郭書升中醫基礎理論學習筆記

07-18

陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。善診者，按脈察色，先別陰陽。中醫學基本特點：整體觀念和辨證施治。陰陽學說的基本內容：陰陽之間相對立，依存互根不分離，消長轉化並發展，陰平陽秘為目的。人身陰陽為生理，陰平陽秘為和氣。調理陰陽救偏弊，虛實寒熱定根基。五行：金、木、水、火、土。五臟：心、肝、脾、肺、腎。六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。奇恆之腑：腦、脈、骨髓、膽、女子胞。五臟者藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者傳化物而不藏，故實而不能滿。五臟所主：1、心位胸中外護包，血脈神志汗液曉，開竅於舌華在面，君主之宮藏神要記牢。2、肺司呼吸主降宣，衛氣外布皮毛間，通調水道開竅鼻，古人又謂水上源。3、脾為中焦主運化，統血肌肉四肢間，開竅於口華在唇，後天之本倉廩官。4、肝為脅部主藏血，疏泄又分兩種說，一說消化主情志，一說消化主疏泄。其華在爪主筋健，開竅於目記心田。5、腎為腰部主藏精，生殖發育是本能，納氣生髓又主骨，主水開竅二陰經。其華在發通於腦，開竅於耳記心中。左腎右命根基在，先天之本不可輕。六腑：中清之腑為之膽，水谷之海在胃間，受盛之腑為小腸，傳化糟粕大腸間，氣化津液為膀胱，上焦如霧精氣漫，中焦如漚浮游谷，下焦如瀆水莫斷。臟腑之間關係：心血肺氣緊相依，心血脾胃不可離，生成運轉不可息，心肝血液不可離，心火腎水相交濟，各少其位為不及，心中無水火上炎，腎中無火水凌心，肺氣脾血土生金，肺氣宣發脾健運。肝血肺氣相互根，肺腎水病卧不穩。肝主疏泄脾統血，相互依賴病鬱結。脾腎為本先後天，前因後果必有緣，肝腎精血又同源，相互依存為本根。心與小腸熱必降，肺與大腸咳不暢。脾升胃降氣正常，膽與肝臟互影響，肝失疏泄濕熱旺，腎與膀胱氣化常。一有病變尿不利，氣化不利膀胱傷。腑與腑經以通暢，一不通暢即有傷。氣：真氣者受之於天，與谷氣並而充身者也。元氣是人體生命活動的原動力。宗氣積於胸中，出喉嚨，貫心脈，行呼吸，肺吸入之氣與脾胃水谷之氣結合而成。宗氣積胸出喉嚨，呼吸貫脈不留停。營氣脾胃水谷精，調和五臟六腑經。衛護肌表抗外邪，控制汗孔可見功。固攝血液不流失，氣血津液氣暢通。氣之功能主推動，溫煦防禦水谷生。固攝血液不流失，氣血津液不留停。元氣原動主發育，主宰氣血推血液，生長發育原動力，生命之根為元氣。宗氣吸入新鮮氣，水谷精微司呼吸。生長發育原動力，營運周身不可息。營衛注脈行營血，藏於胸中推血液。營氣後天水谷生，生化血液養身形。衛氣水谷精微生，潤皮護外開汗孔。血：脾胃為氣血生化之源。中焦受氣取汁，變化而赤便為血。營氣者注之於脈化為血，精血互化，氣不耗，歸精於腎，而為精，精不泄，歸精於肝，而化為清血。血之功能：血循行於全身，內至五臟六腑，外達皮膚肌表，對全身各組織起營養和滋潤作用。津液：津液，是機體正常水液的總稱。是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，有賴於脾胃運化功能而產生。津之作用散周身，滋養臟腑肌肉筋，組成血液之水分，津液和潤化血陰。液之作用填精髓，補腦潤膚增血液，滑利關節潤毛髮，滋養五臟潤周身。