中醫虛證·陰虛證篇（下）

腎陰虛·黑帶病

． 【案例】某女，33歲。黑帶4年，帶下色如黑豆汁，質稠黏，量時多時少，或挾血絲，味微臭。近1年癥狀加重，常有黑帶數月不止，黑帶甚則無經行，月經先後不定期，經量少，色深紅，質稍稠，有血塊。診見：黑帶量多，需用紙墊，伴腰骶酸痛灼熱，頭痛倦怠，心煩多夢，舌淡紅，苔薄白，脈細。證屬腎陰虧損，陰虛內熱。治以滋陰益腎，清熱止帶，方選六味地黃湯加味。

處方：熟地黃、淮山藥各15g，澤瀉、茯苓、丹皮、知母各10g，山茱萸、黃柏各6g，墨旱蓮20g。6劑，日1劑，水煎內服。或半月1行，經量多，色鮮紅，6—10日乾淨。本月8日開始陰道流血，初量少，1周後量增多，色鮮紅，無血塊，經用雌、孕激素及中藥治療，效果不著。診見：流血量仍多，伴頭暈，腰酸，夜難入寐，寐則夢多，形瘦唇紅，舌尖紅，苔薄白，脈細略數。證屬腎陰不足，治宜滋陰益腎，清熱止血。以六味地黃湯加味，處方：熟地黃、淮山藥各15g，山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉各6g，當歸、白芍：烏賊骨各10g，藕節30g，仙鶴草20g。4劑，日l劑，水煎內服。

二診：陰道流血量漸少，腰痛諸症亦減輕，舌尖紅，苔薄黃，脈細略數。葯中病機，原方再進3劑。血止症瘥，繼予固本復舊，以腎為主，脾腎並治，用六味地黃湯與異功散交替服用，進葯20餘劑，觀察3個月，病未再發《盧慧玲．班秀文運用六味地黃湯治婦科病的經驗．新中醫1994-1-23～24》。

腎陰虛·目脹

【案例】某男，37歲，工人。雙眼視力下降，視物變形、變色20餘日。視力雙眼0．5，眼底視網膜黃斑部水腫、混濁，有黃白色點狀滲出，中心凹反光消失。眼乾眼脹，口舌乾燥，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。證屬陰虛火炎，水濕內聚。治擬滋腎陰，利水濕。用六味地黃丸，加地骨皮、鱉甲、車前子、大腹皮。後按原方略為加減，服藥3月余，諸症漸消。黃斑部水腫消退，中心反光明，視力雙眼達1．2。《任征．六味地黃丸加味調治目疾有良效．浙江中醫雜誌1985-4-163》。

腎陰虛·尿頻

【案例】某男，38歲，工人。1月來自覺小便無力，色黃頻數，有不盡感，無灼熱痛脹，1周來加重，無尿感而尿自流，褲濕方覺，影響日常生活與工作，不堪其苦。兼口乾欲飲，心煩難寐，舌稍紅，苔薄黃，脈細稍數。證屬肝腎陰虛，膀胱氣化不利，水道不固。治宜滋陰降火，兼以固澀止遺。方用知地柏黃丸加味，處方：知母、生地、山藥、山茱萸各10g，黃柏、丹皮、澤瀉各15g，茯苓、菟絲子、金櫻子、益智仁各20g。2劑，水煎服。二診：葯後，尿可控制，已不自遺，然尿無力，再進2劑，溲如常人。隨訪4年余無複發。《高陽俠．知柏地黃丸治癒重症遺尿一則．新中醫1992-5-45》。

【按語】遺尿一症，臨床所見多屬陽虛，然亦有屬陰虛者。本例遺尿，伴見心煩難寐，口乾欲飲，舌紅，脈數。辨證屬陰虛火旺，影響膀胱之氣化，故用知柏地黃丸滋肝腎、降虛火為治本，加金櫻子、益智仁、菟絲子固澀止遺，取其急則治標之義。全方標本兼顧，切中病機而獲效。

腎陰虛·味覺異常(口咸)

【案例】某男，52歲，工人。2月前開始自覺口中帶有鹹味，曾多方求醫治療，終未獲效，且日漸加重。診見：口咸，唾液帶有鹹味，咽干，唇有乾裂感，溲黃，便干，舌紅，苔薄白，脈細數。證屬腎陰不足，相火偏亢。治以滋陰補腎，清瀉相火。方用知柏地黃湯加味，處方：生地、茯苓、鹽黃柏各15g，山藥、澤瀉、知母各12g，山茱萸、丹皮、五味子、牛膝各10g。水煎服。二診：1劑後，患者言「葯湯鹹味較大，但服後口咸減輕」，咽干亦好轉，唇乾裂症消失，其他癥狀也明顯減輕。又按原方服1劑，諸症消失，如常人，《么忠柏．知柏地黃湯加減治療口咸二例．河北中醫1988-3-19》。

腎陰虛·味覺異常(口咸)

【案例】某女，65歲，家庭婦女。1周來自感口咸咽干，頭暈眼花，腰酸無力，食慾如常，尿黃便秘。舌質微紅，少苔，脈弦細。證屬腎虛火旺，治以滋腎降火。處方：知母、丹皮、五味子、枸杞子各10g，熟地、山藥、茯苓各15g，鹽黃柏、澤瀉、女貞子各12g，山茱萸、菊花各9g。水煎服。3劑後口咸、咽干症消失，其他諸症減輕，未再服藥，隨訪1年未發。《么忠柏．知柏地黃湯加減治療口咸二例．河北中醫1988-3-19》。

【按語】五臟各主五味，成為腎之味，多屬腎虛，為腎液上乘之象。病因多為勞傷於腎，或年高體衰，導致下元虛衰，真陰受損。虛火上炎，煎灼腎液所致。選用知柏地黃湯加減，取其滋陰降火、壯水之主，使陰虛得以滋補，虛火得以平降，使病痊癒。西醫認為口咸與「頜腮腺炎」和?『慢性化膿性腮腺炎」有關，但上兩例均無此病。

腎陰虛·梅核氣

【案例】某男，33歲。2月前曾患急性咽炎，經治癒後遺留咽喉異物梗阻感一直不消，自以為炎症未除，常服六神丸、牛黃解毒片、磺胺等，但其症如常，並伴咽喉干，口渴喜冷飲，午後及夜間甚，痰少而黏，舌淡紅，苔薄黃而膩，脈細數。以滋陰降火，佐化痰利咽法治之，方選知柏地黃丸加減。處方：知母、丹皮、黃柏、桔梗、山茱萸各9g，淮山藥、沙參、浙貝母、瓜蔞殼各12g，熟地15g，甘草4g。二診：7劑後咽喉干、口渴除，但仍有異物感，守上方去黃柏，加降香、川芎各9g，再進6劑而愈。《邱美和．梅核氣證治．新中醫1992-2-12》。

【按語】此例患急性咽炎後，陰液損傷未復，咽喉為肺胃之門戶，脾與胃相表裡，而致肺脾陰虛，陰虛生痰，結於咽喉故作異物感。治宜滋陰降火化痰並施．故用知柏地黃丸滋陰降火，復加浙貝母、瓜蔞殼以化痰。此型梅核氣治療較棘手，徒滋陰則助痰，專化痰又傷陰，只有滋陰化痰同舉，方較周全。

腎陰虛·陽痿

【案例】某男，34歲，工人。訴1年多來，每大便時有白色黏液從尿道流出，約3。10滴，伴腰酸，小腹涼痛，陽痿不舉，苔白舌凈，脈沉細。先辨證為陽虛不固，以鎖陽固精合萆薜分清飲加減服半月不效，又試按濕熱下注，用四妙丸加味服6日亦不效，頗覺棘手。思及本病非獨陽虛、濕熱可致，陰虛火旺亦可致之。遂改用滋陰降火之法，治以知柏地黃丸加芡實、棗仁。二診：1周後尿濁減，2周後陽痿好轉，調治月余，自覺癥狀全都消失，易湯以丸善其後。《張秋才．知柏八味丸在男科疾病中的應用．河北中醫1988-1-34》。

【按語】《素問·痿論》說：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。」此患者從尿道中屢下白色黏液，且陽痿不舉，與內經所言筋痿、白淫頗為合拍。虛火擾動精室則發為白淫，陰虛宗筋失去濡養故致陽痿，故以知柏地黃丸滋陰瀉火，又佐棗仁安其憚散之神，芡實固其漏泄之精，使宗筋得養而痿除，陰精得固而淫止。

腎陰虛·遺精

【案例】某男，70歲，農民。因每夜遺精前來就診。診見：形體消瘦，精神矍鑠，舌紅，苔白，脈弦尺旺。高年滑泄，有陰虧風動之憂，長年鰥居，相火偏熾，擾動精室。治以滋陰烽火。用知柏地黃丸去茯苓、澤瀉，加芡實、棗仁、生龍骨、生牡蠣，服藥15劑而愈。《張秋才．知柏八味丸在男科疾病中的應用．河北中醫1988-1-34》。

腎陰虛·強中

【案例】某男，25歲，營業員。患者誤犯手淫惡習已5年，陽強不倒年余，經多方醫治無效。時值盛夏，患者陰莖持續勃起，堅硬不適，曾自以冰鎮之無效，十分痛苦，同時伴頭暈目眩，失眠多夢，心煩易怒，口乾，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈弦細數。予龍膽瀉肝湯加減，6劑不效。細辨之，當屬水虧於下，陽亢於上所致，遂改知柏地黃湯。

