病例討論

患者男性，39歲，胸外科醫生，接觸結核病患者15年（含有痰結核菌陽性患者）。主訴：腰痛、左下肢麻木伴感覺異常6月，加重1月。患者於半年前無明顯又因出現左側腰痛，隨後出現左腳內側及大拇指麻木感，自以為椎間盤突出症，未行診治。隨後上述癥狀逐漸加重，並有左下肢內側皮膚感覺異常，2015年9月加重上升至腹部臍周平面，且出現右側下肢內側皮膚感覺異常，有針刺樣疼痛，左下肢運動受限。2015年8月行腰椎MR檢查未見顯著異常，僅提示輕度椎間盤突出及骶管囊腫：

2015年9月30日行頸胸段MR及增強考慮胸段脊髓腫瘤佔位，室管膜瘤可能性較大。

2015年10月8日再行胸段MR及增強

頭顱MR

10月9日再行頭顱MR增強

綜合考慮報告如下：

胸部CT未見異常：

各項化驗單如下：

現診斷多考慮脊髓淋巴瘤可能，暫給予甲強龍500mg QD 衝擊治療，不排除脊髓結核可能。
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