三成「小三陽」患者可能存在肝損傷 今日早報

　　三成「小三陽」患者

　　可能存在肝損傷

　　春節臨近，「小三陽」患者切記少喝酒多休息

　　□通訊員宋黎勝本報記者黃淼君

　　早報訊我國是乙肝大國，不少人的親戚朋友可能是「小三陽」的患者，現有慢性乙肝病毒感染者有9000餘萬人，其中大部分是「小三陽」。

　　「小三陽」表示體內感染了乙肝病毒，一般認為，肝功能正常表示肝臟暫時還沒有受到損害或損害輕微，所以大多人認為處在此階段多數是不必進行治療的。但是，浙江省人民醫院感染科副主任王洪的一項研究否定了這種觀點，研究發現有近三成的「小三陽」患者可能存在嚴重的肝損傷，研究結果已經發表在英國的《病毒性肝炎》雜誌上，引起了國內外專家的關注。

　　王洪領銜的這項研究歷時2年，完成了對300多例谷丙轉氨酶正常慢性乙肝病毒感染者的肝組織病理情況的橫斷面研究。數據表明，在乙肝攜帶者中，有28.4%的患者肝臟存在嚴重的病變。

　　「嚴重的病變是指存在2級以上的炎症或者2級以上的纖維化，纖維化容易導致肝硬化，進而發展為肝癌，也有部分纖維化患者會直接發展為肝癌。」王洪說。

　　目前，各國的乙肝防治指南只對40歲以上的慢性感染者提出了肝臟活檢的要求，認為年輕患者肝組織病變較輕，而浙江省人民醫院的研究發現，對於年輕的乙肝攜帶者，雖乙肝三系的表面抗原滴度不高，也可能會存在肝臟的嚴重病變，需積極干預。

　　除了提醒廣大「小三陽」患者要重視疾病，王洪的研究團隊也首次在國際上提出了判斷乙肝疾病是否有發展的「無創評估系統」。

　　目前，對於肝損傷有效的檢查方法是通過肝穿刺判斷，準確率高達九成左右。但肝活檢的有創性及一定的併發症，這使得很多人難以接受而限制了臨床的大面積使用，導致很多已經有肝纖維化的乙肝患者，錯過了治療的最佳時機。

　　省人民醫院在流行病學調查的基礎上，研發了用於預測轉氨酶正常的慢性乙肝攜帶者肝組織病變的無創模型，即「無創評估系統」，由表面抗原滴度、e抗原滴度、FIB-4計分等組成，如記分大於6分，患者有86%的可能存在嚴重肝臟病變。經300多病例施用，預測的準確性達96%。據介紹，該項成果的臨床推廣應用，可減少70%的肝活檢需求，具有較強的臨床使用價值。

　　「我們這套系統對於患者來說，沒有額外增加檢查，只需要做常規的肝功能檢查及血常規就可以了，我們會利用這些檢測數據，輸入這套系統進行分析，然後根據分析結果來預測肝損傷的可能性。」王洪介紹。

　　如果存在肝損傷，除了定時複查及積極治療外，王洪建議「小三陽」患者在日常生活中一定要多休息，不要做劇烈運動，劇烈運動會降低機體的免疫力，不利於「小三陽」恢復。其次，.盡量少吃辛辣、刺激的食物，這些食物會破壞肝細胞，對肝功能的正常運轉造成一定的影響。每天補充適量的維生素、蛋白質、含有膳食纖維的食物，這些食物可以幫助恢復破損的肝細胞。年末及春節，聚餐應酬的高峰來臨，有「小三陽」的人一定要把持住，不喝或少喝酒，不要過度勞累，避免樂極生悲。

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