掌握這些基礎的新生兒護理，才能做個好媽咪！

提前了解新生兒特點，是每個爸媽在產前都必須要做的事情。上周四的小雅微課請來了北京協和醫院兒科趙躍美老師，為大家講解《新生兒護理》。今天將課堂筆記分享給大家：

第一部分是課堂講解，語音版本+文字版本；第二部分是課堂問答，同樣具有參考價值~

Part 1 . 課堂演講

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1. 了解新生兒外貌特徵 頭部 ：頭很大，五官比較緊湊（特別是自然分娩的寶寶）頭型很長； 囟門 ：寶寶有囟門，囟門分前後； 頭髮 ：頭髮黑/黃都是正常的；

皮膚 ：正常孩子的皮膚都是粉紅色的，個別的寶寶會有胎記，還有些寶寶會有紅斑，都是正常的。

四肢 ：寶寶的四肢是自然彎曲的，手是握著拳頭的，而且拇指會在裡邊，這是剛出生的寶寶特有的生理表現——握持反射，不用緊張。 臍帶 ：寶寶的臍帶結紮後會有一個小繩子在肚臍上，繩子上面會慢慢結痂、顏色變深，直至慢慢脫掉；

乳房 ：乳房受媽媽激素的影響，會有兩個小包包鼓起來；

外陰：女寶寶外陰有點鼓鼓的，比較豐滿，大陰唇會包裹小陰唇，在擦拭的時候可能會有一些分泌物，很濃的白色或淡粉色分泌物，都不要緊張，擦上一次兩次可能就沒有了；

男寶寶的陰囊可能有一點腫，絕大部分孩子會自然吸收的，爸媽主要要觀察兩個睾丸有沒有下來。

2、了解生理性特徵的出現 生理性的體重下降 寶寶出生1天後體重可能比出生時的體重有所下降，但總的來說不超過總體中的7%~9%，一般在10天之內會增長到出生時的體重，以後每天最低限要增長20g。 生理性黃疸出現

每個孩子都會有，在寶寶出生後的2~3天，寶寶的額頭、臉頰、鼻尖可能會出現黃疸，4~6天會達到一個高峰，正常的生理性黃疸一般14天後就消退了。

出院後如何觀察生理性黃疸 首先選擇自然的光線下，把寶寶抱到窗前，用拇指輕輕地壓一下寶寶的腦門。（不要在晚上日光燈的照耀下看，是不準確的）在壓的過程中，寶寶的表皮毛細血管收縮，手指離開後，手指下方的顏色就是目前寶寶皮膚真實的顏色，就能看到是不是黃了。而且要根據孩子的天數，如果孩子出生已經兩周了，和4/5天的黃疸沒有什麼變化，這時候就要去醫院看看是不是會發生病理性的黃疸！ 3、日常護理小常識： 體溫 體溫會受外界環境的影響，因為寶寶的體溫調節中樞神經發育還不完善，正常的體溫應該在36.4°~37°之間，不能高於37.5°，有的是因為穿的衣服多了。 呼吸

呼吸要達到40次，而且是均勻平穩的；

消化系統 胃容量非常小，肌肉的發育不成熟，所以吃奶量是有限的。第一天，寶寶的胃就像小玻璃球一樣，能容納的容量只有7ml，所以第一天不用過度擔心。寶寶不是一哭就是餓！要相信孩子是有備而來的。當然隨著天齡的增長，胃的發育也非常快：4~5天，就會像大櫻桃那麼大；1~2周，像核桃/雞蛋這麼大；

這時媽媽的母乳就成熟了，這時候吃60~70ml也就沒有問題了。

寶寶的大便 出生後會有胎便，有點像咖啡色，很粘稠，會發亮光。一般在寶寶出生24~36小時基本就會排乾淨了，慢慢就變成黃便（正常的大便）了。媽媽要讓寶寶勤吸吮，刺激乳頭，因為吸吮會刺激寶寶腸蠕動的增加，讓寶寶有口乾的反射，胎便就很快會排出來了。 泌尿系統（小便）出生時第一次小便會有尿液結晶（尿液發紅），隨著受乳量的增加，慢慢會變規律。