二診：數劑之後，患者頭暈諸症大有好轉，惟仍陽強不倒，堅硬如前，考慮再三，仍守知柏地黃湯，加龜板、海藻、昆布，配合針刺雙側上巨虛、下巨虛、大敦和關元等穴，以增強滋陰瀉火之功，兼有軟堅散結之義。三診：數劑後，諸症再減，陰莖已有明顯軟縮，效不更方，迭進20餘劑，諸症消失，陰莖軟縮如常，且勃起後亦能正常軟縮，終告痊癒。《李思俊．強中治驗．新中醫1988-12-12》。

【案例】某男，28歲，教師。患者陽強不倒3月，始起神經衰弱，頭昏，口乾，神倦，夜寐不酣，卧後易舉陽驚醒，醒後耳鳴，繼則陰莖晝夜勃起，終日精神緊張，坐卧不安，自汗心煩，夜不成寐。舌尖紅，脈弦細。曾一度血壓升高，頭暈更甚。初服鎮肝熄風，佐以瀉火養心之劑，10餘劑後，諸症漸消，惟陽強不倒未好轉，飲食不甘。舌紅，少苔，脈弦細而弱。此系病久腎水虧耗，不能涵養肝木，木旺克土。遂以知柏地黃湯，加海藻、昆布、生牡蠣、焦白朮、陳皮，連服20餘劑，配合針刺(同上例)，終收良效。《李思俊．強中治驗．新中醫1988-12-12》。

腎陰虛·腦鳴

【案例】某女，52歲，小學教師。患者自訴去年11月以來，間歇性出現腦內如有蟲鳴，每次發作前均要「叭叭」作響幾聲，繼後出現腦鳴，白天與外界聲音共鳴，入夜更為明顯。伴有耳鳴，目眩，全身乏力，腰膝酸軟，記憶力下降等症，多次求醫而罔效。近日腹瀉以後，癥狀加重，腦鳴持續不停，心煩不安，患者精神萎靡，身倦乏力。舌淡，苔白，脈沉細。證屬腎虛腦鳴。治宜填精補髓，滋補腎陰。投左歸飲加味，處方：熟地20g，淮山藥、鹿角膠各15g，菟絲子、山茱萸、龜板膠、茯苓、杜仲、女貞子、炙甘草各10g。水煎服，每日1劑，囑服lO劑。

二診：服藥後，腦鳴大減，精神好轉，其他癥狀均有改善，惟氣不得續如故。擬原方加白參10克，五味子6g，再進8劑後，腦鳴停止，精神恢復，諸症悉除而病癒。繼守方5劑，以資鞏固。1年後隨訪，未見複發。《洪慶會．腦鳴治驗．湖南中醫雜誌1994-1-38》。

【按語】腦鳴症臨床鮮見，其病多為腎精不足，腦髓空虛所致。因腦為髓之海，髓生於骨，骨生於腎，精虧髓少，無以充養腦海，腦髓空虛，故見腦嗚，健忘，耳鳴，目眩，精神萎靡，腰膝酸軟諸症。法擬填精補髓，滋補腎陰之左歸飲加味而取卓效。

腎陰虛·不孕

【案例】某女，26歲，1988年1月21日初診。結婚同居3年不孕，配偶身體健康。平素頭暈，夜眠多夢，易疲勞，煩躁，偶有腰膝酸軟，月經延期且量少，經期腰酸痛。曾在多家醫院經婦科及B超檢查，診斷為子宮發育不良，黃體不健，原發性不孕。診見：形體矮小、消瘦，面色蒼白少華，舌淡、苔薄白，脈沉細。證屬先天不足，腎精虧損，治宜滋補肝腎，補血填精。方用左歸丸加減。處方：熟地黃、龜板各20g，枸杞子、山茱萸、山藥、當歸、艾葉、菟絲子、白芍、黃精、肉蓯蓉各15g，鹿角膠(烊化)10g。水煎服，每天1劑。月經期暫停服藥。

二診：患者體重增加，疲倦、腰酸痛癥狀消失，月經漸趨正常、經量較前增多。繼續調治半年。查小便HCG陽性，囑慎房事，適飲食。於1989年3月順產1女嬰[黃時浩．左歸丸治驗3則．新中醫，2004，36(3)：64]。

【按語】本例患者子宮發育不良，黃體分泌不足是導致原發性不孕的原因。中醫學認為，腎精不足則生殖無能，用左歸丸加當歸、肉蓯蓉、黃精、白芍以滋補肝腎，填精益血；加艾葉以溫經散寒，使腎精充盛，易於受孕。

腎陰虛·早泄

【案例】某男，25歲。結婚1年有餘，妻尚未懷孕。素有夢遺、近2月來每於性生活時，出現陽易舉卻一觸即泄之象，伴夜間發熱，盜汗，腰酸軟，小便黃，口苦，口乾欲冷飲。診見：形體瘦，唇乾紅，舌質深紅，舌苔薄黃少而不潤，脈細弦數。證屬陰虛火旺，擾動精室。治宜滋陰降火，補腎澀精。方用大補陰丸(湯)加味，處方：黃柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12g，生地、牡蠣、龜板各30g，金櫻子、芡實各20g，豬脊骨100g(原方豬脊髓購買不到，故換用之)。並囑節制性生活。

二診：服藥4劑後，夜熱、盜汗、口乾、尿黃等症減輕，效不更方，仍投上方治之。服藥至Z9餘劑，早泄、夢遺有明顯好轉。因患者服湯藥不便，故用原方豬脊髓與上藥做成丸藥1料，早、晚各服10g，淡鹽湯下，連服1個月。半年後因感冒來診，告曰「服上藥後，已無早泄、夢遺，妻已懷孕」。《陳琮．大補陰丸治療早泄．四川中醫1991-5-34》。

腎陰虛·仰卧性快感症

【案例】某女，45歲。患者lO年前無明顯原因，出現自身仰卧性快感，即每欲發作則仰卧床上，兩目閉合，兩腿緊密併攏，繼而全身高度興奮，並感陰道有少量黏液溢出，其性感高於與丈夫同床之程度，全過程約持續2～3分鐘，完畢自感乏力，小腹隱痛，約4～5分鐘痛止。開始多發於夜間，後白天亦作，一般每日2--3次，每欲發作則不得不找借口回家，發作完畢再回單位工作，隨年齡增長，現每2～3日發作1次。近來出現全身麻木而脹痛，胸悶心煩，納呆，氣短，心悸失眠，腰膝酸痛，且時時有自下而上熱氣蒸騰之感。曾多處求醫，並住院治療，因羞於告人真情，雖服中藥數百劑而無寸效。

診見：形體消瘦，精神疲憊，兩顴略紅，舌質紅，苔薄黃，脈細數。給投大補陰丸加味，處方：熟地30g，龜板、知母各20g，黃柏、炒棗仁各18g，香櫞皮15g，生麥芽20g，甘草10g。6劑，水煎，早晚分服。二診：葯後性快感停止發作，余各症亦輕。又服24劑，諸症消失，後以知柏地黃丸鞏固，隨訪無恙。《張岐山．奇證驗案三則．山東中醫雜誌199l-5-48》。

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:52

陰虛主要病症

陰虛·眩暈

章真如病案：劉XX，女性，32歲，醫務人員。自20歲左右經常發生眩暈，發時必卧床數日，不食不飢，食則嘔惡，當時醫院診斷為美尼爾氏征。1973年秋季來診，發時較重，眩暈不已，自覺房屋旋轉，終日惶惶，不能入寐，心慌，脈弦細，舌赤少苔，辨證為肝腎陰虛，給以天麻鉤藤飲加減。玄參12克，鉤藤9克，黃芩9克，牛膝9克，杜仲9克，草決明24克，寄生9克，益母草9克，茯神9克，枸杞9克，生龍牡各24克。前方服20餘劑後，眩暈消失，但食慾未復，原方去黃芩加砂仁6克，再服10劑後病復，2年未複發。

陰虛·眩暈

章真如病案：張××，男性，55歲。眩暈，耳鳴，失眠有3年，反覆發作，記憶力減退，有時頭昏，頭痛，心慌，腰痛，遺精，四肢癱軟無力，異常睏倦，脈沉弦數，舌暗紅，苔薄黃。西醫診斷為神經衰弱。辨證：勞累過度，損傷腎陰，腎水不足，不能涵養肝木，肝腎俱虧。治法：滋養肝腎。

女貞子15克，旱蓮草15克，熟地15克，當歸10克，白芍10克，杭菊10克，枸杞10克，白蒺藜10克，草決明20克，生首烏15克，杜仲10克，珍珠母20克。每日煎服一劑。上方加減，服藥30餘劑，眩暈、頭痛、失眠基本消失，腰痛、心慌均有好轉，仍按原方再進。

陰虛·眩暈

章真如病案：黃XX，男性，40歲，某廠工人。因勞累過度，發生頭昏，眩暈，失眠，多夢，記憶力減退，不能堅持工作，曾在×院診斷

為神經官能症，脈沉弦，舌紅少苔，臨床辨證為肝腎陰虛，給以滋腎養肝湯加減。女貞子12克，旱蓮草12克，當歸9克，白芍9克，玄參12克，麥冬12克，生龍牡各24克，枸杞9克，草決明24克，白蒺藜6克，珍珠母24克，夜交藤9克。二診：上方約服10劑，眩暈、失眠大有減輕，囑服原方再進20劑，病情基本消失，能堅持正常工作。

陰虛·眩暈

章真如病案：醫案：劉×，女，42歲。患頭痛有5年，反覆發作。平紊I生情急躁，動輒發怒，每發一次怒，必然發作頭痛一次，近年來逐

步加劇，即或不發怒時，亦能導致頭痛，痛時兩額部苛筋怒張，面赤，火氣上冒，心胸煩悶，甚則噁心嘔吐，不能成寐。在西醫醫院檢查，診斷為神經血管型頭痛，服止痛藥無效。診其脈弦細數，舌赤，苔黃，並有脅痛，口苦口乾，大便乾結。辨證：肝火化熱，熱極生風，風火上擾。治法：平肝降逆，疏風散火，用拙擬疏風散火湯加減。

