糖尿病患者慎用8類葯：抗菌類藥物可影響血糖

　　糖尿病患者往往有許多並發或伴發疾病，需多種藥物同時應用。但是，一些藥物在使用過程中會對血糖造成影響，因此醫師、糖友都要謹慎對待。

　　很多糖尿病或糖耐量異常患者合併高血壓，β—受體阻滯劑是糖尿病患者常用的降壓藥。一方面，它可使糖耐量下降，讓血糖升高；另一方面，它可使糖尿病患者對低血糖的調節反應遲鈍，因此使用此葯的糖友應密切監測血糖，預防和警惕低血糖的發生。另外兩種降壓藥———噻嗪類利尿劑、吲達帕胺也可引起血糖升高、糖耐量降低，糖友應避免使用。

　　很多糖友需要調節血脂，以預防心血管併發症。根據糖尿病患者脂質代謝異常的特點，需要貝特類藥物或煙酸單用，或二者分別與他汀合用。但糖尿病患者使用煙酸需要密切監測血糖，因為煙酸會影響糖尿病患者的胰島素敏感性。

　　此外，會影響血糖的藥物還有以下6類：抗微生物類藥物(如喹諾酮類抗菌素)、激素類藥物(如糖皮質激素、雌激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等)、精神科藥物(如氯丙嗪、甲硫噠嗪、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮、氯氮平和奧氮平等)、解熱鎮痛葯(如消炎痛、大劑量阿司匹林、大劑量撲熱息痛等)、抗癌藥物(如四氧嘧啶、門冬醯胺、鏈佐脲菌素、環磷醯胺等)、免疫調節劑等。

　　上述藥物對血糖的影響，有的和劑量相關，有的無關。對此，無論醫師和糖友都該有所了解，高度重視，謹慎使用。(解放軍總醫院老年內分泌科田慧主任、盧艷慧)

推薦閱讀：