當餵養到1~2周後，寶寶的尿液會增多，可能一天6~8次，都有可能，這都是正常的。

神經系統 新生兒神經發育不成熟，有時候會有一些生理的反射。比如在受到刺激的時候，寶寶會張開手就像擁抱一樣，這就是擁抱反射。有的媽媽反應：孩子在睡覺的時候一驚一乍，雖然沒有醒，但渾身很較勁，臉都憋紅了，這也是正常的。這是寶寶在放鬆肌肉的舉動，不用緊張。有可能是睡得時候有點疲勞，他自己就會動。這樣對寶寶肌肉、胯關節都是一個很好的自主鍛煉的方法。有的媽媽想給寶寶全身裹起來，這是不可取的。我們可以把他的上臂稍微用一個小小的單子約束一下，但是下肢不用管。

而且我們現在主張側卧，盡量不要仰卧。

寶寶的哭鬧 這是寶寶的一種語言溝通，他所有的需求都是用哭鬧來表達的。餓了、拉了、尿了、想翻身、想你摸摸他等都是用哭來表達的，這就需要媽媽用2周的時間來讀懂寶寶的哭鬧。

有的時候寶寶哭了不一定是餓了，你給他放放音樂，撫摸撫摸他，他很快就會安靜下來。

免疫系統發育（用來抵抗疾病）新生兒首先會從母體獲得一些免疫，像IGG、IGA、IGM，不同的免疫抗體對抵抗外界的病原體都有不同的作用。新生兒在出生後6個月時，這些來自母體的抗體會隨著月齡的增長而逐漸消失了。到1歲時，自身的免疫抗體達到成人的40%；到2歲時，寶寶的免疫系統才發育的比較完善。在免疫系統發育不成熟之前，寶寶獲得抗體的來源三個：1、母乳2、被動免疫（疫苗接種）

3、鍛煉

4、 其他護理注意事項不要給新生兒準備太厚的床墊！床可以準備沒關係，但床墊不要太厚，5~7公分就可以了。

而且建議用棕墊，透氣性比較強，而且沒有那麼軟！

不要給新生兒枕枕頭！因為新生兒生理性的自然彎曲沒有形成。3個月以後再給孩子枕吧。其實這時候寶寶會在床上翻圈了，到時候枕頭也不會枕好；現在市面上有一些定型枕，幫助寶寶塑型的，我個人是反對的。因為用上定型枕孩子的自我活動就被限制了，如果強硬自己轉過頭然後翻不過來，就會很危險。

不管怎麼樣頭不要睡偏就可以了。

回家後可以晒晒太陽！回家之後可以晒晒太陽，但是時間不要太長，上下午各一刻鐘，對寶寶鈣的吸收也是有幫助的。

有些寶寶有黃疸，醫生可能也會建議回家晒晒太陽，因為這對黃疸的消退是有幫助的。

Part 2 . 課堂問答問1 . 乳糖不耐受是什麼癥狀？

答 ： 如果吃完母乳或配方奶後肚子咕嚕咕嚕響，大便很多而且有水分，可以考慮是不是乳糖不耐受。

可以去醫院做個檢測，用寶寶的尿去檢測是不是乳糖不耐受。

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問2 . 腸脹氣怎麼辦？ 答 ： 腸脹氣的寶寶確實會不舒服，尤其是吃完奶後會扭來扭去，也可能會溢奶，要注意拍嗝，豎抱的時間要長一些；