桑葉10克，菊花10克，白芷10克，川芎8克，生石膏40克，蔓荊子10克，麥冬10克，細辛3克，熟軍10克一竹柴胡10克，防風10克，僵蠶10克，薄荷3克。服上方三劑，大便已通，頭痛、口苦口乾，明顯減輕，心煩噁心亦止，再守原方去薄荷加川棟子進五劑。

陰虛·耳鳴

陰虛·口瘡

史某，女，42歲，1998年6月10日就診。主訴反覆發作口瘡2年余。此次發作已綿延半月，症見局部灼痛，咽干便秘，舌紅，舌面有小裂紋，無津少苔，脈細滑尺沉。檢查：左頰黏膜可見2處O．3cm×O．4cm，0．5 cm×0．5cm淺表潰瘍，邊緣充血，中央微凹。治予加減葳蕤湯去蔥白，減豆豉用量，重用玉竹、白薇、薄荷，另加生石膏、麥冬、生地、牛膝、知母，以協同滋陰降火。僅服1劑，局部灼痛大減，服3劑後，潰瘍面癒合。繼服5劑鞏固療效，追訪1年零3個月未見複發。[《北京中醫藥大學學報》2002；23(4)：74]

【按語】本案病機為陰虛火旺。部分複發性口瘡病人，因體質因素常遷延不愈，或此愈彼起，病人幾經內服、外治無效。此類病人多屬陰虛火旺之體，每兼肝胃鬱火，心脾積熱而發作。治宜滋陰降火，以加減葳蕤湯出入疏散肝、胃、心、脾諸經鬱熱。諸葯合用，共奏療效。

陰虛·口瘡

【案例】某女，56歲。反覆口腔潰瘍1個月，病者有慢性萎縮性胃炎史，常有口瘡出現，但很快癒合。本次發作持續1個多月，曾服導赤散、龍膽瀉肝湯等未見好轉，常常是此處潰瘍面將愈，他處潰瘍即再發，進食疼痛，伴口乾便秘，口腔黏膜及舌邊處潰瘍面的周邊略紅，舌淡紅有齒印、苔薄白，脈細略數。證屬胃陰不足。處方：玄參、麥冬、牛膝各30g，太子參、明党參各20g，生地、石斛、知母各15g，白芷、白朮各1Og。2劑。二診：訴葯後疼痛明顯減輕，大便通暢，潰瘍面開始復原。前方再進3劑，基本痊癒。《何建宇．增液湯臨床新用．江西中醫藥2002-33-2-26》。

陰虛·煩躁

秦書禮醫案：吳某某，女，44歲，家務。1984年5月5日就診。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸悶乳脹，周身癱軟乏力，欲行無力，終日煩擾，口於而渴，思食難進，欲言懶語，如寒無寒，似熱而無熱。西醫診為神經官能症，服用鎮靜安眠藥未效，後請中醫診治，服百合地黃湯十餘劑，病情有所緩解。近日又感風寒，發熱達39_C，心中煩熱，一醫給服解熱發汗藥後，口乾苦，渴甚。化驗血糖、尿糖均正常。患者頭暈目眩，默默無言，時覺有熱，小溲深赤，舌紅少苔，脈浮數。診為百合病，治擬清熱潤燥，生津止渴，方用栝蔞牡

蠣散合百合知母湯治之，並囑怡情養性。經先後用本方加減治療二個半月，渴止神安，一如常人。(江蘇中醫雜誌1987；(2)：9)

按語：本案百合病以「渴甚」為突出癥狀，又見舌紅少苔、煩熱，顯為陰虛之熱，津傷已甚，以栝蔞牡蠣散治療，正是的對之法，又佐以百合知母湯，則療效更佳。

陰虛·焦慮

【案例】某男，36歲，技術員。自述近半年來，心煩不得眠，夜寐多夢，全身乏力，腰酸，情志多變不能控制，常感右脅作痛，視物不清，雙目乾澀，不能堅持工作。經西醫檢查診斷為焦慮狀態。診見：一般情況尚好，精神不振，需人陪同；肝脾不大，肝功正常。舌尖紅，苔白而干，脈沉弦細。證屬肝腎陰虛，心火上炎。治宜滋補肝腎，養陰降火。方用一貫煎、加味，重用白芍、首烏，處方：白芍、首烏藤各30g，．，生地、沙參、女貞子、旱蓮草、磁石各15g，麥冬、當歸各10g，黃連6g，生甘草3g。每日l劑，水煎，早晚分服。

二診：經服本方35劑後，癥狀基本消失，已全日堅持工作。為鞏固療效，囑病人堅持鍛煉身體，並長期服用八仙長壽丸，以調其後。隨訪3個月未見複發[李琪軒．一貫煎運用舉隅．雲南中醫雜誌，1983，(6)：33]。

陰虛·失眠

宋某，女，59歲。因失眠四個月於1989年9月12日初診。患者自立夏以來不明原因出現煩躁失眠，曾服用溫膽湯、酸棗仁湯、硃砂安神丸、交泰丸等均無明顯療效。現徹夜不能人寐，服安定10mg，僅能睡15分鐘，且多夢。伴有煩躁不安，雙目乾澀，頭痛暈脹，如坐舟車，且手足心熱，口乾舌燥，納少，便秘溲少。有支氣管炎病史。查體見舌燥，納少，便秘溲少。有支氣管炎病史。查體見患者精神疲憊，面色晦暗，形體瘦削，面色微紅，無咳喘咯痰等症。舌質紅，苔白微黃而干，脈細弦數。

此乃陰虛火旺之候，治以滋陰降火，方用黃連阿膠湯加昧：黃連10g，炒黃芩10g，白芍15g，當歸10g，梔子10g，竹葉10g，牡丹皮10g，白菊花12g，鉤藤12g，上藥用水煎畢，取生雞子黃2枚納入葯湯，攪勻溫服，阿膠10g烊化後和葯一併服下，日1劑。葯進3劑後，已能入睡，3小時，雙目乾澀減，但仍感頭暈頭痛，口乾燥，食慾不佳，二便轉暢，舌紅苔黃，脈弦細數。葯已奏效，遂上方加炒山藥12 g以助胃氣。9劑後，睡眠轉佳。停葯3個月隨訪，病癒未發。(《山東中醫學院學報》1993；增刊：70)

陰虛·失眠

夏學傳醫案：劉某，男，43歲，1977年2月26日初診。患者於廿余日前患上呼吸道感染，高熱數日，後汗出熱退。伴有頭痛，口苦，心煩，小便黃赤，尤以心煩不寐日漸嚴重。近一周來，徹夜不眠，神志恍惚，坐卧不安，曾用中、西藥安神鎮靜，其效甚微。觀其神態，不是輾轉不安，就是沉默寡言。舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。投以百合地黃湯、滑石代赭湯加減。百合20克，生地15克，滑石12克，知母10克，麥冬12克，茯神12克，棗仁18克，甘草3克，7劑。

1周後，每晚可睡3、4小時，心煩不安減輕，繼守前方5劑，小便已清，脈細，舌稍紅，每晚睡眠可達4、5小時。前方去知母、滑石、麥冬，加扁豆、陳皮理脾健胃，10劑。前後經1個月調治，諸症悉平。(浙江中醫學院學報1983-5-35)

按語：所見之證，乃心肺陰虛火旺，神魄不得內藏所致，故以百合地黃、滑石代赭之劑，以養心潤肺，安神定魄，待心肺潤養，神魄得以斂藏，則不寐、恍惚自愈。

陰虛·失眠

喬×之妻，32歲。產後2年，經常失眠，曾服「天王補心丹」「硃砂安神丸」等葯不效，近月余，病情日漸加重，常常整夜不眠，偶爾合目，惡夢連連。請余診療。症見心煩急躁，神志恍惚不安。口苦咽干，手心煩熱，小便短赤，舌紅苔薄而黃脈弱無力，始以酸棗仁湯予之，服6劑毫無效果，又改用黃連阿膠湯，服數劑後亦無效，餘思之良久，而不得其解。故請教於同俚王子文老先生，王老聽完病情，嘆之曰：讀書十載，遇病無方，嘆哉!悲哉!此乃百合病也，何不用百合湯類方?余恍然悟矣。遂改用百合地黃湯。百合20克，生地12克，滑石(另包)10克。上藥連服6劑，心煩頓消，且增睡意，每晚能睡3～4小時，神情亦稍安定，又連服12劑，眠轉常，諸症消失。(陳寶明醫案)

陰虛·失眠

【案例】某男，25歲。因婚事不遂願，情志抑鬱致患失眠2月余。診見：心煩不寐，汗出，伴有頭暈頭痛，口乾口苦，性情急躁易怒，心煩心悸，納呆，精神倦怠。舌質紅，苔薄黃欠潤，脈弦細數。證屬肝腎陰虛，肝鬱化火，肝陽偏亢，相火上熾，心君受擾，神魂不安。治宜滋陰清熱，解郁柔肝安神。予一貫煎加減，處方：生地、生白芍各30g，沙參、麥冬、珍珠母、龍齒各15g，枸杞子12g．川楝子、梔子各lOg，水煎服。二診：6劑葯後，頭暈、口乾口苦、心悸心煩、易怒急躁均減，夜間能稍安卧。將原方生地加至40g，．又加雞子黃l枚沖服，3劑之後，已能正常睡眠，諸症皆失。《王宏仁．一貫煎臨床應用體會．山西中醫1993-6-37》。

