關於吞咽障礙者的康復方法

　　近年來老年吞咽障礙患者日益增多。吞咽障礙可大致分為咽部和食管部兩大類。咽部吞咽障礙的主要癥狀是，有的一口飯要分好幾次才能咽下，或吞咽時引起咳嗽，有的咽喉部有異物感。咽部吞咽障礙最常見和最大的威脅是吞咽時食物進入氣道，醫學上稱為吸入。吸入吞咽物數量較少時引起刺激性咳嗽(嗆咳)，或從鼻腔漏溢;吸入吞咽物數量較多時則阻塞氣道，發生噎嗆，形成窒息，可以立即致死。

　　咽部吞咽障礙由衰老退化、中風後、頸部腫瘤放療後、頭頸部手術後等多種病因所致。咽部吞咽障礙缺少特效性的治療方法。自我康復體操鍛煉可以使癥狀明顯消除，健康狀況改善。

　　通過以下兩種方法可以幫助咽部吞咽障礙者逐漸得到康復：

　　1:運動訓練方法

　　頸部運動

　　左右轉動：以頸椎為縱軸，頭頸部分別向左和向右轉動。二、左右搖動：頭頸部分別向左和向右搖動。三、前俯後仰：向前低頭後再向後仰頭。四、環形旋動：將上述1——3個動作連接起來，頭頸部作環形旋轉運動(「滾球運動」)。

　　口頜運動

　　張口閉口：上下齒列分離，口張至最大，再將上下齒用力咬合。二、左右橫移：上下齒列中度分離，下頜分別向左和向右橫移。三、前伸後縮：上下齒列中度分離，下頜前移，使下門齒位於上門齒之前，然後下頜後縮，下門齒後移，下唇內翻至下門齒之上。

　　唇頰運動

　　咬齒拱唇：上下齒列咬合，閉唇，口唇盡量向鼻尖方向拱出。二、提頰扁唇：上下唇緊閉，收提面頰肌，使唇與眼間的距離縮至最短。三、左右移唇：上下齒咬合，上下唇緊閉，口唇分別向左和向右移動(「歪嘴運動」)。四、提頦翻唇：上下齒咬合，上下唇緊閉，收縮頸部前方各肌(包括胸鎖乳突肌、頸闊肌、下唇方肌、三角肌、頦肌等)，使下唇外翻，頦部上提，在下唇下方形成一條緊閉的橫行皮溝，可用火柴棒或紙片置入溝內觀察其是否落下(應當不落下)以了解皮溝緊閉的程度。

　　舌肌運動

　　前伸後縮：張口至最大，舌伸出口外至最長，再縮回口內至最短。二、唇外轉舔：張口伸舌至口外，旋轉舔觸上下口唇周圍皮膚。三、唇內頂面：閉口，上下齒列中度分離，舌尖在口內齒列外向唇部和面頰部頂壓。四、口內頂齶：張口，舌尖向上齶後部頂壓。

　　咽肌運動

　　仰咽俯咽(此處「咽」作動詞)：分別在抬頭和低頭位置時做吞咽動作。二、左右轉咽：分別在頭向左轉和向右轉位置時做吞咽動作。三、左右斜咽：分別在頭向左傾和向右傾位置時做吞咽動作。

　　每個單項動作(如張口閉口為一個單項動作)至少應重複20次，各個基本單項動作做完為一遍，每遍的時間不應少於5分鐘，做完第一遍後可繼續做第二遍第三遍或更多遍。一般應逐漸增加遍數，以做操結束後肌肉不感到疲勞酸痛為度。每個單項動作均應努力達到最大的範圍。熟練後再逐漸增加動作的力度和速度，但切勿過快過猛。體質衰弱，不能站立者，開始時可取坐位或卧位練習，以後再逐漸轉換至直立位。

　　2:輔助吞咽治療技術

　　l :中頻電療設備

　　維持或增強吞咽相關肌肉的肌力，幫助吞咽障礙者改善進食功能。

　　2:吞咽障礙治療儀

　　主要通過特定的治療電流對吞咽肌進行有序可調的間歇性電刺激，觸發吞咽肌群協調收縮，從而加強吞咽收縮運動功能，緩解神經元麻痹，促進麻痹受損的神經復甦，實現吞咽反射弧的恢復與重建，進而恢復並提高患者的吞咽的活動能力，使吞咽障礙者的吞咽功能得以改善。

　　3:傳統醫學方法：針灸

　　通過針灸加吞咽訓練可幫助腦卒中後咽部吞咽障礙、中風後吞咽障礙者、或由衰老退化、中風後、頸部腫瘤放療後、頭頸部手術後等多種病因所致的咽部吞咽障礙者得到進食功能的改善。