氣能生血，又行血、攝血，血為氣母，氣可以化水，水停則氣阻，氣盛生津，氣隨液脫。十四經：手三陽，足三陽，手三陰，足三陰，督任沖帶雙陰陽（陽維、陰維，陽蹺、陰蹺）病因病機：人患疾病有十種，六淫疫癘病七情，飲食勞倦痰瘀血，外傷蟲獸寄生蟲。發病機理失平衡，正氣存內邪不生，先天稟賦總有關，情志環境不可輕。營養鍛煉需牢記，調理陰陽為根基。發病原因總有三，內因外因加中間，風寒暑濕燥火為六氣，六氣過盛為六淫。（1）風邪善行而數變，陽邪開泄向外邊，動搖不定分內外，寒熱風燥是病兼。（2）寒為陰邪是特點，凝滯主痛是關鍵，傷人陽氣寒吸引，內寒外寒氣不宣。（3）暑為陽邪其性炎，耗氣損津性升散，暑多挾濕身沉倦，煩渴多汗嘔惡兼。（4）濕邪重濁帶滯粘，濕為陰邪阻陽關，脾虛濕滯不運化，風熱寒濕常兼連。（5）燥邪乾燥損真元，傷肺損津咳少痰，大便秘結皮乾燥，痰中帶血口鼻干。（6）火為陽邪其性炎，消爍津液出血斑，常見虛實要分辨，補瀉之法隨證選。七情：喜心怒肝思在脾，肺憂腎恐為根基。情志變化病情見，七情調和身常安。調理飲食充肌膚，饑飽偏食很沒益，飲食不潔毒物進，五穀雜糧最養人。痰飲特點咳吐多量稠痰涎，喉中痰鳴水脹滿，嘔吐頭眩兼心悸，癲狂苔膩脈滑弦。瘀血阻滯經不通，腫塊瘀滯有行蹤，出血瘀點脈細澀，疼定氣刺可分明。發病機理邪正斗，虛實變化為根由。陰陽失調發其病，升降失常病不休。診斷望診：望神察色形姿態，頭目耳鼻唇咽色。皮膚斑皰瘡腫毒，望舌變化質與苔。排出痰涎嘔吐物，大便小便要關懷。小兒指紋需詳辨，婦女帶下分其色。此是望診一大要，寫出詩篇記心懷。聞診：聞聽聲音呼吸咳，呃逆噯氣在胸膈，二便排出嘔吐物，氣味異常需分開。問診：一問寒熱二問汗，三問疼痛四睡眠，五問飲食六二便，七問經帶和扎產。八問胸膈和舊病，九問痘疹十問因。切診：寸關尺為三部脈，三部九候細安排，弦洪毛石分四季，大人小孩需分開。正常脈象四至來，不大不小平和來，從容有節不快慢，神之根基細推測。左寸心經與小腸，關部肝膽正相將，尺部膀胱合與腎，右寸肺經與大腸。脾胃正在關部內，尺部命門三焦詳。心喜大散是本宮，肝弦而軟無疾病，腎部沉實帶滑象，肺脈浮澀短為平。脾胃本緩喜可見，命門沉實是佳境。27種脈象：浮洪濡散革，沉浮弱牢弦，遲緩又結澀，細數動疾來，虛細微代短，滑實緊長開。浮脈類：浮舉之有餘來，風寒表證外感得。洪脈來勢如洪水，熱盛陽亢火炎開。濡脈浮小細而軟，主濕主虛有關連。散脈浮散無根來，元氣將脫臟腑弱。芤脈中空是蔥葉，大病津傷主失血。浮而搏指是革脈，精氣血虛氣血弱。沉脈類：（1）沉脈輕取不可得，里證郁證水證來。（2）伏脈推筋著骨得，邪閉厥證疼細弱。（3）無力細弱是弱脈，氣血不足當安排。（4）牢脈沉實弦長大，陰寒內實疝瘕寒。（5）弦脈弦長是弓弦，諸痛痰飲肝膽炎。遲脈類：（1）遲脈一息四至來，寒氣阻結脈道塞。（2）緩脈急緩四至來，脾虛濕盛來安排。（3）結脈緩時一至來，止有定數不規則。陰勝氣結病在里，溫陽散結中焦開。（5）澀脈往來又艱塞，循行不暢刮竹排，精傷血少氣血滯，調和氣血定治則。數脈類：（1）數脈五至上，熱證元勝克。（2）促脈來急促，止無定數來，陽盛熱實證，氣血痰氣塞。（3）疾脈來急疾，一息七八排，陽急陰也竭，元氣將脫衰。（4）動脈來如豆，滑數有力來，主痛也主驚，醫者來安排。虛脈類：（1）虛脈手按無力得，虛證多為氣血衰。（2）細脈脈來如線來，應指明顯容易得，諸虛勞損也主濕，細數必是陰虛脈。