陰虛·氣厥失語

【案例】某女，37歲，農民。患者平素體質瘦弱，睡眠欠安，因家務瑣事生氣，夜間口乾失眠，次日早上又與家人吵鬧，暴怒之下，突然昏仆倒地，四肢厥冷，氣息低微。診見：病人已有知覺，閉目不睜眼，四肢仍冷，牙關緊閉不能言語，口渴異常，不停地示意要水喝。舌紅，少苔欠津，脈細數。證屬素體陰虛，暴怒氣厥，陰虧於下而肝陽亢於上，氣機不相順接。治宜滋陰柔肝，解郁開竅。選一貫煎加味，處方：沙參、生地、麥冬、枸杞子各15g，當歸、川楝子、鬱金各10g，生白芍、枳殼各30g，生牡蠣1 8g，甘草6g。水煎服。

二診：頭煎藥服後口渴減輕，二煎藥服後安卧而睡，次日已能言語，但仍然頭暈目眩，太息頻頻。又宗原方進1劑葯後，舌脈正常，囑飲食調養。《王宏仁．一貫煎臨床應用體會．山西中醫1993-6-37》。

陰虛·口渴

楊某，女，76歲，2003年2月3日初診。患者平素身體康健，耳聰目明。4個月某天前下午食用炒花生250g後，當夜即口渴不止，飲水不斷。在當地治療1個月後，病情不減反而加重，遂赴南陽某醫院求治。經各種檢查，一切正常。西醫以「尿崩症」治療1個月無效，又以「神經官能症」給予多塞平、舒必利等葯，病情加重，經該院西醫介紹求治於筆者。刻診：口渴不止，小便頻數，面紅目赤，焦躁不安。自雲所食花生有毒，乃其兒媳有意加害。舌質紅，舌舌苔少，脈虛數。此張仲景所云「百合病」也，予瓜蔞牡蠣散加味治之。

【處方】天花粉30g、牡蠣60g、百合30g。每天1劑，煎水代茶飲。

二診(2個月4日)：葯後諸症悉減，舌脈同前。昨晚大瀉1次，內混不消化食物殘渣。上方加炒小米(布包)20 g，繼予7劑。

三診(2個月13日)：葯後除小便頻數外，余無異常，舌質紅，舌苔薄白。囑其以百合煎湯代茶常飲。6月7日其子來告，其病一直未發，狀如常人。

【按語】本案患者就診時焦躁不安，面紅目赤，與張仲景所述「欲卧不能卧，欲行不能行」的百合病相符，故以百合病立法治之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》云：「百合病，渴不差者，用後方(瓜蔞牡蠣散)主之。」本條以肺胃鬱熱立論，論述百合病口渴不止的證治之方。本例患者病起過食燥熱之炒花生，顯系燥熱傷津之證，以瓜蔞牡蠣散加百合治之甚為合拍。因葯與證合，故效如桴鼓。(張金璽．經方治療奇症怪病趣談．遼寧中醫雜誌，2005-7-726)

陰虛·多食

吳某，女，34歲，於1974年9月5日初診。患者7月底患重感冒，高熱，體溫達41．0℃，經治療高熱雖退，但漸覺心煩，口渴欲熱飲，每到半夜11點鐘腹中飢餓，似有抽搐感，需食米飯半碗方止。多食又感腹脹，不食或不按時食，則四肢顫抖，在本地醫院求治，某醫診為「胃消」，給予清瀉胃火劑，治療未效。診見諸症如上，形體消瘦，兩顴稍紅，精神極度疲倦，口乾咽燥，脘腹灼熱，舌質紅，舌少苔，脈細弦。辨證為脾胃氣虛，陰液虧損。治擬補益脾氣，滋明養胃。方用養胃湯加減。

【處方】北沙參15g、麥門冬10g、玉竹l0g、扁豆10g、石斛12g、太子參30g、山藥30g、西洋參(另燉)5g。並配山藥30g，扁豆、薏苡仁各20 g與粳米適量同煮米飯，半夜服。二診：服藥3劑後，半夜仍感飢餓，但無抽搐感，精神佳，口乾咽燥減輕。葯中病機，守上方去西洋參續服26劑，病告痊癒。

【按語】本例實由高熱耗傷津液，脾胃氣虛，陰液大虧而成。初因患者氣陰大虧，精神極度睏倦，故選用西洋參配補益脾胃氣陰之葯，救其大虧，以防其變。後始終用健補胃氣陰之劑，葯食並調而愈。(謝炳國．久病怪病從脾論治初探．新中醫，1989-7；12—14)

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:53

陰虛·便秘

【案例】某女，23歲。患者近半月來便秘，大便乾燥如羊屎，欲解而不得出，口乾鼻燥，煩躁，腹部不適，飲食一般，用灌腸、甘油栓，或口服甘露醇只收一時之效。妊娠3個月。舌質紅，苔薄白，脈緩略細。思今秋氣候炎熱，久旱無雨，慮為腸燥便秘。妊娠不可峻下，予桑杏湯加減，處方：桑葉、山梔子各6g，杏仁、川貝母各1Og，北沙參25g，甘草3g。2劑，水煎服。二診：大便通暢，余症消失．隨訪1年未複發。《趙雲長．桑杏湯治療便秘．江西中醫藥，1990-4-29》。

陰虛·便秘

【案例-】某男，62歲。患者素有便秘史，7日一次大便乃常事，需服瀉下藥才使便通，此次因大便半月未解，服用緩瀉劑無效而來就診。診見：腹脹，咳嗽，舌質紅，苔黃膩而黑，脈滑。有嗜煙史40餘年。證屬肺熱燥結，治宜清燥潤肺。方用清燥救肺湯，處方：党參1 5 g，生石膏309(打碎先煎)，阿膠(烊化)、麥冬、枇杷葉、杏仁、甘草各10g，胡麻仁60g(打碎)。日1劑。

二診：6劑後，解出許多「羊屎樣"大便，腹脹除。繼守上方，麻子仁改為309，服藥5劑，大便調。再服上方5劑，以鞏固療效。半年來隨訪，患者大便正常（江志偉．下病上治治驗二則．湖北中醫雜誌，1989-5-28）。

陰虛·便秘

某女，42歲。便秘反覆發作已1年，每星期難解大便1次，行乙狀纖維鏡檢查，診斷為潰瘍性結腸炎，經中西醫結合治療1個月余，不效。診見：大便難行，結如羊屎，皮膚皸裂。舌干，無苔，脈細數。證屬燥熱傷肺，大腸失潤，治宜清燥潤肺通便。以清燥救肺湯調治，處方：桑葉、杏仁、生石膏、枇杷葉各10g，党參、胡麻仁、阿膠、甘草各6g。日1劑。

二診：服上方7劑，每日即有便意，3日可行便1次。服20劑，每日解便1次，大便如常。隨訪半年未再複發《易獻春．清燥救肺湯應用舉隅．江西中醫藥，1989-5-34》。

陰虛·發熱

張琪醫案：劉某，男，79歲。1991年8月23日初診。低熱1個月，本年2月份發現食物噎塞，確診為食道癌，3月中旬在北京腫瘤醫院手術切除，術後情況良好。7月中旬出現胸痛、發熱，經檢查有胸水疑為「結核」，抽胸水2次，胸水大部分消除，但低熱不退，體溫一般在37．3～38℃之間，自汗甚多，夜間尤甚，衣被浸濕，口服利福平等抗結核葯不效。請余會診，癥狀如前述，右側胸痛，心煩不欲食，手足心熱，汗出較多，精神不振，周身衰憊，短氣懶言，面色蒼白無華，舌質紅苔白少津，脈虛數。辨證為氣陰兩虛，衛外不固之發熱。

擬養陰益氣，清熱固表法治療，用青蒿鱉甲湯加益氣清熱之品。處方：炙鱉甲20克、青蒿15克、生地15克、知母15克、丹皮15克、地骨皮15克、西洋參15克(另包單煎)、黃芪20克、龍骨20克、牡蠣20克、柴胡15克、甘草10克，水煎服，每日1劑。

1991年9月1日複診：服前方6劑，近4天體溫均在36．5℃左右，出汗已止，胸痛明顯減輕，精神體力稍好轉，但食納不佳。脈沉稍有力，舌苔轉潤。繼以上方加石斛15克、杷葉15克，至9月27日病人2次複診，均以上方加減服藥20劑，體溫一直平穩，胸痛消失，體力恢復，面色好轉，食慾轉佳。近日準備去北京複查而停葯。

按：本案發熱，據其低熱纏綿．夜間尤甚，五心煩熱，舌紅苔干，脈虛數等辨證為陰虛發熱。但因其患病於大病術後，加之已79高齡，陰虛同時伴有明顯的氣虛癥狀，如自汗乏力，氣短懶言等。治療以青蒿鱉甲湯加味主治而愈。

陰虛·發熱

林君平醫案：葛某，女64歲，幹部。於5年前開始午後低熱，曾服清骨散、秦艽鱉甲散之類癥狀未減。後因體重銳減而求診，西醫診斷為「植物性神經功能紊亂」，口服谷維素等低熱未退，五心煩熱，收住入院。餘思蒲輔周老中醫之訓：「慢性病應重視脾胃為本，內傷低熱脾胃已弱，苦寒葯不宜多用。」本症低熱久羈，病在陰分，陰虛生內熱，前醫過用苦寒之品，反傷陰分。遂用甘麥大棗湯調治，再加百合、沙參連服15劑，五心煩熱減輕，惟低熱未退兼見難眠，故上方去沙參，加棗仁、硃砂、太子參，數劑而取效。(福建中醫藥1987；<3)：40)< p="">

