舉出１０多種病因。當然，在那些年代人們是不可能對精子或內分泌等有所認識的。除此之外，他的這些見解確實難能可貴。對於男性不育症來說，如無特殊病症，中醫強調補腎。因腎主藏精，腎虧則精關不固，常表現為遺精、滑精或早泄。腎虧必致氣血兩虧，故男子不育的中醫治法不外乎補腎、兩益氣血。除補腎之外，中醫也提倡養精之道，認為「求嗣必先養精，宜節勞，毋耗其心神，以養血補精；宜戒酒，毋以酒為色媒，以免胎元不固；宜清心寡欲，毋以葯而助火，以安神惜精；宜息怒，毋怒傷肝而相火動，以補陰抑火；宜慎味，毋貪肥濃之味，以淡泊之味食療養精。」治療中切忌不分陰虛陽虛，不辨屬寒屬熱，一昧追求鞭、腎、鹿茸等大熱大補的壯陽之物。六味地黃湯為古方補腎之主方，四物湯為補血主方，合用則可取得補腎補血之效。五子衍宗丸專治精子生成障礙，三方合用的五子地黃湯，已收入《中國醫學百科全書》，茲介紹如下：枸杞子９克，菟絲子、復盆子、車前子各１２克，五味子４·５克，澤瀉、當歸、茯苓各１２克，甘草４·５克，淮山藥、丹皮、白芍、生地、党參各１２克，水煎分２次服，１００劑為一療程。１９８７年５月２４－２８日在湖南沅陵縣召開中華全國首屆中醫男性病學術會議，共收到１０２篇學術論文。在認真發掘祖國醫藥寶庫的基礎上，近年來各地總結出不少成功的治療經驗，下面擇其中三篇作一簡單介紹。 北京鼓樓中醫院陳文伯等以生精贊育丸（淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅、枸杞子）為基礎方治療男性不育。精氣不足，加附子、肉桂、巴戟、菟絲子；陰精不足，加制首烏、熟地、女貞子、知母；精室濕熱，加黃柏、知母、龍膽草、野菊花；精脈瘀阻，加桃仁、紅花、丹參、歸尾。中醫研究院廣安門醫院萬如忱以五子衍宗丸為主治療男性不育。１號方：治療腎精虧損（少精症），即菟絲子、復盆子、五味子、車前子、枸杞子、女貞子、沙苑子、紫河車、黃精、制首烏、桑螵蛸、當歸、鹿角膠（霜）、肉蓯蓉，共研細末作成蜜丸；２號方：治療腎虛濕熱下注（精液不液化），加黃柏、敗醬草；３號方：治療腎陽虛衰型（早泄、陽痿），加陽起石、淫羊藿、柴狗腎、鎖陽。 北京協和醫院曹堅等總結了４４篇文獻中出現的６８個治療男性疾患的方劑，發現共用單味中藥１５５種，其中出現１０次以上的單味葯有１５種，依次為熟地、當歸、淫羊藿、菟絲子、枸杞、車前子、巴戟、党參、丹皮、茯苓、黃柏、五味子、黃芪、山藥、知母。大部分葯入主腎、肝兩經，進一步體現了腎主生殖，肝主血，為腎精的生成提供物質基礎的觀點。這些中藥可分類為滋陰補血藥（熟地、當歸、枸杞、五味子），壯陽補氣葯（淫羊藿、菟絲子、巴戟、党參、黃芪、山藥），清熱利水葯（黃柏、知母、丹皮、車前子、茯苓）。 此外，續嗣丹（山萸、二冬、補骨脂、枸杞子、復盆子、蛇床子、巴戟、熟地、韭菜子、黃芪、龍骨、牡蠣、山藥、當歸、鎖陽、人蔘、白朮、陳皮、黃狗腎、紫河車）、長春廣嗣丸、五子衍宗丸、左歸丸、右歸丸等均可隨證選用。
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