伊伐布雷定在心力衰竭治療中的優勢

http://伊伐布雷定在心力衰竭治療中的優勢----------------＜藥理學優勢＞伊伐布雷定通過抑制竇房結舒張期去極化作用達到減慢心率的作用。同時它對心肌其他傳導系統沒有影響，對心臟的收縮力沒有影響。在SHIFT試驗中，患者在使用β受體阻滯劑之後，心率仍然在70次/分以上，加用伊伐布雷定，使心率降低10次/分，能夠進一步改善心力衰竭患者的預後，降低死亡率，提高患者的生活質量。基於此，2012 ESC心力衰竭指南推薦伊伐布雷定用於心力衰竭治療。＜減慢心率對心力衰竭治療的意義＞包括BEAUTIFUL試驗、MERIT-HF試驗以及CIBIS Ⅱ、Ⅲ試驗在內的很多試驗都已證明，心率在心肌梗死的發生過程中起重要作用。同時這些試驗也證明，心率降低，例如高血壓患者心率降低到50～65次/分，冠心病降低到50～65次/分時心血管事件明顯降低。有關心力衰竭的幾項試驗充分證明，患者的心率在50～64次/分時患者預後得到明顯改善。在SHIFT試驗中，發現心率進一步降低後心力衰竭得到改善，死亡率進一步降低，預後得到進一步改善。＜心力衰竭治療在中國＞大多數醫生對冠心病患者用藥心存恐懼，不敢用到目標劑量，不能達到效果。因此，一方面要加強醫生使用β受體阻滯劑常規知識的普及，使他們進一步掌握更好的標準治療方法，將劑量使用到位。另一方面，對於β受體阻滯劑不能耐受的患者，可進一步考慮使用伊伐布雷定，降低心率。對於部分使用β受體阻滯劑效果不佳者，可以考慮加用伊伐布雷定進行治療，降低心率，改善預後。
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