陰虛·發熱

劉渡舟醫案：張某某，男，71歲，1994年5月4日初診。因高血壓心臟病，服進口擴張血管葯過量，至午後低熱不退，體溫徘徊在37．5～38℃之間，口中乾渴，頻頻飲水不解，短氣乏力，氣逆欲吐，汗出。不思飲食，頭之前額與兩側疼痛。舌紅絳少苔，脈來細數。辨證屬於陽明氣陰兩虛，虛熱上擾之證。治當補氣陰，清虛熱，方用竹葉石膏湯。

竹葉12克，生石膏40克，麥冬30克，党參15克，炙甘草1O克，半夏12克，粳米20克。

服5劑則熱退，體溫正常，渴止而不嘔，胃開而欲食。惟余心煩少寐未去，上方加黃連8克，阿膠1 O克以滋陰降火。又服7劑，諸症得安。

按語：本案發熱於午後，伴見口渴欲飲，短氣乏力，不思飲食，舌紅絳少苔，脈來細數，屬於「陽明氣津兩傷」無疑。胃虛有熱其氣上逆，故見氣逆欲吐。正與竹葉石膏湯證機相合，用之即效。

陰虛·出汗

章真如病案：張××，男性，65歲，機關幹部。主症：午夜出汗，寐則汗出，衣被皆濕，寤則汗收，全身濕冷，已有三個月有餘。病史：平素好逸少勞，體弱而肥，動輒汗出喘氣，善太息，心慌心悸不安，因而稍事勞動，即感體力不支，形似豐滿，而五內空虛，呈「至虛有盛侯」之象，經常汗出，稍動則汗出淋漓，雖在冬月，頭項汗出蒸蒸，額鼻冒出汗珠，往往易導致感冒。近三個月來，症情轉化，由白天出汗，轉為晚間出汗，寐則汗出，寤則汗收，衣被常濕，形寒畏冷，弱不禁風，伴之以胸悶、心痛，有時小便癃閉，四肢厥冷，氣短不足以息(西醫檢查：冠狀動脈供血不足，前列腺肥大，伴有植物神經功能紊亂)。

脈沉細，舌質暗淡，苔薄黃，頭髮斑白，體肥而皮膚反枯燥，四肢厥冷，口唇色紫而干。

辨證：證屬陰虛，心腎俱虧，汗為心液，心陽虛則自汗，心陰虛則盜汗，腎主五液，腎氣虛則津液失固，心肺同居上焦，心虛必損及肺，肺氣虛則腠理不固，而虛汗自出，陰陽互根，陽虛必損及陰，故先有自汗，而後轉為盜汗。本案患者原屬陽虛體質，因生活條件較優越，體肥而多痰濕，飲食肥甘，容易生熱，藥物溫補，熱從中來，陰氣失固，故睡中汗出淋漓也。

論治：陽虛自汗，治宜補氣以衛外。陰虛盜汗，治宜補陰所以營內。固衛則表氣實而腠理不疏，填營則陰氣固而陰液不泄。本案施治，自宜填營固陰，使陰液斂藏。①原載《中醫雜誌》1982年第7期

處方：鳳凰衣25克，浮小麥20克，黃芪20克，生龍骨30克，生牡蠣30克，山萸肉15克，糯稻根10克，生熟地各15克，金櫻子1d克，芡實15克，黃柏10克。五劑。服本方五劑後，盜汗漸止，自汗現象亦未復作，患者欣然來院複診，要求鞏固，遂再疏原方，囑慎風寒，節飲食，注意保健鍛煉。

陰虛·出汗

周意萍醫案：李某，女，5歲。1988年7月28日初診。患兒5周前曾發高熱，體溫達39．8C，經治熱雖退，但寐則汗出，初以前額汗出為多，漸至全身大汗涔涔，曾服當歸六黃湯等罔效，睡眠不佳，且面黃消瘦，納食不馨，口乾心煩，神疲乏力，舌口少津，苔薄白，脈細微數。此系感受暑熱，耗傷津氣，心脾失其濡養，治擬益氣健脾，滋陰養心，甘麥大棗湯加味：淮小麥、浮小麥各12克，朱茯神、太子參、麥冬各9克，五味子、炒棗仁各6克，。炙甘草5克，大棗6枚。

3劑後，盜汗顯減，睡眠亦安，余症均有好轉，前方有效，加生谷芽9克，續進4劑，病瘥。(浙江中醫雜誌1991-2-88)

按語：盜汗之症，多從陰虛內熱論治，然小兒稚陰稚陽之體，臟腑功能未健，復受暑熱之邪，伐傷津氣，心脾失養，而致心液外泄而為盜汗，故當以益脾養心為先，若拘於成法，恣用清燥，反使心脾更傷，故擬甘麥大棗湯加味，補而不滯，葯證相得，故收全功。

陰虛·盜汗

【案例】某男，5歲，1983年10月26日因盜汗5天來診。患兒於10月l7日低熱咳嗽，清涕噴嚏，口乾納少，舌苔薄白，脈浮數，診斷為溫燥，服桑杏湯加味輕宣肺熱，葯後咳止熱退。但近5天，每晚半夜睡中遍身出汗，叫醒即止，食欲不振，大便時結，身體消瘦，舌邊尖紅少津，舌苔薄白，咽紅，脈細緩。辨為肺胃陰虛，陽失攝納。擬麥門冬湯加減，處方：麥門冬、花粉lOg，法夏5g，參須(蒸兌)、地骨皮、棗仁各6g，甘草3g，大棗5枚。每日1劑，共服3劑，汗止告愈。《唐國衡．麥門冬湯治療兒科病症舉隅2002-18-6-67》。

【按語】燥氣當令，久睛無雨，陰逝之質，溫燥乘之。但溫邪得解，陰津未復，陰弱氣浮故盜汗而作。服麥門冬湯則得其潤，肺得其養，陰平陽秘，盜汗自止。

陰虛·陰部汗出

【案例】某男，49歲。陰部多汗2年余，夜間陰部汗出尤甚，陽強易舉，腰酸膝軟，五心煩熱，手足心出汗。舌紅，少苔，脈細略數。診為陰汗病，證屬陰虛火旺。遣方大補陰丸加味，處方：熟地24g，龜板20g，白芍15g，知母、黃柏各9g，玄參、地骨皮各12g。二診：服藥12劑，陰汗減少，余症基本消失。上方加生牡蠣30g，繼服lO劑獲愈。《李廣振．陰汗．山東中醫雜誌1992-6-54》。

陰虛·麻木

【案例】某女，53歲。右手無名指及小指麻木至腕，睡醒後尤甚，伴頭左側陣發性疼痛，咽干口渴，夜間足心發燒半月余。舌質紅少苔，左寸關脈弦數、尺弱，右脈弦數。證屬腎陰虧損，肝陽上擾，津傷血滯，絡脈失濡。治宜滋陰潛陽，潤筋通絡。處方；天麻、山梔各6g，鉤藤18 g，鱉甲20g，川牛膝、地骨皮、沙參各12g，白芍15g，丹皮9g，熟地10g。水煎服，日1劑。二診：3劑後手指麻木減半，余症皆除。原方繼服3劑，葯後手指麻木消失《曹日生．天麻鉤藤飲治驗二則．山東中醫雜誌，1994-4-177》。

陰虛·痛風

【案例】某男，51歲。右母趾趾跖關節紅腫、疼痛，反覆發作5年余，予地塞米松治療可暫緩解，不久複發。3日來右趾跖關節紅腫、灼熱疼痛，筋脈拘急，活動加劇，伴咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅，少苔，脈細數。血尿酸520．8umol／I，西醫診斷：痛風。證屬肺腎陰虧，虛火內盛，治以養陰清熱，潤肺滋腎。予百合固金湯加減，處方：百合30g，生地、熟地、麥冬、玄參各15g，當歸、白芍、川牛膝、桑枝各lOg。日l劑。二診：5劑後，紅腫疼痛減輕。1O劑後癥狀消失，複查血尿酸149．9umol／I。

陰虛·震顫

徐某某，男，58歲，幹部。左上肢震顫2年，時輕時重，逐漸波及雙上肢震顴，伴行動遲緩拘緊。曾在某醫院診斷為震顫麻痹，服藥治療癥狀時有改善。但終因毒副作用而被迫停葯，故請中醫治療。

[檢查]患者雙上肢靜止性震顫，幅度大，程度重，不能自制，肌張力明顯增高，呈鉛管樣強直，舌質暗，苔薄黃，脈弦細。診為顫證。

[辨證]肝腎不足，血瘀風動。

[治法]滋補肝腎，育陰熄風。

[方葯]三甲復脈湯化裁：生地、熟地、制首烏、生牡蠣(先煎)、珍珠母(先煎)、雞血藤、龜板(先煎)、玄參各30克，鉤藤、白蒺藜、丹參、赤芍、白芍、杜仲各10克，京菖蒲、甘松各6克，夜交藤40克。水煎，日服1劑。連服85劑，雙上肢震顫幅度、程度明顯減輕，偶發震顫為輕度，肌張力強直有好轉，生活基本能自理，失寫癥狀已不存在。評定為臨床顯效。

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:54

陰虛氣逆·嘔吐

邵德田醫案：李某，女，68歲，1982年10月14日入院，住院號5635。5天前因嘔吐、腹瀉在當地醫院經輸液及慶大黴素治療，腹瀉已止，但頻作乾嘔，稍進食水則吐。先後投以愛茂爾、654—2等收效甚微。10月16日改中藥辨治。證見形體消瘦，乏力，口燥咽干，時作乾嘔；舌質紅，苔薄黃中現黑色、乏津液，脈細微數而無力。治宜滋養胃陰、降逆止嘔。處方：麥門冬30克，半夏3克，人蔘5克，炙甘草3克，粳米5克，大棗4枚，竹茹、石斛、炙杷葉各9克。煎汁，少量頻服，一日服完。

