近視度數很淺的人，有必要老戴著眼鏡嗎？

一個近視400度的小孩，戴了傳統的普通近視眼鏡，度數卻比另外一個不戴鏡的小孩增長更快，這是為什麼？難道戴眼鏡不好嗎？

並不。

小管家介紹過，這和「周邊遠視離焦」有關（點擊可回顧）。傳統的鏡片只能矯正眼睛中央黃斑區的離焦，不能矯正周邊的遠視離焦。

像400度近視的小孩，如果不戴眼鏡，一年後他周邊區的遠視離焦是100度，而戴了傳統的普通近視眼鏡，中央視力是矯正了，但周邊的遠視離焦也變成400度，這樣的話反而會加深小孩近視的發展。

但這並不是說近視了別戴眼鏡，而是要綜合性、個性化地驗配。近視也分很多種：

低度近視（300度以下）

中度近視（300~600度）

高度近視（600度~1000度）

超高度近視（1000度以上）

病理性近視（眼底出現病變）

所以查出近視，首先要清楚地知道近視是哪一種，是環境因素還是遺傳引起的，還要了解小孩的屈光狀態、調節能力，綜合評估後再配眼鏡。

在下面這個視頻中，對於大家最關心的配戴眼鏡問題，葛堅教授一一進行了答覆。

問

眼鏡到底是一直戴，還是不戴？還是看近不戴看遠戴更好？

答

大約1/3的近視是遠視周邊離焦引起的，近視不戴眼鏡，離焦矯正不了，近視肯定會加深，所以要檢查、區分、評估，看適合戴框架眼鏡還是隱形眼鏡。

按照研究結果，日常生活要用眼的地方都要戴眼鏡來矯正離焦，否則遠視周邊離焦導致圖像聚焦在視網膜後面，眼軸慢慢拉長適應這改變，近視就加深了。

問

配眼鏡要不要把鏡片的度數降低一點，還是完全按照眼睛的度數來配？

答

近視要不要充分矯正，有基本要求：近視眼根據患者情況個體化進行調整，原則是遠視眼和散光要充分矯正，阻止或減少遠視離焦，減緩近視的發生髮展。近視眼根據患者的情況進行綜合性、個體化驗配，矯正到1.5、1.2、1.0或0.8。

問

普通的眼鏡戴了可能讓近視加深更快，那有矯正周邊離焦的眼鏡嗎？

答

普通眼鏡，由於主要的目的和設計是解決配戴者看遠不清的需要，沒有考慮矯正患者在看近時，視網膜上存在的遠視性離焦的問題，所以部分患者在配戴普通近視眼鏡後，雖然解決了看遠不清的問題，但近視度數仍可能不斷的加深。

常規普通的近視眼矯正鏡片，都會產生旁中心遠視離焦現象，最能減少旁中心遠視離焦的矯正鏡片是可以矯正遠視周邊離焦的新型鏡片，包括框架眼鏡和角膜接觸鏡。大家擔心角膜接觸鏡會損傷角膜，實際上並不會如此，在參加臨床觀察的240例6~14歲小孩中沒有一例出現角膜感染的問題，只要指導得當，效果也很好。

葛堅教授總結，引起孩子近視加深的因素還有很多，並不一定是控制好了視網膜離焦，孩子的近視就一定可以得到控制。目前眼科界對近視發生機制的研究還在繼續，希望不斷通過基礎和臨床研究，未來能找到更全面更有效更精準的控制近視的方法，來幫助家長和孩子。