（3）微脈脈來細極軟，似有似無不明顯，陰陽氣血諸是虛，多為陽虛病危險。（4）動而中止是代脈，止有定數良久來，臟腑虛弱風痛證，七情驚恐跌扑摔。（5）短脈首尾俱短來，不及本位是脈則。有力氣鬱無力虛，培補氣血來安排。實脈類：（1）實脈舉按有力來，實證熱結氣不衰。（2）滑脈往來圓滑利，痰食實熱中焦克。（3）緊脈綳急緊長開，狀如解索不規則，寒痰宿食中焦病，散寒止痛把食排。（4）長脈端長超本位，陽氣有餘熱證來。此為二十八脈形，寫出詩編記心懷。八綱辨證表：表證發熱惡風寒，頭身疼痛是關鍵，舌淡苔白脈來浮，分清寒熱把表散。里：無表腹痛四肢倦，食少便溏舌質淡，面黃體瘦脈沉緩，詳細辨證臟腑篇。寒：口淡不渴手足寒，面色恍白喜溫暖，小便清長大便溏，舌淡白嫩脈遲兼。熱：口渴喜冷大便結，面紅目赤苔燥裂，小便短赤脈來數，此是熱證津液缺。虛：身倦無力心煩熱，面色恍白氣短結，心悸盜汗兼自汗，便溏脈數細白傑。實：精神亢奮氣息高，腹痛拒按苔蒼老，小便短赤脈來數，脈實有力瀉散消。氣類病：（1）氣類病分四型，虛滯逆，陷記清。氣虛呼吸聲低微，自汗倦怠脈無力，食欲不振苔少淡，脫肛下垂脈弱虛，四君六君湯可治，補中益氣湯可醫。補中益氣黃芪參，當歸白朮升麻臨，柴胡陳皮加甘草，培補後天效如神。（2）氣滯胸脅脹滿痛，噯氣矢氣後減輕，串痛不定乳房脹，通氣散治有神功。通氣散內木香陳，山甲元胡牽牛根，甘草合併大茴香，通氣散瘀有功勛。五磨飲子用烏葯，大白沉香枳實殼，木香加入可理氣，中焦氣滯可調和。氣逆肺咳喘上氣，胃氣上逆則呃逆，肝氣上逆升太過，頭暈目眩兼昏迷。治則降氣需鎮逆，蘇子降氣諸可醫。蘇子降氣用半夏，川朴前胡元桂加，當歸陳皮加甘草，生薑降逆功宣發。旋覆代赭參復花，赭石甘草配半夏，生薑大棗作為引，調治中焦功力大。血的辨證血類病分四種，虛熱出瘀要記清。血虛：血虛萎黃兼心悸，口唇色淡頭暈俱，手足麻木舌質淡，面色蒼白脈無力，人蔘養榮即十全，除去半夏五味添，陳皮遠志加生薑，脾肺氣血補為先。血瘀：血瘀腫塊疼刺俱，氣少瘦倦兼乏力，血瘀兼虛要失眠，頭目暈花脈無力。寒瘀熱瘀總有辨，寒熱虛實定大理，血瘀腫塊疼刺俱，面色黎暗是不移，口唇色紫舌瘀斑，腹脹腫塊穿瘦衣，復元活血桃仁紅，當歸大黃加其中，柴胡花粉加甘草，山甲破瘀不留停。血熱：血熱妄行尿吐衄，心煩口乾不飲流，舌紅脈數夜熱重，犀角地黃湯去憂，清營湯是溫病方，熱入心包營血傷，犀角丹元連地麥，卷心竹葉入心房。出血：出血原因不相同，血熱妄行色鮮明，心煩脈數舌紅絳，涼血養陰湯可用。歸脾湯內四君先，黃芪棗仁加龍眼，木香再加全當歸，遠志生薑共入煎。木灰散用側茅丹，棕櫚茜草大薊兼，梔子大黃薄荷葉，小薊切灰血自安。氣血同病：（1）氣血同病也有變，氣滯血瘀氣不展，氣滯血瘀總體現，癌腫情志多不安。（2）氣血兩虛少懶言，面色萎黃失眠兼，久病不愈氣血耗，當歸補血湯可安。（3）氣虛失血氣下陷，氣不攝血歸正元，體倦無力崩漏現，歸脾引血身自安。（4）氣隨血脫危候現，大汗淋漓神昏兼，四肢厥冷脈欲絕，參附湯方速加減。津液病辨證津液病分四種，多與少需分清。（1）津液不足口渴干，皮膚乾燥兼心煩，大便乾燥小便赤，脈數神倦增液愈。增液沙參麥冬元，體液不足把此選，冬地二花芩柏連，二花葛根甘草兼。（2）水液內停有兩種，脾肺腎臟失功能，咳嗽痰多便不通，舌淡脈數身浮腫。（3）常見痰病有三種，風熱寒濕燥兼中，各痰均有各種症，分清類別有奇功。