當晚嘔吐止，可進少量食水，但仍有乾嘔，予上方續服。10月17日二診：無嘔吐及乾嘔，可進半碗流食，精神轉佳；脈較前有力，仍微數；舌面已見濕潤，但不思飲食。於上方加焦楂、內金各9克，炒萊菔子15克，服藥2劑，飲食大增，近乎平常。住院5天，愈而出院。(河南中醫1990-1-21)

陰虛氣逆·呃逆

徐炳銀醫案：陳某某，男，26歲，1977年8月23日初診。呃逆月余。兩月前熱病失治。二旬後熱退，遂生呃逆，初服阿托品類葯可暫安，後漸失效。診見：呃聲急促，頻頻發作，聲音低沉。低熱心煩』渴喜冷飲，嘈雜不食，氣短難續，語言無力，怠惰嗜卧，呵欠作。形贏肉脫，面唇俱紅，舌赤、無苔、中有裂紋，捫之無津，脈數無力。此乃熱病後期，津傷氣損，胃失濡潤，氣失和降。投本方加味。

處方：竹葉6克，生石膏I 00克，紅參、法半夏、炙甘草、柿蒂各1O克，粳米5O克，麥冬、鮮石斛各20克，玉竹15克，5劑。葯盡呃止。

按語，熱病後氣陰兩傷，胃氣上逆，切合本方證機，數投即效。

陰虛氣逆·奔豚氣

【案例】某男，72歲，幹部，於1997年．1月21日初診。3年前雙目失明後常抑鬱寡歡，2個月前，時覺有股熱氣自小腹部上沖胸咽，耳中如雷轟鳴，雙目灼熱，頭汗出，喜冷惡熱，自行緩解後如常人，多由情志不舒引發。近日發作頻繁，諸症加重，痛苦異常，西醫曾以神經官能症治療無效。刻診：平素耳鳴如蟬，口乾，大便略干，納食可，舌質暗紅，有瘀斑，苔白，脈弦細。

中醫診斷為奔豚氣，治宜鎮肝潛陽，平沖降逆。以鎮肝熄風湯加味：懷牛膝509，生代赭石、生龍骨、生牡蠣、丹參各309，杭白芍藥、玄參各15g，天門冬、黃芩、炒麥芽、川楝子、甘草各lOg，茵陳6g。3劑，每日1劑，水煎，分2次服。1月24日複診：自訴奔豚氣發作次數明顯減少，癥狀大減，舌脈如前。守方5劑，諸症悉除。《唐素敏．鎮肝熄風湯臨床應用舉隅．河北中醫，2003-25-6-436》。

陰虛氣逆·妊娠惡阻

【案例】某女，28歲，已婚。患者已孕3個月，於停經50日前後，陰道曾2次出血，經滋陰清熱治療後血止，但噁心嘔吐加重，服溫膽湯和麥門冬湯加減1 O余劑及補液、糾酸等，未見減輕。診見：口乾喜冷飲，食人即吐，咳嗽少痰，齒齦時有少量出血，神倦乏力，大便乾結，小便短黃，舌紅，苔薄黃干，脈細滑數。查尿酮體(++)。診為沖氣上逆，肺胃燥熱，氣津兩傷之重度妊娠惡阻，治宜清燥益氣，潤肺養胃。

方用清燥救肺湯加味，處方：沙參、玄參、石斛各15g，太子參、生石膏各30g，甘草、麥冬、阿膠、杏仁、枇杷葉、桑葉、黑芝麻、黃芩各9g。4劑，水煎，日1劑，頻服。二診：嘔惡已止，咳嗽減輕，齒衄未作，納增便調，精神明顯好轉，仍口乾，舌紅，苔薄黃，脈細滑。守方5劑，服後查尿酮體轉陰，未再嘔惡，檢查胎兒發育良好。《馮宗文，劉雲鵬．用溫病方法治療婦科病經驗．新中醫，1994》

【按語】先有陰虛內熱之胎漏下血，經治療後熱減血止，但陰虛未復；又因嘔吐日久不止，長期飲食少進，進一步耗傷胃陰，以致出現一派陰虛燥熱證候。按滋陰潤燥法治之，使肺得清肅，胃得和降，則嘔惡自止，此屬變法。本案雖非上感燥邪，屬內傷陰虛，然燥熱乘肺，傷氣傷津，故其治亦同。

陰虛氣逆·婦女合房氣喘

【案例】某女，27歲。合房氣喘4月余，今年6月因妊娠高血壓，孕8月余早產(嬰兒已殞)，產後2月始每值合房後即出現氣喘，遷延數日。近日合房，氣喘復作，腰膝酸痛，下肢麻木，心中煩熱，潮熱盜汗，夜寐欠安，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。細察病症，屬腎陰虧虛，陰不斂陽，氣失攝納。治以滋補腎陰，斂肺平喘。擬六味地黃湯加減，處方：熟地黃、淮山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉、五味子各6g，北沙參、麥門冬、當歸、白芍、地骨皮各10g。3劑，日1劑，水煎服。葯後氣喘漸平，盜汗減少，仍覺腰膝酸麻，舌淡紅，苔薄白稍干，脈沉細。再以上方進退，並酌加仙靈脾、覆盆子等葯，以陽中求陰。服藥40餘劑，房事後氣喘未再發作，諸症悉除。次年9月受孕，後產1男嬰，母子安康。《盧慧玲．班秀文運用六味地黃湯治婦科病的經驗．新中醫1994-1-23～24》。

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:54

陰虛動血·咳血

劉炯夫醫案：夏某某，男，35歲，1972年3月5日診。咳血宿疾，歷時5年，曾X攝片檢查，發現右上肺有透光區。近因生活失節複發咳血·曾經西醫診治未能制止。初診證見咳嗽，咯血盈盂，胸隱痛，心煩不眠，舌質紅、苔薄黃，脈細數。以為肝火犯肺，法以瀉肝清肺，藥用青黛、山梔、瓜蔞、浮海石、白及、茅根。服2劑，病無進退。更細加辨析，視其面紅，心煩不寐，舌紅轉絳，苔黃膩，脈細數。始知其為腎水不足，心火亢盛，因而改用黃連阿膠湯，滋陰清熱，安神止血。服2劑，血止咳減，後以上方出入，服15劑而愈。

按語：本案咳血，伴有心煩不寐，舌絳苔黃等證，顯系腎水不足，心火有餘，致絡脈損傷而出血。初診時所予咳血方，只能清肝火而不能瀉心火，更無滋陰之能，宜乎不效，複診時改投黃連阿膠湯，既可清心火，又能滋腎水，水升火降，標本同治，始得應手取效。

陰虛動血·咳血

王光晃醫案：李某某，男，58歲，1976年1月26日初診。曾因發熱咳血在縣醫院住院月余，歸故里調養二周，複發咳血而急診就醫。診見：精神疲憊，面色不榮，形體贏瘦，氣促咽干，咳唾痰血相兼，亦見純血鮮紅，納谷不香，大便乾燥，舌質紅，苔薄黃，脈細數。證屬陰虛火旺，肺絡損傷。治宜滋陰降火，寧絡止血。處方：西洋參、沙參、麥冬、桑白皮、黃芩、生地、山藥、阿膠、甘草各10克，半夏5克，大棗5枚，7劑，水煎服。葯後診見精神好轉，飲食增加，仍咳嗽氣促，痰中帶血，葯已中病，以原方隨證出入而治。月余後面色轉紅，咳血消失。諸恙悉退。囑常服六君子丸，以善其後。(吉林中醫藥1987；<4)：24)< p="">

按語：患者肺陰素虛，今瘥後失調，致使胃陰不足，虛火上逆刑金，肺絡受損，血溢絡外而咳血。由此可知，上述諸症雖主要表現在肺，實本源於胃。方擬麥門冬湯主之，養胃益氣，生津充肺，以清降虛火，寧絡止血。此謂「壯水之主，以制陽光」之舉，故頗切醫理，方證相宜，療效亦佳。

陰虛動血·鼻衄

權依經醫案：陵某某，男，50歲，1980年2月23日初診。七天前突然鼻出血不止，伴輕微咳嗽，素有慢性氣管炎和高血壓病。住院後血壓波動在150／100～120／80mmHg之間。化驗：Hb7g％，血小板124，000／mm~，凝血時間1』30」。體查：鼻腔有滲血，無明顯出血點。舌紅苔薄白，脈關尺滑數有力，寸部無力。用麥門冬湯治之：麥冬21克，党參6克，半夏9克，炙甘草6克，大棗4枚，蜂蜜30克，竹茹30克。水煎去渣入蜜，攪勻服，3劑。二診：服上藥1劑後血即止，囑再服2劑以鞏固療效。診脈兩寸較前有力。患者要求改治慢性氣管炎，故又用二陳湯加杏仁、竹茹治之。(《古方新用))1981：63)

