腰痛的常用治療技術

腰痛的治療技術包括：對腰痛患者的健康教育；以懸吊運動為核心的運動訓練技術；脈衝短波、激光等物理治療技術；圍腰、矯形鞋墊等護具；非甾體類消炎鎮痛藥物。

腰痛患者的日常生活注意事項

基本原則是無痛下生活，避免所有會導致腰痛加重的動作；其次是無痛下運動，適當運動可以幫助腰部組織變得強健，但過度運動會使已經磨損的腰部組織傷情加重。如何做到勞逸結合？可以用疼痛作為判斷的依據，活動後疼痛減輕則堅持，活動後疼痛加重則要減少運動量或停止運動。腰背學校（Backschool）是在西方國家廣為應用的技術，通過對患者進行教育，以幫助其建立正確的生活習慣，減少腰背部的過度使用及受傷害的機會，經研究顯示可確實減少患者腰痛的時間和程度。以下為腰椎疾病患者應了解的一些內容：

①坐在床上閱讀時，可在床頭與腰部之間加個小枕頭，使腰椎保持正確的姿勢；

②坐姿應端正，儘可能坐有椅背的椅子，同時使背部緊靠椅背；

③打噴嚏、咳嗽時，很容易拉傷背肌及增加腰椎椎間盤的壓力，此時將膝蓋、髖關節稍微彎曲，可以避免腰椎受傷，還可以用雙手卡住腰部防治腰椎的劇烈錯動；

④習慣於仰睡的，可在膝蓋和小腿後方加個枕頭或墊子，使膝蓋微屈，以放鬆背部肌肉及神經；

⑤如因工作需要必須長時間站立者，應準備一個小凳子或利用地形，將兩腳輪流放在小凳子上；

⑥如需要搬運重物，應避免彎腰的動作，盡量採取彎膝蓋蹲下的方式搬運，同時讓物體盡量靠近身體；

⑦開車時，駕駛座椅應調較至身體坐正，頸部活動自如，背部和腰部有足夠和均衡的承托。彎曲的膝蓋稍高於臀部的位置，使用剎車時足部要活動自如。有些情況，無論怎樣調整座椅也無法使腰部有足夠的承托，這時候腰部應放置一個小枕頭作支撐；

⑧做家務時或日常生活中，也應該減少彎腰的動作。如需長時間站立時可準備一個5cm左右高的木塊，雙腳輪流踩在木塊上，保持一條腿伸直、而踩在木塊上的這側下肢的髖關節微微屈曲的姿勢，這個姿勢可以放鬆腰大肌，從而減少腰椎受到的壓力；

⑨運動時應避免過度衝撞、扭轉、跳躍等危險動作，原則上應避免所有在運動中會產生雙腳騰空動作或腰部過度扭轉動作的運動。腰痛患者一定要避免進行保齡球、網球等腰部扭轉劇烈的運動。提肛收下頜，堅持6秒鐘，每天重複20次，可以有效的提高頸椎、腰椎的功能，減緩疼痛。身體條件允許者可每天以時速6公里左右的速度快走半小時以上，自由泳、仰泳、騎自行車等運動有利於腰部肌肉的鍛煉；

⑩避免身體過重。減肥5－10公斤即可有效的減輕腰痛。

神奇的懸吊運動訓練技術

懸吊運動訓練技術是由挪威等國科學家和醫生共同努力研發的一種運動訓練技術，它的核心原理是通過神經刺激技術快速恢復腰椎局部穩定肌群的功能，主要用於治療慢性頸肩腰腿疼痛，見效快、無痛、安全，近10年，我使用懸吊運動訓練技術治療了數以千計的腰痛病人，見證了大量久治不愈患者的康復，對這個技術由入門到精通，自己的治療水平也隨之增長。由於這一技術需要專門的懸吊運動訓練設備，在家庭開展不方便，根據它的技術原理，結合其他專項技術，我設計了一些簡單的家庭自我訓練方案，在過去的數年中，這種簡單易行的鍛煉方法幫助了大量病人。在本書中，會結合具體病情，陸續教給讀者。