（4）飲證常見有四種，痰飲胃脘有水聲，胸脅支滿兼短氣，苔白而滑脈弦弓。嘔吐痰涎必清稀，苓桂術甘有神功。（5）飲留滯胸脅中，脅間脹滿兼引疼，氣短息促脈沉弦，發熱無汗心痞硬，苔白脈沉或兼弦，十棗控涎有奇功。（6）溢飲乾咳身浮腫，苔白而黃弦數生，乾咳而渴伴身痛，溢飲治法二青龍，溢飲留滯四肢中，小便不利身浮腫，頭身沉重兼咳嗽，身發寒熱弦緊生。大小青龍湯(7) 支飲氣短不能平，苔白脈細身浮腫，倚息咳逆為支飲，葶藶大棗有神功。支飲胸脅胃脘中，咳喘上逆不能平，倚息胸滿苔白膩，痰吐白沫面浮腫。易感外邪久不愈，葶藶大棗有奇功。痰飲特點：咳吐多量稠痰涎，喉中痰鳴水脹滿，嘔吐頭暈兼心悸，癲狂苔膩脈沉弦。臟腑辨證心病辨證：1、心氣虛，需記牢，面色晄白脈無力。舌淡胖嫩脈細弱，養心湯治是養心氣。心氣虛養心湯，參芪五味棗仁當，柏遠桂半加茯苓，川芎茯神共煎嘗。2、心陽虛肢寒冷，心胸憋悶面白青，舌淡紫暗脈細弱，桂枝甘草把陽通。四逆湯（乾薑、附子、甘草）。3、心血虛，面無華，眩暈舌淡手發麻，舌淡脈細養心血，四物加減效果大。心血虛補心丹，三參無味茯苓元秸，當二冬柏子仁，棗仁生地共入煎。4、心陰虛五心煩，低熱盜汗兼口乾，舌紅少津脈細數，滋養心陰補心丹。5、心火亢盛五心煩，生地木通甘草煎，心火亢盛瀉心火，加入大黃與芩連。火旺吐衄失眠煩，口渴舌爛舌紅兼，細數清心需瀉火，導赤瀉心湯可選。6、心脈阻滯心不安，自汗面赤指青現，胸悶憋氣不舒展，急用瓜蔞薤白散。心脈阻滯薤白散，枳桂瓜朴共細研，重者必用活血散，血府逐瘀湯可選。7、痰火擾心驚煩亂，苔黃而膩脈來弦，清心瀉火導痰結，滌痰牛黃可加減。痰火擾心導痰湯，偏濕阻瘀蘇和丸。8、痰迷心竅神不清，自言自語喉痰鳴，重者仆倒苔白膩，滌痰開結導痰靈。導痰湯半夏星，枳實陳皮加茯苓，甘草加入可調和，導痰開結有神功。滌痰二陳菖蒲加，人蔘竹茹枳實拿，膽星大棗生薑入，清心開竅功宣發。肺病辨證：1、肺氣虛喘咳倦無力，氣短懶言聲低微，面色恍白自汗出，舌淡保元脈弱虛。肺氣虛用保元，參芪草桂生薑煎。2、陰虛乾咳聲啞痰，舌紅少津細數兼，火枉夜熱兼盜汗，咳血百合滋陰選。百合固金用地黃，玄參貝母秸甘藏，麥冬芍藥當歸配，咳嗽痰血肺有傷，滋陰降火用龜板，生地知母砂仁兼，當歸白芍加二冬，黃柏甘草豬髓研。3、風寒束肺發熱寒，頭身疼痛鼻塞兼，喘咳稀痰苔色白，杏蘇華蓋湯可選。風寒束肺杏蘇散，蘇半桔杏陳枳前，茯苓甘草生薑入，散寒疏肺把表散。4、風熱犯肺痰黃稠，咽干聲粗痰腥臭，舌尖紅赤脈浮數，桑菊麻杏湯解優。5、燥熱傷肺發熱寒，鼻塞咽乾咳無痰，舌紅少津脈細數，清燥救肺湯可選。清燥救肺用石膏，參芪桑葉加阿膠，麥杏杷葉共麻仁，清燥瀉火將肺保。6、痰濁阻肺咳多痰，色白咯出兼氣短，胸悶嘔惡苔白膩，脈滑燥濕二陳煎。二陳湯：半夏、陳皮、茯苓、甘草。7、大腸濕熱腹痛兼，下痢膿血發熱寒，肛門灼熱兼後重，葛根芩連湯可選。8、大腸液虧大便難，傷津損液為根源，胃失降和兼頭暈，潤腸通便麻仁丸。脾病辨證1、脾失健運食脹甚，腹脹便湯舌淡嫩，脾虛健脾需益氣，六君參苓湯可醫。參苓白朮四君全，扁豆陳皮山藥填，砂仁玉米蓮子肉，桔梗大棗共入煎。2、脾虛下陷下垂虛，舌淡苔白脈弱微，治法健脾需益氣，補中益氣湯可醫。3、脾不統血月經多，出血舌淡脈細弱，補脾攝血是治則，歸脾黃土湯有果。脾不統血歸脾湯，或用黃土急煎償，生白附子加阿膠，大便下血是妙方。4、陽虛泄瀉腹冷痛，完谷不化形寒冷，舌淡苔白脈沉遲，溫中健脾湯可用。