按語：熱迫肺津，肺氣不能下降致發鼻衄。用麥門冬湯止逆下氣，引血下行，並去留戀熱邪之粳米，加蜂蜜以潤燥，再加竹茹以清絡脈之熱也。

陰虛動血·鼻衄

【案例】某男，63歲。鼻衄量少，反覆不止，頭暈目眩，心悸耳鳴，面色潮紅，煩熱盜汗，腰膝酸軟。舌紅，無苔，兩尺脈細數。病因傷於酒色，腎陰虛損，勞傷太過，火炎動血，即易鼻衄。治宜滋陰降火。處方：生地、白茅根各15g，淮山藥、枸杞子、知母、麥冬、黃柏各12g，山茱萸、丹皮、茯苓、荊芥炭、花粉各10g。6劑，水煎服，日1劑。二診：葯後鼻衄止，余症向愈。為鞏固療效，原方去荊芥炭，加枳殼3g，繼續服4劑後，諸症悉除。《王清國等．王錫章老中醫治療鼻衄的經驗介紹．新中醫1994-11-3》。

陰虛動血·肌衄（血小板減少性紫癜）

【案例】某女，34歲，2001年9月10日初診。3年前突然出現全身散在紫斑，兩上肢為甚大小不等，壓之不褪色，無痛癢，伴有齒齦出血，雖經治療，效果不顯。近2月，病情加劇，在某院血液病科化驗，血小板計數43×109／L，骨髓穿刺提示巨核細胞系統有成熟障礙，診斷為「原發性血小板減少性紫癜」，服用潑尼松等藥物治療，效果不佳。診見：頭暈耳鳴，潮熱，倦怠乏力，腰膝酸軟，心煩不寐，口乾，牙齦腫痛，時有滲血，鼻衄每周發作2—3次，皮膚散在紫斑，大小一般在0．5cm×1．Ocm～1．Ocm×1．5cm之間。月經淋漓不斷，色鮮紅，舌邊尖紅，少苔，脈細數無力。實驗室檢查：血小板計數44×10／L，血紅蛋白90g／L。證屬陰虛火旺，迫血妄行。

治宜滋陰降火，寧絡止血。用大補陰丸加減，處方：黃柏9g，熟地20g，龜板18g(先煎)，黃芪、白朮、紫草各15g，知母、阿膠珠12g(烊化)、雞血藤、花生衣、旱蓮草、女貞子、茜草、丹皮各12g。二診：15劑後，患者精神轉佳，出血漸止，紫斑減少，血小板計數上升至67×109／L。上方加枸杞子、白芍、党參各15g，潑尼松用量遞減至停用。三診：6周後出血已止，紫斑消散，血小板計數112×109／L，血紅蛋白115g／L。繼用上方去茜草、紫草、丹皮，加菟絲子、山茱萸各12g，繼服1月鞏固療效，患者諸恙成安，氣色俱佳。隨訪至今未見複發[王兵．大補陰丸在血證中的臨床運用舉隅．湖南中醫藥導報，2003，9(12)：29]。

陰虛動血·精血

【案例】某男，36歲，幹部。述精液發紅3月余，伴少腹隱痛，腰痛，神疲納呆，性慾減退，脈弦。精液常規：精子數目低於正常，活動率O．40～O．50，活動力一般，紅細胞密集視野。西醫診為精囊炎。此系虛火內燔，傷及血絡所致，治以養陰瀉火涼血之法。方用知柏地黃丸，去茯苓、山茱萸、山藥，加旱蓮草、女貞子、蒲黃、血餘炭、小薊，服藥半月，諸症消失。《張秋才．知柏八味丸在男科疾病中的應用．河北中醫，1988-1-34》。

【按語】《諸病源候論·卷四·虛勞精血出候》說：「此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也，虛勞則生七傷六積，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出矣。」本病多系腎陰不足，虛火妄動，傷精動血，故以知柏、生地滋陰瀉火，旱蓮草、女貞子補腎涼血，小薊、丹皮、蒲黃、血餘炭清熱化瘀止血而獲效。

陰虛動血·尿血

劉渡舟醫案：高某某，男，40歲。因體檢發現：尿潛血(+++)，尿蛋白(+)，血壓165／100mmHg。B超提示：左腎結構欠規則。膀胱鏡(一)，結核(一)，GFR降低，西醫認為「腎小球腎炎，可能性大。給予激素及潘生丁等西藥，兼服中藥，然血尿始終不消，病經一年有餘，特請余會診。現尿潛血(+++)，尿蛋白(±)，伴心煩不寐，口乾，五心煩熱，腰痛，下肢痿軟無力，小便頻數，量少色黃。視其舌紅絳而苔薄黃，切其脈細數薄急。脈證合參，辨為少陰熱化之證。為腎水不足，心火上炎，心腎不交。

治當滋陰瀉火，養血止血，交通心腎為法。方用：黃連1O克，黃芩6克，阿膠12克(烊化)，白芍15克，雞子黃2枚，當歸15克，生地15克。醫囑：勿食辛辣肥膩之食品。上方服7劑，檢查：尿潛血(++)，紅血球(O～1O)，心煩與不寐均減，仍有多夢，小便黃赤，帶有泡沫頗多。舌質仍紅，脈來弦滑。反映了葯雖對證，尚未全面控制病情，因陰中伏火不能速解也。繼用上方加減出入，約1月余諸恙悉退，隨訪已無複發。

陰虛動血·便血

萬壽醫案：王某，男，8歲。起病數天，大便下血日數次，每次下血量約1O～20毫升，腹痛煩躁，唇紅而焦。脈數，舌邊尖紅，舌中苔微黑。大便化驗：未發現痢疾桿菌及原蟲。服黃連阿膠湯1劑，下血停止，腹痛大減。再劑，諸症消失。

按語：煩躁、唇紅、舌尖紅、脈數，心火盛也；舌苔中黑，腎水虧也。心腎不交，陰虛火旺，損傷腸絡而致便血，用黃連阿膠湯滋陰降火，血得安寧則便血止。

陰虛動血·便血

李一立醫案：張某，男，40歲，1973年10月20日初診。素患有胃潰瘍，五天前出現右脅脹痛，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，不規則低熱，視物不明，噯氣泛酸，解黑便日2～3次，舌質紅，苔薄黃。此為脾胃陰虛。治宜益陰止血。用麥門冬湯。處方：麥冬20克，白芍、山藥各15克，法夏10克，女貞、仙鶴草各12克，大棗7枚，甘草5克，粳米30克。服5劑後，便色轉黃，疼痛減輕，胃納增進，但出現心悸、氣短、失眠、多夢、健忘。上方加夜交藤、柏子仁、朱茯苓。繼服10劑後，諸證好轉。續以原方出入，調服一月而愈。(四川中醫1985；(10>：21)

按語：低熱、乏力、舌紅、苔黃，陰虛有熱之徵；右脅疼痛、暖氣吞酸，肝胃鬱熱之象。宜麥門冬湯加白芍、女貞子等柔肝養陰之品，治病求本也。

陰虛動血·便血．

【案例】某男，49歲，幹部。2月前因大便鮮血住院治療，曾用多種中西藥，其效不顯。診見：大便鮮紅色血，日發2—3次，肛門灼熱感，五心煩熱，舌紅絳，少苔，脈細數。證屬脾胃陰虛，熱毒熾盛，統攝無權，迫血妄行。治以清熱解毒，涼血止血。投月華丸，去川貝母、百部，加白頭翁、丹皮、赤芍、水牛角粉。5劑而血止。予丸藥1料善其後。隨訪年余，未復作。《餘韻星．月華丸的臨床運用．浙江中醫雜誌1987-5-223》。

陰虛動血·崩漏

劉渡舟醫案：唐某某，女，30歲。月經淋漓不止已半年許，婦科檢查未見異常，Hb 7．2g％。伴心煩不得卧，驚惕不安，自汗沾衣。索其前方，多是參、芪溫補與澀血固經之葯，患者言服藥效果不佳，切其脈縈縈如絲，數而薄疾(一息六至有餘)，視其舌光紅無苔，舌尖紅艷如楊梅。細繹其證，脈細為陰虛，數為火旺，此乃水火不濟，心腎不交，陰陽悖逆之過。治應瀉南補北，清火育陰，安謐沖任為法。

黃連1O克，阿膠12克，黃芩5克，白芍12克，雞子黃兩枚(自加)。此方服至5劑，夜間心不煩亂，能安然入睡，驚惕不發。再進5劑，則漏血已止。Hb上升至12g％。

按語：本案主訴月經淋漓不止，前醫囿於「氣能攝血」之規，率用參、芪之品，反增火熱之勢。《素問·陰陽應象大論》指出：「陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。」病本水虧火旺，反服溫燥之葯，何異抱薪救火，焉能取效。《素問·奇病論》說：「胞絡者，繫於腎。《素問·評熱病論》說：「胞脈者，屬心而絡於胞中。"心腎不交之證，腎水虧於下不能上濟心火，心火反下移入胞中，逼迫經血淋漓不止。陰虧火熾，故治當壯水制火，瀉南補北，交通心腎為法，投《傷寒論》的黃連阿膠湯，正與病之相宜，果數劑而愈。

陰虛動血·月經量多

【案例】某女，16歲，學生。患者14歲初潮，月經周期30～60日，每次月經量多，色淡質稀，行經8～10日，已1年有餘。經某醫院診為「青春期功血」，多方治療效果不佳。診見：經水來潮已半月未凈，形體消瘦，面色淡白，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質紅，苔薄黃，脈細無力。證屬肝腎陰虛，沖任不固，封藏失司。治宜滋肝補腎，固沖止血。方投六味地黃丸加味，處方：熟地黃、旱蓮草、川續斷、淮山藥各20g，山茱萸、澤瀉、丹皮各12g，茯苓15g，艾葉炭10g，炙甘草5g。連服5劑，經血已凈，精神好轉。用此方加減，調理15劑，諸症悉平，經追訪2年余，月事正常。《劉立華等．六味地黃丸在婦科臨床應用舉隰新中醫1990-2-51》。