還可以按摩肚子：以肚臍為中心，用一隻手順時針撫摸腹部，力度不要太大，從一側腹股溝到另一側腹股溝，輕輕的按摩幫助排氣，幫助緩解脹氣，讓寶寶舒服一些。

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問3：棕墊上面用再鋪一層棉花褥子嗎？

答 ：棕墊比較硬，可以放一個薄薄的棉墊子，寶寶會比較舒服些。

比如現在有隔尿墊鋪在上面，注意棉墊不要太厚。

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問4：給孩子用尿片好還是尿不濕好？

答 ：在家裡可以用尿布，可能會稍微舒服些，但是麻煩，要經常換洗晾曬；

如果是外出，建議用紙尿褲；簡單方便，乾淨衛生，使用質量好的紙尿褲，寶寶也不會感覺不舒服。

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問5：有必要用爽身粉嗎？

答 ：不主張用爽身粉，因為撲粉會有粉塵，吸附在寶寶的肺里無法吸收，現在也有很多潤膚露可以起到爽身粉的作用。

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問6：孩子四個月，左手還是經常握著大拇指，正常嗎？

答 ：不用擔心，每天在給寶寶洗澡的時候，做手部撫觸，在大魚際小魚際部位，用大人的大拇指輕推寶寶的手部，讓他把五指分開，這樣對寶寶的拇指外長能起到一定作用。

萌萌噠撫觸操，不能更實用啦！

【珍藏帖】您對嬰兒撫觸了解多少？（內附視頻）

產科護士長教你：如何做「新生兒撫觸」？

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問7：20天長半斤，正常嗎？

答 ：首先排除稱重外因的誤差，比如要使用相同的泵稱、同樣的衣服、同樣乾的尿不濕，而不是帶屎尿的等等；

如果排除稱重外因，寶寶就長了半斤是不正常，可能考慮到餵養問題，是不是奶量不夠等。

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問8：孩子的耳朵睡覺時候被壓對摺，怎麼辦？

答 ：問題不大，寶寶的耳朵非常軟，壓得時間長了就可能對摺，睡覺不能讓寶寶一直保持一個姿勢，比如剛喂完奶，可以右側卧位減少吐奶，因為他的胃有生理性自然彎曲的現象；

注意不斷更換姿勢：在側卧的情況下，如果有溢奶，會從嘴角流出，不至於嗆奶；喂完奶40-60分鐘，寶寶可能拉了、尿了，在換尿布後可以左側卧位；寶寶醒來的時候可以仰卧；

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問9：給寶寶掏鼻屎，這兩天有點血，是我掏破了還是上火了？ 答 ：如果屋子比較乾燥、悶熱，那寶寶的鼻腔容易有分泌物，可以用吸鼻器操作；也可以用小手指蘸點溫水在鼻孔外面滴一滴，輕壓鼻翼，使得分泌物粘稠排除，或者刺激寶寶打噴嚏也會自然的流出來，不建議用棉簽直接掏。

寶寶鼻腔流血可能就是鼻粘膜受損，以後不要直接掏！

記得先稀釋，再用吸鼻器或者刺激寶寶打噴嚏，這樣分泌物就容易清理了~

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問10：寶寶33天從打完乙肝疫苗後，一天由6次大便變為10次；已經兩天這樣了；同時近一周寶寶的便便綠色帶有奶瓣，酸臭，很稀，正常么？

答 ：如果是純母乳餵養的寶寶，大便出現問題一般找媽媽，媽媽的飲食會直接影響寶寶，媽媽注意不要吃過涼過甜的食物，民間上有很多食物是哺乳期的媽媽不能吃的；

如果孩子大便酸臭可能有點消化不良，可能考慮是秋季腹瀉或部分寶寶乳糖不耐受，包括母乳和配方奶，建議去醫院，醫生根據寶寶的具體情況做針對性處理。

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問11：寶寶35天，我一直上火，除了吃麵食，就是2天左右喝肉湯，吃點肉，其它基本沒吃過；寶寶前段時間屁股眼附近有點紅，後來不紅，可是屁股眼周圍就有小紅疙瘩，這個需要治療么？

答 ：可能和媽媽喝肉湯有關，寶寶大便次數會多，再加上大便可能有點酸性，對寶寶的皮膚有刺激，之後大便要用清水給寶寶沖洗下，抹一些護臀膏；

媽媽也不要喝肉湯，可以喝點雞湯、魚塘，不要喝到表面的油，用吸管吸。因為新生兒的脂肪酶發育不成熟，媽媽攝入過多油性的東西，寶寶大便就容易不正常，會有脂肪便。

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問12：寶寶33天純奶粉餵養，大便非常酸，現在肚臍還是鼓出來的，老有黃色分泌物，怎麼護理？ 答 ：大便酸或臭，可能是奶粉的問題，比如吃得太多了，不消化等，本身配方奶對寶寶的腸胃負擔就是加重的，注意吃完後要豎起來拍拍。

肚臍鼓鼓黃色分泌物，寶寶天數又大了，建議上醫院，檢查下是因為感染還是長了肉芽組織，醫生會做相應的處理。

寶寶的臭臭會說話，寶爸寶媽了解多少？

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問13：孩子出生後，右眼眼白有一條紅色，護士說慢慢會下去，可寶寶現在15天了，依然還在，正常嗎？出生9天左右臍帶脫過一次結痂，但後來又結痂了，昨天發現肚臍還有一點兒血，怎麼辦呢？

答 ：眼睛的問題建議去眼科看下；臍帶也建議去醫院檢查下，防止新生兒臍炎，看看結痂部位有沒有問題，把寶寶包裹好，不要著涼和受風，和醫生溝通清楚。

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問14：肚臍的問題已經去過醫院，說臍炎，肚臍裡面有一個臍容，就讓自己在家消毒，請問需要注意什麼？用酒精還是碘伏？