理中湯：人蔘、白朮、乾薑、甘草。5、寒濕困脾頭身重，倦怠便湯理不通，苔白膩厚脈濡遲，健脾溫中用胃苓湯。（胃苓湯：五苓散合平胃散）。胃苓湯蒼草朴，陳皮五苓共煎藥。6、脾胃濕熱肢困重，脘腹痞滿嘔惡成，皮膚髮黃身瘙癢，小便黃赤便不通。舌尖紅黃膩脈濡數，清熱利濕茵五苓。7、胃病證分四型，胃寒胃熱食滯中，胃陰不足乾嘔連，口舌乾燥兼心煩，飢而不食腹脹滿，便干尿少細數兼。益胃湯方均可治，地冬沙參竹8、寒滯胃脘疼連綿，遇寒加劇得熱減，嘔吐清水苔白滑，脈沉而遲良附丸。（高良姜、香附）9、胃熱腹痛灼熱感，消谷善飢口臭兼，吞酸嘈雜心下煩，牙齒衄血大便干，口渴喜涼舌質紅，脈滑而數玉女煎。10、食滯胃脘脘腹滿，嘔吐酸腐矢氣酸，不思飲食大便秘，苔厚脈滑保和丸。保和丸山查神曲，陳皮甘草配半夏，連翹卜子共同服，食滯中焦可消伐。肝病辨證1、郁胸脅脹滿痛，太息抑鬱疼月經，舌淡白滑脈來弦，疏肝解鬱氣暢通，肝氣鬱滯疏肝散，柴胡枳實白芍填，川芎陳皮加甘草，香附散郁胸脅寬。2、肝鬱結塊鱉甲煎，軟堅散郁主非凡。山甲土元水蛭入，元胡靈脂三棱兼。3、肝血不足面不華，眩暈多夢手足麻，眼睛乾澀物不見，月經量少不榮甲。舌淡脈細肌肉動，培補氣血力功大。4、肝陽頭脹目乾澀，失眠健忘手徘細，舌紅少津弦有力，滋陰養血六味來，肝陽上亢六味丸，石珍龍牡懷牛填，鎮肝滋腎急煎服，肝陽上亢把此選。5、肝火尿赤目腫痛，吐衄口苦舌黃紅，脈弦清肝需瀉火，當歸蘆薈丸可用。清肝瀉火蘆薈丸，四黃青黛只麝研，木香加入姜和棗，清肝降火效果軒。6、肝膽濕熱胸滿痛，黃疸尿赤帶下腥，苔黃脈數清肝熱，龍膽瀉肝有神功。龍膽瀉肝梔子當，柴胡黃芩加地黃，木通車前加甘草，澤瀉利水意深長。7、肝陽有風陽總生，突然昏倒舌強硬，半身不遂言不利，舌紅沫弦天麻靈。天麻鉤騰石決明，梔芩益母桑寄生，杜仲茯神懷牛膝，鎮肝安神夜交藤。8、熱極生風腳反弓，高熱神昏兼舌紅，脈象弦數清肝熱，羚羊鉤騰湯可用。羚羊鉤騰用地黃，菊花茯神共桑霜，貝草竹茹同芍藥，高熱生風急煎嘗。9、血虛生風物不清，面色萎黃手麻冷，舌淡少苔脈細數，養血息風復脈靈，復脈麻仁麥冬芍，生地炙草阿膠葯，養陰復脈隨加減，參耆術草可協和。10、寒滯肝脈少腹痛，睾丸脹墜陰囊冷，苔白而滑脈弦沉，暖肝散寒可通經。寒滯肝脈暖肝煎，歸芪茴當桂散寒，沉香茯苓加生薑，少腹脹墜疼可安。腎病辨證1、腎虛腰痛膝酸軟，無力耳鳴頭暈轉，牙齒鬆動發焦落，尺脈重按無力宣2、陽虛生殖功能減，面色淡白肢腫兼，苔白質淡體胖嫩，邊有齒痕精疲倦，氣短懶言兼自汗，陽痿滑精便湯兼，小便清長或遺尿，婦女帶下清稀淡，脈遲細弱沉遲。3、腎陰虧虛熱內擾，面色憔悴形體消，質紅少苔舌剝脫，顴紅顏面紅熱燒。盜汗遺精兼早泄，健忘失眠多煩躁，口乾咽燥大便秘，尿赤崩漏經閉少。尺脈弦數有力，或細數。4、陽虛形寒肢又冷，命門火弱陽不通，精神不振脈沉遲，陽痿不孕葯冷痛。溫補腎陽是治則，金匱腎氣丸可用。5、腎氣不固滑泄精，尿數不禁舌淡形，細弱固攝益腎氣，須沙疾利湯可用。縮泉丸或秘精丸。6、腎不納氣喘腫虛，呼多吸少動加劇，舌淡脈弱需理氣，人蔘蛤蚧散可醫。腎不納氣秘排，或用人蔘蛤蚧散，胡桃人參加生薑，蛤蚧參桑杏雲甘，咳嗽重用知貝母，補腎納氣不平凡。7、腎陰虛症口咽干，五心煩熱兼躁煩，遺精失眠頭暈眩，舌紅脈數六味丸。8、腎虛水泛喘腫滿，腰酸肢冷身長寒，舌淡胖嫩有齒痕，真武湯方可加減。9、腎精不足男精少，女子不孕早襄克，發育遲緩身矮小，河車大造丸可療。