神經刺激技術的原理

大約兩年前，一位白手起家的美國億萬富翁，作為第一位伊朗裔的女性、自掏腰包兩千萬美元，隨俄羅斯宇宙飛船踏入了太空，圓了她兒時的夢想。作為一位業餘宇航員，她在太空中的任務主要是研究宇航員腰痛的問題。一般人很難理解，在太空的失重狀態下，一個三歲的兒童也可以「挾泰山以超北海」，做什麼事都不費吹灰之力，怎麼會腰痛呢？實際上，在宇航員返回地面後，確實有很多人會遭受慢性腰痛的折磨。一些宇航醫學專家在進行深入研究後發現，這主要是由於人體長期處於失重狀態下，導致負責腰椎穩定性的主要肌肉——多裂肌肌肉萎縮、功能下降。由於在日常生活中，主要是由緊貼腰椎的多裂肌負起保護腰椎的作用，當多裂肌功能下降後，就會產生疼痛。當宇航員重新回到重力環境下，腰椎不能恢復正常的工作模式，產生腰痛就難以避免了。

何以失重會導致局部穩定肌群停止工作，這還要從肌肉骨骼系統的工作原理說起。大家如果見到過酩酊大醉的人，想必會對重力有了直觀的認識——沒有朋友的攙扶，他們幾乎無一例外的四肢癱軟、跌向大地母親的懷抱。每天，當我們從床上爬起後，自上而下的重力就會使我們的關節彎曲，此時，是人體的神經肌肉系統牢牢的控制著我們的各個關節，使我們保持著直立的姿勢。可以講，當人類掙脫重力的束縛，用自己的雙腿牢牢地站立在這個星球開始的那一刻，我們的肌肉骨骼系統已經在開始與重力進行艱苦卓絕的鬥爭了。從開始的舉步維艱，到現在的健步如飛，肌肉骨骼系統已經積累了豐富的對敵鬥爭經驗。其中，既有豐富的對敵偵查系統——分布在肌肉、韌帶、關節囊上的各種感測器，也有對敵鬥爭的堅強核心——我們的中樞神經系統（我稱之為神經網路），更有在前線攻城拔寨的中堅力量——肌肉系統，其中的核心便是之前反覆提到的局部穩定肌。只要站立，重力就開始發揮作用，因此，局部穩定肌必須具有長時間艱苦奮戰的能力——很好的耐力；其次，人體不停的運動，使關節承受的力量不停變換角度與力道，穩定肌必須具有靈敏的反應能力，在人體內部，這一實時反應的過程被神經網路系統所操控，基本不為大腦的意識所控制，而它的整個工作是建立在不停收集有關重力的各種情報上的。因此，宇航員上天后，處於一個無重力環境下，由於情報系統不停報告敵人（重力）已經消失，神經網路系統誤以為對敵鬥爭已取得完全勝利，麻痹大意下、馬放南山，穩定肌解甲歸田——停止工作了。一旦返回地面，由於神經網路系統缺乏自我糾正的能力，脊柱缺乏保護，疼痛就不期而至了。實際上，很多病人由於疾病的原因被迫長期卧床，這實際上是處於一個「微重力環境」，很多人在重新下床走路後，會出現慢性腰痛，也是這個道理。所以有一項醫學研究建議，急性腰扭傷的病人，在情況允許下，應該盡量在傷後48小時後開始下床活動，如果卧床超過一周，恢復的時間反而會延長。以我的經驗，這個建議還是蠻有道理的。

長時間的不正確的姿勢、偶然的外傷、過長時間的卧床休息，或者乾脆是我們的辦公室生涯，都會使敏感的神經肌肉控制系統功能紊亂，其直接後果是身體內層的穩定肌停止工作或者出工不出力，對關節保護作用下降的後果就是疼痛。而如果能夠激活罷工的穩定肌，問題想必會迎刃而解了。問題在於，我們的意識不能直接命令穩定肌復工，所以，如何激活穩定肌就成了康復治療中的難題。這時，懸吊運動治療表現出了巨大的優勢。在具體治療中，我會使用一種稱為S.E.T的治療設備，具體來講就是在天花板上安裝幾個可滑動的懸吊架，紅繩子從懸吊架上垂下，繩子上可以牢牢的掛上各種配件如各種寬度的弔帶。病人平卧在床上，將她/他的頭部（或背部、腰部、小腿，視病情而定）安放在從空中垂下的弔帶上，在一些簡單輔助裝備的配合下，指導患者按照特定的要求以這些弔帶為支點，進行緩慢輕柔的運動，如抬起雙肩和背部（以頭為支點），抬起腰部和下肢（以一側懸吊起來的小腿為支點）。幾組運動下來，患者的穩定肌被激活了，疼痛減輕了。道理何在？這裡面的奧秘在於重力作用角度的改變。穩定肌聽從於神經網路的指揮，要使神經網路系統保持高度興奮狀態，就要讓它的情報收集系統不斷感到重力的影響。給肌肉骨骼系統足夠的重力刺激，理論上可以喚醒沉睡的神經網路系統，進而調動穩定肌。但是，在地球這一個重力環境下，我們的神經網路系統對重力已經審美疲勞了。當人體平卧著在懸吊裝置上作運動訓練時，重力換了一個角度作用在各個關節上。直立時，例如腰椎，重力是從上一個腰椎傳到下一個腰椎，是骨面對骨面的傳遞，就像五本從上到下摞在一起的大部頭書籍。而在水平懸在空中的位置上，腰椎的位置就像五本書被雙手緊緊夾著從左到右的橫過來懸在空中，這時，使五本書不致散落到地上的最好方法是用幾個大夾子把書籍兩本兩本的夾在一起，穩定肌實際上就起著夾子的作用。所以，在懸吊的位置，腰椎周圍的穩定肌是非工作不可。當然，在具體操作中還有種種的要求，總之，借用重力這一自然的力量，根據人體的自身特點，懸吊運動訓練技術成功的激活了罷工的穩定肌。