答 ：可以自己在家消毒，但關鍵是要消毒得正確、到位，不然會耽誤治療。方法一定要對，酒精棉簽要觸及到臍帶的根部。

如果不會消毒，建議還是去醫院，檢查下有沒有感染，如果沒有感染只是有一點點分泌物或者說是洗澡的時候進點水，那麼可以在忽視和醫生的知道下教你消毒的操作方法，然後你回家繼續做。

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問15：孩子腿上經常瘙癢，稍微有點泡，抹了很多葯都沒好，怎麼辦？

答 ：皮膚科的問題要到專業的皮膚科去看，不要隨意用藥。

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問16：寶寶臉上和身上有這樣的紅點，是什麼問題？

答 ：有可能是熱疹，房間保持涼爽，看照片還有一點新生兒痤瘡，可能和媽媽體內激素有關，如果沒有繼續嚴重，保持涼爽就可以了，不用過多地做其他處理，1-3個月慢慢就會消失的。

如果紅點上還有小白尖，可以到醫院去拿酒精棉簽消消毒，問題應該不大。

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問17：寶寶頭上的胎脂如何去除？

答 ：用一塊小方紗泡在消毒好的植物油里，輕輕擠下，用油紗敷在寶寶頭上，過一兩小時，結的痂、胎脂軟化，可以用油紗輕輕一下就可以很快處理掉；

之後每天洗澡可以用寶寶專用的沐浴液清洗就可以了，不能長期不管，否則會影響孩子。

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問18：寶寶總是打嗝，最近還吐奶，體重只增了 1斤不到，怎麼辦？

答 ：寶寶打嗝很正常，吐奶也要看怎麼吐，可能是溢奶，比如吃完奶拍完隔後，寶寶吃完奶後用力或者大人突然翻動寶寶，可能會溢出少量的奶，但如果溢出大量的奶，就要考慮是不是其他的問題了，也可以去醫院檢查下。

容易溢奶的寶寶要豎起來多抱一會，多拍嗝，比如吃完奶很長時間了，還可以再一次豎抱拍嗝。

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問19：寶寶39天，經常突然醒來要吃奶的，像上癮了似的，正常嗎？

答 ：寶寶的表現是正常的，醒來要吃奶，吃完得到滿足就睡，很正常不用擔心。

純母乳餵養的寶寶早期是按需哺乳，就是不計較時間和次數。

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問20：寶寶27天，混合餵養，母乳為主，每天大概增加約300毫升配方奶粉，大便開始一天6次左右，現在一天2-3次，黃金便，不稀，尿一天8-10次，請問需要補喂水嗎？

答 ：宣教是這樣說的：純母乳餵養的孩子早期不用喂水，如果到3個月了，可以適當加一點點水，主要還是根據孩子的情況，不是絕對的。

看描述的情況，孩子正常。

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問21：孩子馬上滿月，之前沒經驗用了流量大的奶嘴，現在吃母乳的時候很著急，不是那種咕嘟咕嘟的吞咽就使勁哭；我現在白天就餓著她，除了給她母乳不給她奶粉，會把她餓壞嗎？或者產生其他影響嗎？

答 ：吸母乳很費勁，肯定不適應，需要慢慢調整，但是餓著的辦法肯定不可取，經常這麼做會影響孩子的生長發育。

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問22：乳房不漲 ，是不是還需要補補 ？還是說奶多不多跟漲不漲沒關係？

答 ：漲奶了、有點噴入反射是身體提醒該餵奶、吸奶了。

但也有部分媽媽感受不到乳房的漲，關鍵還是看寶寶夠不夠，喂完奶是否能夠得到很大的滿足，如果寶寶身體一切正常，那就正常喂，頻繁喂，不用太擔心，母乳餵養早期是按需哺乳。

如果喝湯湯水水有漲奶的感覺，那可以多喝一些，肯定會有奶，只是奶多奶少因人而異。

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問23：寶寶有時呼吸急促，喘不過氣一樣，有痰音，正常嗎？會不會是心臟病？寶寶心臟房間隔0.5。

答 ：這樣的寶寶注意不要讓孩子哭鬧，建議要諮詢專業的心臟科醫生，告訴你在護理上要注意什麼。

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問24：孕36周，我O型血，先生是B型血，孩子出生後需要做什麼檢查嗎？

答 ：如果沒有人流史，問題應該不大，現在不會過多的干預。

你需要和醫生說清楚，這樣孩子出生後會關注這方面的問題，比如定期監測黃疸等，如果黃疸值升得非常快，就要多加註意。

END