兒科識記總結

我國將圍生（產）期:自妊娠滿28周（體重大於等於1000）後至生後7足天1胎兒期:從卵子受精至胎兒出生約40周，此期特點生長發育迅速，容易受感染2新生兒期: 從出生後臍帶結紮時起至生後28天內3嬰兒期:從出生後28天～滿1周歲之前，體格發育最迅速時期。易消化不良，5到6月抗體消失易感染4幼兒期:生後1周歲～滿3周歲之前，中樞神經發育加快防止意外發生5學齡前期:3周歲後到6—7歲，智力發育加快6學齡期:6歲，7歲到13歲，14歲，大腦皮質發育完善，乳牙換完7青春期: 女孩11，12歲到17，18歲，男孩13，14歲到18—20歲：特點生殖系統迅速發育，神經內分泌不穩定正常新生兒出生體重3kg，生後一周下降3%--9%屬生理性體重下降小兒體重前半年每月平均增長600～800g小兒體重後半年每月平均增長300～400g1歲時是出生的3倍 ，2歲時是出生的4倍 前半年體重=出生體重+月齡×0.7後半年體重=6+（月齡×0.25）小兒體重在2歲至12歲時每年增長約2kg 體重=年齡×2+8體重波動±10%。﹤15%以下考慮營養不良，﹥20%考慮營養過剩乳牙開始萌出的月齡是6-8個月 ，12個月未出為異常。2-2.5歲出齊共20個2歲以內乳牙的數目約為月齡減4～66-8歲換恆牙，14歲換完，共28個小兒生長發育的一般規律A 由上到下B 由近到遠C 由粗到細D 由低級到高級E 由簡單到複雜小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲小兒何月齡克氏征陽性是正常的3～4個月前小兒巴氏征陽性在何時為生理現象2歲之前小兒出現第一個條件反射是吸吮動作2歲小兒中點位於身長的中點在臍下6歲小兒中點位於身長的中點在臍與恥骨聯合上緣之間 12歲小兒中點位於身長的中點在恥骨聯合上緣身長 ：出生時上部量大於下部量，2歲中點在臍下，6歲時在臍與恥骨聯合上緣之間，12歲時恰在恥骨聯合上緣，此時上部量和下部量相等。出生時平均50cm，一歲內前半年每月2.5cm，後半年每月增1.5，一周歲75cm，1-2歲增10cm，2歲時85cm2-12歲身高粗略估計：身高（cm）=年齡x7+70(cm)頭圍：正常新生兒34cm，眉弓上放、枕後結節繞頭一周。6個月44cm,一歲46cm,周歲後減慢，2歲48cm，5歲時50cm，15歲接近成人54--58cm。在2歲前最有價值。胸圍：出生時約32cm，一歲時與頭圍相等46cm頭顱骨的發育：前囟對邊中點連線長度在出生時約1.5~2.0cm，6個月後逐漸骨化變小，1~1.5歲時閉合，後囟出生時很小或已閉合，至遲約於生後6~8周閉合。顱骨骨縫生後3—4個月閉合脊柱的發育：3個月出現頸椎前凸（脊柱第一個彎曲），6個月會坐時出現胸椎後凸，1歲時會走出現腰椎前凸。6~7歲時韌帶發育後這些彎曲才固定下來。腕骨骨化中心 頭狀骨、鉤骨（3個月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~2.5歲）；月骨（3歲）；大、小多角骨（3.5~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆狀骨（9~10）。牙齒的發育 乳牙（20個）恆牙（32個）生後6--8個月乳牙萌出，12個月未出牙為異常，最晚2.5歲出齊。2歲內乳牙數目為月齡減4~6，6--8歲時換恆牙共28個，在兩乳磨牙之後，7~8開始按乳牙萌出先後脫落代之以恆牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下側切牙-上側切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系統發育 青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲 ①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現第二性徵，生長明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長速度達高峰，第2性徵全面出現，性器官均已成熟，約2~3年③青春後期：發育成熟，女17~21 ，男19~24。約3~4小兒視覺，味覺，聽覺的發育 新生兒能看距離60cm,在15~20cm範圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個月有定向反應，6個月區別父母聲音，8個月區別語音意義，一歲時聽懂自己名字。4歲時聽覺發育完善，胎兒7~8月時味覺的神經束已髓鞘化故出生時味覺已發育完善，4~5個月的嬰兒味覺已很敏感。小兒的神經發育 出生時的先天性反射，覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等，一般3~4個月時消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1歲時才穩定。3~4個月小兒肌張力較高可使克氏征陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性可為生理現象。出生後2周左右可形成第一個條件反射（抱起餵奶時的吸吮動作）3~4個月出現興奮性和抑制性條件反射二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走 是粗動作發育過程的歸納小兒營養：嬰兒每日每公斤需水150ml。嬰兒每日需要熱量460KJ（110kal）/kg，1g脂肪產熱38KJ（9kal）。1g蛋白質產熱17KJ（4kal）1g碳水化合物產熱1717KJ（4kal）。每日需要總熱量中蛋白質佔15%，脂肪佔35%，碳水化合物佔50%