給孩子用藥 愛太多成了害

艾暢、美林……都是兒童常用藥，很多家庭居家常備之藥品。其實，即使是非處方葯，家長使用不當也容易給孩子帶來副作用。南都記者調查了解到，目前兒童用藥存在濫用抗生素、感冒藥、維生素等三大隱患，如果不加以注意，很可能給孩子帶來不可逆的影響。

處方葯可以輕鬆買到

美林即布洛芬，是兒童常用退燒藥，這是非處方葯，在藥店可以直接買到。作為常用退燒藥，很多家庭都必備。兒科醫生在門診時，經常遇到家長說自備了美林，無需醫生開藥。儘管是非處方葯，用藥過度，同樣會產生副作用。深圳市人民醫院大兒科主任吳本清介紹，兒童發燒38.5℃以上才推薦用這個葯，如果沒有達到這個溫度就用藥，造成出汗過多、脫水，容易產生各種副作用。

即使是非處方葯也要在醫生的指導下使用，但另一款兒童感冒常用藥艾暢，作為處方葯，在一些藥店也能購買到。南都記者走訪藥店發現，不需要醫生開的處方，就可以在藥店買到艾暢。「我們在門診時發現，有些家長可以在藥店買到這樣的感冒處方葯。」吳本清介紹，艾暢作為處方葯，對兒童咳嗽、流涕有一定效果，但家長不可以隨意用。藥店認為這種是常用藥，用點沒問題，所以會賣給家長。

「需要對藥店加強監管。」吳本清說，像這類縮血管的葯，還有滴鼻凈等孩子感冒鼻塞常用藥，有的孩子對葯比較敏感，會引起頭暈、頭痛、耳鳴、排便困難等狀況，甚至會引起心血管問題。家長在藥店能買到處方葯是違規的，家長一定不要隨意使用，需在醫生的指導下對孩子用藥。

濫用抗生素問題突出

兒童用藥的三大隱患之一，就是濫用抗生素。一些普通感冒就用抗生素，吳本清說，經過多年的教育宣傳，包括醫療行業內部的培訓，問題雖然有所改善，但還沒有從根本改善這個現狀。

兒童一旦發生呼吸道感染，就喜歡用抗生素，這在一些基層醫院，還有家長身上很常見。吳本清介紹，不濫用抗生素，一方面要從醫療行業方面改變觀念，使用抗生素明顯是弊大於利的。另一方面要家長改變觀念。南都記者採訪了解到，深圳各大醫院兒科門診，家長帶著孩子來看感冒發燒時，很多要求醫生開抗生素。

「我們在門診也碰到類似的問題。」吳本清說，我們主任醫生給解釋不要用，家長一般能理解，但有些年輕醫生解釋，家長不理解，年輕醫生最終還是給家長開了抗生素。對於家長對抗生素使用的誤區，吳本清認為，家長不要看到孩子感冒發燒，扁桃體發炎就要用抗生素解決問題，濫用抗生素會帶來很大危害，一方面對兒童本身健康不利，另一個造成兒童耐葯。

「面對普通感冒，家長不要自行給孩子使用抗生素。」吳本清說，去醫院檢查了，是病毒還是感染，醫生會根據這個來使用抗生素。目前絕大多數感冒是病毒引起的，也就是80%以上的孩子不需要使用抗生素。但現在孩子存在嚴重的濫用抗生素問題。

超療程使用感冒藥

另一個存在濫用的是兒童感冒藥。吳本清介紹，目前國內一些中成藥、感冒藥是對孩子的咳嗽、流涕做些改善，但一般的感冒藥是沒有抗病毒作用的，對細菌無效的。三歲以上孩子患普通感冒，只要休息好，多喝水，就解決問題。但家長面對孩子感冒，往往內心比較著急，會選擇給孩子用藥。

「家長存在超療程用藥問題。」吳本清說，本來是兩三天的用量，家長用到5到7天，這樣超療程用藥，會造成很多副作用。在醫院門診經常遇到，本來是一個普通的感冒，到後面出現消化道問題。因為吃感冒藥造成腸道功能紊亂。吳本清建議家長用藥要慎重，在醫生指導下用藥，不要隨即增加劑量。

普通感冒，家長不要自行給孩子使用抗生素，不建議家長早期使用抗生素。感冒發燒後多喝水，孩子發燒溫度超過38.5℃，可使用退燒藥。使用抗生素的話，需要去醫院通過抽血鑒別，醫生會根據化驗結果，決定是否使用抗生素。目前，孩子因為呼吸道感染而使用抗生素的太多了。

維生素不是補藥

帶來隱患的還有維生素。很多家長對於維生素的印象是，維生素是補藥。給孩子補充維生素可以讓孩子更加健康。這其實是一個誤區。吳本清介紹，維生素ADCE等可以在人體內積聚，造成中毒，水溶性維生素雖然可以通過尿排出，但還是會造成副作用。

在醫院門診部，吳本清經常遇到家長自行給孩子補充維生素的情況。「其實孩子胃口很好，飲食很均衡，完全沒有必要補充維生素。」吳本清說，家長對此一定要引起重視，如果一定要用維生素，在醫生指導下使用。

現狀

兒童用藥基本靠掰

除了一些家長，甚至是醫療行業也存在兒童用藥誤區。目前國內外存在的問題是，兒童用藥品種少，兒童藥物劑型少。我國90%以上的葯沒有兒童專用劑型。吳本清介紹，片劑按照成年人規格做，如果成人是一兩片的劑量，那麼到兒童可能是二分之一、三分之一，甚至是四分之一片。

「靠掰，這個量很不靠譜。」吳本清說，有些葯做給兒童，應該是口服液或者糖漿比較好，但是這種葯比較少。兒童用的口感好的藥物，更是少之又少。這造成臨床醫生對兒童藥物選擇困難。只能根據兒童體重衡量用藥標準，但其實存在安全隱患。這也是醫生非常無奈的一個方面。

「呼籲國家加強兒童劑型的研發。」吳本清說，成年劑型分解成兒童劑量是分不準的，用藥不足或者過量，對孩子都會造成問題。因為利潤的關係，研發兒童劑型的企業較少，希望國家能夠更多地扶持企業加強兒童劑型的研發，多生產一些兒童常用藥物，兒童藥物劑型。

采寫：南都記者李榕