圍腰的正確使用方法

腰痛時佩戴圍腰可以馬上緩解腰痛，原因有兩個：第一，戴上圍腰後，限制腰椎活動，可以相應減少腰部的負擔；第二，圍腰的正確穿戴方法是呼出一口氣使腹部收緊，此時勒緊圍腰，這樣依靠圍腰中的鬆緊帶就把腹部一直勒在收緊的狀態，此時腹腔內的壓力增加，相當於在腰椎前方額外增加了一個有一定支撐作用的球體，從而減輕了腰椎本身負擔。有的患者腰痛時習慣勒緊腰帶，原理與此類似，只是由於腰帶沒有圍腰寬，收緊的面積小所以效果不明顯。但是長期佩戴圍腰後，腰部受到的壓力減輕，對腰椎周圍穩定肌群的刺激作用減少，根據用進廢退的原則，腰部肌肉會逐漸萎縮。所以圍腰的應用時間最好不要超過3周。有的患者腰椎疾病比較嚴重，需要長期佩戴圍腰，這時患者一定要在醫生的指導下，每天堅持進行腰部肌肉功能訓練。

合理使用矯形鞋墊

走路內八字的人會導致腰部向前凸起的弧度加大，走路時「挺胸撅屁股」，腰椎前凸加大後，位於腰椎後部的關節突關節承受的壓力會增加，很多人因此很年輕的時候就開始腰部中央區域疼痛（關節突位於腰中線兩邊各2厘米的位置，距離體表4到6厘米）。內側足弓塌陷的人會導致骨盆前傾，腰椎更向前凸，同樣的「挺胸厥屁股」。走路外八字的人臀部的肌肉容易出現短縮的情況，有時會壓迫到從中穿過的坐骨神經，是導致梨狀肌綜合症的一個原因。患者會覺得患側臀部不舒服、同側下肢涼、麻或疼痛。

以上由於足部或下肢力線不良造成的腰臀部問題還有幾種，解決這些問題的一個主要手段是配置量身定製的矯形鞋墊，改善足和下肢的力線。這類矯形鞋墊比一般的鞋墊厚，出廠時做成半成品，在足弓、足跟等區域預製了特定角度的增高、傾斜，如果說一般的鞋墊像平原，這種矯形鞋墊則像丘陵地帶一樣高低起伏。配置鞋墊時有一整套技術，由專業的技師測量患者下肢、足踝的很多角度、長度，根據公式計算出最佳的矯形鞋墊形狀，然後對半成品進行熱塑成型，根據實際效果再進行微調。患者穿戴後，再配合康復訓練，通常可以獲得滿意的效果。

物理治療方案

對腰部的急性炎症，使用脈衝短波進行治療，可以快速減輕炎症，適用於急性腰痛並且疼痛劇烈的患者。中老年人腰痛的原因很多在於關節突關節損傷發炎，這個位置距體表4厘米以上，一般的理療設備如中頻電療、磁療往往不能作用於深部組織，而脈衝短波可以穿透人體，就比較適用。對於慢性腰痛，使用一般的溫熱治療技術就不錯，冬天泡溫泉、夏天曬太陽、敷個暖水袋，都可以增加局部的血流，促進磨損組織的修復。

藥物