激素治療腎病綜合征中患者需要明白的藥物不良反應

激素是治療腎病綜合征的主要藥物。但有部分患者害怕服用激素，尤其是女病人擔心體型的改變等，這些顧慮是有道理的。但是必須分析利弊、在應用激素的同時密切觀察其副作用。腎病綜合征患者長期激素治療應注意以下不良反應副作用：

(1)誘發和加重感染：由於激素有較強的抗炎和免疫抑制作用.長期應用糖皮質激素使機體防禦功能降低，易誘發各種感染和使潛在的感染病灶擴散。

(2)庫欣樣綜合征：表現為向心性肥胖、滿月臉、皮膚萎縮、痤瘡、多毛、骨質疏鬆、乏力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿等，一股停葯後可向行恢復。

(3)類固醇性潰瘍：使用激素而引起的消化道潰瘍稱為類固醇性潰瘍。潰瘍一般發生在胃部，往往大而深，常突然發生出血和穿孔，所以在應用激素的同時宜加用護胃藥物，對原有消化道潰瘍的病人應慎用糖皮質激素，特別在使用大劑量激素作衝擊治療時。

(4)糖尿病：激素誘發糖尿病多見於長期接受大劑量激素的兒童，也可發生於成人早期。發現有賴於在療程中定期檢測血糖和尿糖。發生糖尿病後，可不必立即停用激素，但需用胰島素來控制血糖。一般來說，激素停用後血糖會恢復正常。

(5)肌病和肌痛：類固醇性肌病和肌痛的特點為肌無力和肌萎縮，常累及上肢、下肢的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。出現上述癥狀時，應停止使用激素。這些癥狀的消失很慢，而且常常不能完全恢復。

(6)低鉀血症：可的松和氫化可的松具有輕度醛固酮樣作用，因而有時可引起水鹽代謝失常，特別是低鉀血症。嚴重的低鉀血症除可引起肌無力、癱瘓以外，還可以引起缺鉀性腎病和心律失常，後者可導致心臟停搏。

(7)行為與精神異常：其臨床表現多樣，以欣快症為最常見。精神失常多見於女性，其發生與葯的用量有關。以潑尼松為例，一般用量多在80毫克/天以上。激素誘發的精神失常往往隨減量或停葯而消失。

(8)骨質疏鬆和骨壞死：長期使用糖皮質激素的病人應定期進行脊椎骨影徐學檢查。一旦發現有骨質疏鬆的徵象，即應停葯。無菌性骨壞死主要累及股骨頭，與長期大劑量激素有關。因自用藥至發生骨壞死往往長達數月至數年，故易被忽視、漏診。

不過日中疾病治療還是跟患者病情具體情況具體治療的，激素服用期間一定按照要求服用遵醫囑治療，不能自己擅自增，減，停葯。本文有腎內科頭條號/小復先生大夫整理。
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