10、膀胱濕熱便不暢，尿頻尿急痛難當，小便淋漓色渾濁，脈數尖紅苔紅黃。清熱利濕八正散，車通瞿扁滑梔甘，大便不通加大黃，利水通淋把此選。臟與臟病辨證1、心肺氣虛咳不已，氣短失眠兼心悸，面色胱白口純紫，舌淡體少脈弱微。心肺虛證2、心脾兩虛怔忡悸，失眠多夢忘心意，腹脹便溏脈無力，舌淡白嫩脈弱微。歸脾湯3、心腎陽虛形寒冷，尿少身腫心怔忡，舌淡紫暗苔白滑，脈遲微弱真武功。真武湯。4、心腎不交心悸煩，失眠健忘口咽干，頭暈耳鳴腰酸軟，多夢潮熱遺精兼。交泰丸5、肝腎陰虛頭暈眩，耳鳴脅痛膝酸軟，咽干顴紅兼盜汗，五心煩熱遺精兼。月經不調脈來數，舌紅無苔一貫煎。一貫煎中用川楝，生地杞果北沙參，當歸麥冬齊加入，滋腎補肝益水源。一貫煎6、肝脾不調脅胸滿，太息腸鳴腹脹兼，大便溏瀉矢氣多，精神抑鬱急躁煩。食少納呆苔白膩，舌淡白薄逍遙散。7、肝火犯肺胸脅痛，咳嗽陣作鮮血咳，情志善怒口熱苦，頭暈目眩舌質紅。舌質干厚脈弦數。清肝瀉肺有神功。瀉白散：瀉白地骨桑白皮，甘草內加白粳米，瀉肺清肝兼潤肺，清肝瀉肺功績奇。8、肝胃不和腹脹滿，太息脘腹疼脹兼，噯氣吞酸兼嘔惡，嘈雜苔黃脈來弦。小柴胡或平胃散9、肺腎陰虛咳少痰，動則氣促咳血兼。膝腰酸軟體消瘦，骨蒸潮熱兼盜汗，遺精顴紅脈細數，滋補肺腎麥味丸。10、肺腎氣虛動氣短，呼多吸少兼咳喘，聲低氣短兼遺尿，舌紅脈細黑錫丹，人蔘核桃煎，都氣丸。11、脾腎陽虛形身寒，氣短懶言身沉倦，大便溏瀉五更瀉，或見浮腫臌脹滿，舌淡質暗苔白膩，脈數而微四神丸。12、脾肺氣虛咳不已，表虛氣短兼無力，痰多清稀納減少，腹脹便溏浮腫，苔白舌淡脈細弱，參苓白朮散可醫。傷寒論六經篇一、太陽病提綱1、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽經病發熱寒，頭項強疼風出汗，舌苔白薄兼惡風，脈緩需把桂枝選，頭身疼痛無汗喘，脈緊麻黃湯發汗。2、桂枝湯中桂芍甘，姜棗加入營衛安。麻黃湯中桂枝甘，杏仁加入可平喘。3、太陽府證發熱汗出兼渴飲，渴欲飲水水入反，小便不利脈來浮，蓄水證中五苓散。小便不利精神狂，便利蓄血用抵擋湯。抵擋湯中水蛭牤，桃仁破瘀並大黃，太陽兼證項背強，不能自如葛根湯。肺氣上逆胸痰喘，桂枝甘草杏仁湯。即桂枝湯加杏仁厚朴。4、太陽兼證太陽項強難俯仰，經絡不利葛根湯，外寒內飲吐稀痰，內挾水飲小龍選。外寒內閉熱在里，大青龍湯療煩安。二、陽明病提綱陽明經陽明之為病，胃家實是也。1、陽明經證身熱汗，口渴喜飲兼心煩，舌苔黃膩脈洪大，清熱生津白虎選。白虎湯：生石膏、粳米、知母。2、陽明府證日莆熱，神志不清大便結，煩躁譫語疼拒按，脈實有力苔燥裂。舌紅芒刺夜熱重，承氣湯用沖積結。承氣湯：大黃、芒硝、枳實、川朴。3、陽明身熱身發黃，身熱鮮明便不爽，心煩口渴小便赤，苔黃脈數茵陳湯。茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方。4、陽明兼證：陽明蓄血人善忘，便硬易下色黑亮，濁熱上擾心神明，治法選用抵擋湯。三、少陽病提綱少陽之為病，口苦咽干目眩也。1、少陽為病咽喉干，往來寒熱兼目眩，胸悶苦煩不欲食，心煩喜嘔脈來弦，苔白而薄食納少，和解少陽小柴煎。2、少陽兼證太陽證經，發熱惡寒肢結疼，微嘔胃脘郁不通，柴胡桂枝湯可用。小柴胡桂枝湯合用3、少陽陽明合病上少陽陽明鬱郁煩，嘔吐不止心下煩，陽明熱結有證象，大柴胡湯可速選。