SCORTEN評分系統能準確評價SJS和TEN嗎？

?????

Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解症（TEN）是一組藥物過敏反應，可引起特徵性的皮損、嚴重的黏膜和系統受累。臨床表現為紅斑、鬆弛性水皰及表皮鬆解、Nikolsky征陽性、黏膜也有壞死剝脫。受累皮膚的體表面積（BSA）< 10%體表面積為sjs，=""> 30%為TEN，介於兩者之間的為SJS/TEN重疊征。SJS死亡率為5%，SJS/TEN重疊征為10% ~ 15%，TEN為30% ~ 40%。

SCORTEN評分量表是對TEN/SJS嚴重程度的特異性評分。通過記錄入院24 h內的7個臨床指標，預測患者的死亡率。SCORTE評分量表簡單易用，適用於所有TEN患者，已被應用於預測TEN和SJS患者的死亡率。但有報道證實，在某些驗證SCORTEN評分的研究中存在方法學錯誤，亦有研究認為，SCORTEN評分過高預測了死亡率。還有研究報道證實，該評分量表的準確性可能會受到人口分布概況和研究人群特點的影響，尚需對其準確性做進一步驗證。為探討此評分表在國內患者應用的準確性，王昱璐等回顧性分析了39例TEN/SJS患者的臨床資料。

SCORTEN評分對中毒性表皮壞死松解症和Stevens-Johnson綜合征評估分析

王昱璐 左亞剛 劉潔 劉躍華 李麗 孫秋寧 晉紅中

作者單位：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院皮膚科

王昱璐等回顧性分析1992年4月至2014年3月期間在北京協和醫院收治的中毒性表皮壞死松解症和Stevens-Johnson綜合征39例，其中死亡病例13例，按照年齡分層1∶2匹配診斷明確好轉出院26例。39例患者用SCORTEN評分系統評分，計算預期死亡數，比較39例各級分層的預期死亡數與實際死亡數，繪製受試者工作特徵曲線（ROC曲線），評估SCORTEN評分的判斷力。

結果顯示，39例患者中，按SCORTEN評分系統評為1分15例，2分14例，3分6例，4分4例，總預期死亡6.808例，實際死亡13例。每個積分層預期死亡數與實際死亡數差異無統計學意義。SCORTEN評分系統的ROC曲線下面積= 0.832 8，表明有較好的預測能力。因此，SCORTEN評分系統可在早期對中毒性表皮壞死松解症和Stevens-Johnson綜合征患者死亡率作出評估。

ROC曲線評估SCORTEN評分系統判斷中毒性表皮壞死松解症和Stevens?Johnson綜合征患者死亡率的敏感性和特異性。0.7 < auc="0.832" 8=""><>

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.09.011

《中華皮膚科雜誌》，2016，49（9）：651-653

喜歡這篇文章，就在下面

吧！
推薦閱讀：