大柴胡湯用大黃，枳實芩半白芍將，姜棗加入急煎服，少陽府證是妙方。4、少陽兼證中部寒，胸脅滿痛口苦煩，疼擾肩背不欲食，大便溏瀉脈來弦。脈遲無力苔現白，柴胡桂枝甘草選。湯：柴胡桂枝湯姜用干，黃芩牡蠣花粉連，炙草加入急煎服，能治少陽中部寒。四、太陰病提綱太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自疼。太陰腹滿嘔吐兼，食欲不振喜溫按，腹痛時疼口不渴，舌苔白薄脈來緩。理中散寒是治則，理中湯治效果軒。四君子湯去茯苓加乾薑為理中湯。五、少陰病提綱少陰之為病，脈微細，但欲寐也。1、少陰寒化重惡寒，欲寐手足不溫暖，自利而吐吐不吐，小便色白兼心煩，舌苔白薄脈來弦，四逆湯方可加減。四逆乾薑附子甘，脈沉細微主陰寒。2、陰盛格陽手足寒，下利清谷面赤兼，脈微欲絕無惡寒，通脈四逆湯可選。3、陽虛水泛頭暈眩，心悸肉跳體不安，小便不利少腹痛，肩背沉重面黑兼。舌苔白滑脈沉弦，真武湯治效果軒。5、少陰熱化陰虛熱，口燥咽干煩眠缺，小便黃赤舌紅降，脈險而書豬苓湯。豬苓湯治之。六、厥陰病提綱厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱。飢而不食，食則吐蛔，下之里不止。1、寒厥手足又厥冷，惡寒無熱舌淡形，脈微欲絕名陰厥，當歸四泥湯可選。2、熱厥手足也厥冷，面赤口渴便不通，舌苔黃燥脈來咸，白虎四逆湯可用。四逆散：柴胡、白芍、枳實、甘草。3、蟲厥手足也厥冷，消渴氣上撞心疼，飢不欲食兼吐蛔，下利不止烏梅靈。此是傷寒各篇證，寫出詩編記心中。溫病辨證分類衛氣營血辨證一、衛分1、衛分發熱惡風寒，咳嗽少痰咽喉干，舌紅苔黃脈來數，渴或不渴銀翹散。二、氣分1、熱邪在肺胸痰舛，口渴汗出吐咳痰，苔黃脈數熱不解，清燥救肺湯可選。湯：清燥救肺用石膏，參耆桑葉加阿膠，脈杏杷葉增麻仁，清熱瀉火將肺保。2、熱在胸中胸中煩，陣陣煩熱睡不安，脈數苔黃大便秘，表裡兩解涼膈散。湯：涼膈大便硝黃甘，梔子薄荷黃芩連，黃芩連翹齊加入，竹葉入內除心煩。3、熱在胃中津液傷，四大心煩苔燥黃，脈數欲脫生脈散，洪熱汗渴白虎湯。4、熱在肝膽口苦煩，乾嘔而渴脅疼兼，脈數苔黃夜不眠，芩連玉枝湯可選。湯：黃芩、黃連、鬱金、淡豆豉。5、熱在腸中便不通，潮熱汗出腸中疼，尿赤舌干脈沉實，腹疼拒按承氣攻。腸熱下利傷津液，葛根芩連湯可用。三、營分1、熱傷營陰夜熱重，心煩不眠譫語聲，舌質紅絳脈來弦，清營湯治有神功。2、營衛合邪惡風寒，神昏譫語發疹斑，舌質紅絳脈來數，陰翹散方可加減。3、熱入心包神昏譫，昏不知人譫語兼，邪閉心竅開心氣，紫雪至寶牛黃丸。四、血分1、血熱妄行少眠煩，口渴壯熱或多汗，手足心熱脈來數，舌起芒刺敗毒散。氣血兩清敗毒散，膏地犀梔桔參甘，知赤元連淡竹葉，涼血解毒用丹連。2、肝熱動風頭暈眩，發熱口苦兼心煩，項背強急陣陣搐，舌質紅絳脈來弦。羚羊雙鉤湯可用，便結承氣湯加減。3、血熱妄行傷陰口舌干，暮熱早涼兼心煩，手足心熱脈無力，神倦無力青蒿煎。青蒿鱉甲湯，知丹生地黃，養陰能透熱瘟病夜早涼。4、亡陰失水體瘦干，唇萎舌縮目睛陷，齒燥積垢兼昏睡，兩目紅赤抽搐兼，肢端逆冷脈欲絕，三甲大定風珠選。三甲復脈牡鱉板，麻仁阿膠麥冬連，白芍生地炙甘草，滋陰複名補真元。大定風珠即三甲復脈湯加五味子雞子黃。三焦辨證1、上焦發熱重惡寒，發熱輕微少笑言，無汗身重疼不食，頭暈沉重嗜睡兼。神志獃滯苔白膩，脈濡無力正氣煎，身熱不暢午後熱，此是濕溫冰病邪干。2、中焦濕熱身沉倦，午後熱甚便溏難，面目淡黃不飢食，苔灰白黃脈濡兼，身熱不暢胸脅滿咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰內擾，菖蒲鬱金湯可選。濕邪化熱寒熱悶，心煩欲吐連朴散。（1）藿朴半苓杏仁甘，豬苓澤瀉豆豉連，蔻仁玉米齊加入，宣化中焦定中原。（2）清熱利濕三仁選，杏草通竹朴玉半，胸悶食滯焦三仙，芳香化濕白蔻選。（3）菖蒲鬱金梔子丹，連翹菊花滑石兼，竹葉牛子鮮竹瀝，薑汁拌入玉樞丹。（4）清熱利濕連朴散，朴菖半梔子蘆梔連，理氣化濕清濕熱，治療濕溫兼霍亂。3、下焦濕熱下不通，少腹結滿頭沉蒙，胸悶腹滿便不爽，脈濡灰黃需分清，濕熱膀胱需利水，濕熱大腸把結通。淡滲利水茯苓皮，宣清導濁把便通，茯苓湯用白通，竹葉大腹芩豬苓，玉米加入可利濕，下焦濕熱有奇功。濕熱大腸不能行，蠶沙寒水加豬苓，皂角茯苓齊加入，宣清導濁通幽靈。治則：1、治病求本正治反，扶正驅邪最關鍵，調整陰陽為大要，因人地時最要關。2、扶正祛邪標本緩，虛實補瀉正治反，同病異治異病同，因人地時是關鍵。舌診補要1、舌質淡紅苔薄白，風寒表證常人苔，淡白薄白是陽虛，氣血不足來安排。2、淡白無苔久陽虛，氣血兩虛定治則，淡白薄白中剝脫，氣血兩虛胃陰兼。3、淡白黃膩脾胃虛，濕熱停滯中焦克，淡白灰黑水滑苔，陽虛內寒痰飲來。4、舌尖紅白苔，風寒表證來，心火又亢勝，定出好治則。5、白黃外感證，傳里化熱關，白膩痰濕濁，食積中焦克。6、白腐痰濕停，胃濁蘊熱塞，白腐如積粉，濕病如期來。7、黃干久精兼，白乾失運來，黃膩里濕熱，痰濁變熱則。8、質紅舌白苔，熱症衛營來，質紅薄黃苔，氣分熱症克。9、質紅黃膩苔，氣分濕熱來，質紅黃乾苔，邪入里實來。10、質紅舌無苔，氣陰兩虛兼，舌絳焦黃苔，腸熱里實關。11、舌絳黑乾苔，熱極陰也兼，舌絳舍無苔，熱入血分來。陰虛或又盛，定出好治則。12、青紫白潤苔，內寒極重克，氣血有凝滯，溫陽活血開。13、青紫黃燥苔，陰虛枯燥兼，虛火內燔熾，滋陰養血來。舌診大要1、望舌變化質與苔，尖中根邊細推測，正常舌象體柔軟，活動自如色紅淡，舌干潤均顆粒平，此為正常無病染。2、淡白陽虛血不榮，紅舌陰虛陽熱生，絳舌熱病入營中，雜病久病陰虛型，紫舌主病分寒熱，乾燥缺津陰虛熱，紫舌濕潤寒陰盛，氣血阻滯把病決，3、胖大水濕水飲作，脾腎陽虛選用藥，深紅胖大心脾熱，色紫而暗中毒藥，瘦舌陰血津液傷，裂紋之舌也同塊。齒陰之舌脾虛象，寒濕壅滯有反映。芒刺之舌陽熱勝，清熱瀉火必有功，強舌舌體必強硬，語言褰澀語不能，萎舌舌體不能動，津傷液虧血不榮，顫動之舌必有風，陰血兩虛肝陽生，吐舌舌吐於口外，心脾有熱兼有風，歪舌多為病中風，短舌伸出不長形。痰濁內阻多為風，清熱養津有奇功。舌苔。苔色白、黃、灰、黑分四種。白苔表證為寒證，黃苔熱症里證生，灰苔里熱兼寒濕，黑苔熱勝里寒冷。苔質：望苔之質分厚薄，潤燥膩腐及剝脫，有根無根和變化，細細推測來琢磨。厚薄病情有輕重，表裡痰積各不同，潤燥多辨津與液，燥干陰虛潤水多。熱病轉潤為好轉，潤苔變燥必傷陰，膩苔濕濁痰飲病，，食積濕溫病兼里。剝脫之苔舌如鏡，陰虧枯竭大傷中，正氣已傷病情重，痰濁無化剝脫減，有根實熱有胃氣，無根虛寒正氣虛，舌根黃膩下不通，通濁導下立見功。此為舌診一大要，詩編論治有奇功。