陰虛動血·月經量多

【案例】某女，22歲。陰道流血22日。10歲月經初潮，常有月經先期，或半月1行，經量多，色鮮紅，6～10日乾淨。本月8日開始陰道流血，初量少，1周後量增多，色鮮紅，無血塊，經用雌、孕激素及中藥治療，效果不著。診見：流血量仍多，伴頭暈，腰酸，夜難入寐，寐則夢多，形瘦唇紅，舌尖紅，苔薄白，脈細略數。證屬腎陰不足，治宜滋陰益腎，清熱止血。以六味地黃湯加味，處方：熟地黃、淮山藥各15g，山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉各6g，當歸、白芍：烏賊骨各10g，藕節30g，仙鶴草20g。4劑，日l劑，水煎內服。

二診：陰道流血量漸少，腰痛諸症亦減輕，舌尖紅，苔薄黃，『脈細略數。葯中病機，原方再進3劑。血止症瘥，繼予固本復舊，以腎為主，脾腎並治，用六味地黃湯與異功散交替服用，進葯20餘劑，觀察3個月，病未再發[盧慧玲．班秀文運用六味地黃湯治婦科病的經驗．新中醫，1994，(1)：23—24]。

【按語】《素問·六節藏象論》曰：「腎者主蟄，封藏之本。」患者年少稟賦不足，形瘦體弱，陰虛則火動於中，肝腎陰虛，沖任不固，血海失守，而崩漏不止。

陰虛動血·眼球滲血

【案例】某男，36歲，工人。左眼於5月份開始視力下降，眼前有黑影，省某醫院診為視盤脈管炎，因做高壓氧效不顯而轉診。診見：左眼視力O．4，眼底視乳頭充血水腫輕度，靜脈擴張，網膜散在性陳舊性大片出血，累及黃斑部，伴頭暈乏力，口乾喜飲。舌紅，少苔，脈細數。證屬陰虛火旺，血溢絡外，留瘀為患。治擬滋陰降火，活血通絡。用六味地黃丸去淮山藥，熟地易鮮生地汁，加旱蓮草、鮮蘆根、玄參、丹參、鬱金。連服1個月，視網膜出血全部吸收，視力增至O．8，前方去玄參、蘆根、鬱金，鮮生地汁易生地，加熟地、菟絲子。續服2個月，視力達1．0，眼底視乳頭邊有新生毛細血管，黃斑部有少量色素沉著，中心反光存。觀察2年，病情穩定。《任征．六味地黃丸加味調治目疾有良效．浙江中醫雜誌1985-4-163》。

【按語】本例為肝膽火熾，上攻於目，火灼目系(視神經)、視衣(視網膜)，迫血妄行，血溢絡外。日久熱極傷陰，陰虛火旺，留瘀為患。『方用滋陰降火，涼血化瘀通絡，使血熱得涼而止，血瘀得化而行，最後用滋陰益腎收功。

陰虛動血·齒衄

【案例】某女，42歲。患者近1年多來晨起刷牙時，牙齦出血，近3個月來自覺牙齒鬆動，咀嚼無力，在某醫院診斷為萎縮性牙周病。經治療效果不佳。診見：頭暈，耳鳴，腰酸，舌質微紅，苔少，脈細數。檢查：中切牙與兩側側切牙疏豁，鬆動，根露，牙齦潰爛，潰爛邊緣紅腫。證屬腎陰虧損，虛火上炎。擬滋陰補腎，益髓堅齒。處方：生地24g，山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、女貞子各12g，杜仲、桑寄生各15g，澤瀉10g。二診：40餘劑，上述癥狀全部消失而獲痊癒，訪半年未見複發。《戴敏．六味地黃丸加味治驗二則．湖北中醫雜誌1989-1-32》。

【按語】腎主骨，齒為骨之餘，腎虛精虧髓少，齒失濡養，引起骨質的萎軟；兼以陰虛火旺虛火上炎於齦肉，久則牙齒疏豁，動搖，根露。腰為腎之府，腎虛則腰疼，陰虛腎精不能上奉，而頭暈耳鳴，故以六味地黃丸加枸杞子、女貞子、杜仲、桑寄生補腎陰，益精髓，強筋骨，使病獲痊癒。

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:55

陰虛生風·小兒多動證

孫浩醫案：劉某某，男，9歲。4～5歲時即有多動表現，近幾年來有增無減，常因多動而跌破頭皮或損傷手足，上課時思想不集中，好做小動作，甚至在室內外走動。患兒形體瘦弱，但神情甚旺。詢其飲食起居，寐則易醒，納少，便干。脈弦數，舌紅，舌中心見微薄白苔。小兒心肝之陽有關，心陽浮越，則神不守舍；風陽鴟張，乃動搖不止。予甘草10克，淮小麥50克，大棗10枚。

服法：先將淮小麥淘洗乾淨，冷水浸泡2小時，主火煎煮至麥熟為止，然後加入甘草、大棗再煎，須煎至棗爛易於去皮始可。令患兒飲湯食棗，上下午各1次。連服3個月，多動逐漸收斂，能安坐課堂聽講，學習成績明顯上升。(中醫雜誌1994；(1l>：696)

按語：錢乙認為小兒體質有「三有餘」(心、肝、陽有餘)、「四不足」(脾、肺、腎、陰不足)，三有餘似為本病的發病因素，其病理變化

以心肝之陽偏亢為主，用甘麥大棗湯甘緩濟急有一定效果。孫氏用本方治療6例小兒多動證，均達本案治療效果。

陰虛生風·小兒多動證

【案例】某男，6歲。近年來，患兒除睡眠外，手足總是動而不安，坐卧不寧，後在省某醫院診為「小兒多動症」，用中西藥物治療2個月(藥名不詳)，效果不佳。診見：患兒體弱，頭髮稀疏而細黃，性情急躁，夜多汗，大便時干，舌質正常，脈細。證屬先天腎精不足，肝木失養。擬用六味地黃湯加味治之，處方：生地、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、牛膝、山茱萸各9g，生牡蠣、生龍骨各20g，白芍12g，水煎早晚分服，每日1劑。服10劑後，患兒性情較前溫順，夜汗少，脈細。又服上方25劑，上述癥狀基本消失。改用六味地黃丸，服藥1個月，病癒。《杜玉起．滋水涵木治驗三則．山東中醫雜誌1992-6-42》。

【按語】小兒多動症，現代醫學認為系腦功能輕微失調所致。患兒先天稟賦不足，易患感冒，後出現手足多動，顯系先天腎水虧乏，腦髓不足，肝木失養所致。故以六味地黃湯滋腎水以涵肝木，又在方中加入生龍骨、生牡蠣平肝，標本兼治，故取良效。

陰虛生風·搖頭案

許X，男，8歲。患兒搖頭8年，日作不止，入睡方減。發作之前，從無先兆，發作之時，控制不已，流涎。日間精神怠倦，夜寐易驚，二便正常，胃納尚可。追述病史，其母孕時受驚，早產，但無產傷及腦疾史。經服藥治療無效。查其精神獃痴，搖頭不止，面晄唇淡，苔薄質淡，脈濡緩。心、肺、腹未見異常，神經系統未見病理反應。辨證為肝風,法宜平肝熄風。當歸6克、龍骨10克、牡蠣10克、雙鉤10克、白芍6克、金蟬5個、僵蠶4條、甘草1.5克。經一診三劑後，搖頭髮作次數顯著減少，每日發作4～5次，欲發作時可控制。納增，安寐，再投上藥三劑後痊癒，隨訪至今兩年未見複發。(廣東汕頭市第二醫院吳仰松：《新中醫》1977年增刊二)

陰虛生風·弄舌案

陳xX，男，5個月，1979年9月12日入院。兩天前見發熱，嗜睡。約一小時後，出現犬吠樣咳嗽，喉頭有痰鳴聲，呈吸入樣呼吸困難，不願吮乳，體溫38.3℃，呼吸50次／分，鼻腔通暢，無鼻翼扇動，唇周及肢端無明顯紫紺，咽不充血，兩側咽峽未見假膜，扁桃體不腫大，兩肺呼吸音稍粗糙，可聞及鼾音，心率100次／分，心律整齊。診斷為急性喉炎。給青黴素、鏈黴素、四環素及菲那根止咳糖漿治療。

住院第二日，患兒出現弄舌，狀如蛇舌，伸縮撩動，頻頻不停，舌體不腫，舌苔嫩黃，時啼叫，無驚厥，前囟平坦，頸軟，給小兒奇應丸，服後不解，給魯米那內服，入睡後弄舌停止，醒後復然。至9月15日，呼吸困難稍減，而發熱弄舌不解，遂請我院張老中醫師會診，認為：風熱襲肺，入里擾心。舌乃心之苗，熱邪入血擾心而生內風，故弄舌。給以清熱涼血、熄風豁痰之品。黃連4克、生地12克、膽南星3克、鉤藤12克、蟬蛻12克、薄荷3克、甘草3克。一劑，水煎服。

當灌服第一次湯藥後，患兒嘔吐白色痰涎一團，仍繼續按時分次灌服。一日後，弄舌漸趨停止，呼吸亦趨平穩，咳嗽減輕，咳聲清亮，發熱已退。9月17日照方一劑，於9月19日治癒出院。(湖北荊門縣子陵公社衛生院田敏：《新中醫》1980年增刊二)

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:56

陰虛挾濕·痢疾

【案例】某男，72歲，農民。一氧化碳中毒後漸現反應遲鈍，生活不能自理，住院時診為「一氧化碳中毒後發腦病」，予能量合劑、微循環改善劑，病情好轉。後出現腹瀉，日行10～20次，呈水樣或黏液狀便，無明顯發熱，口服慶大黴素、諾氟沙星後便次減少，日行7～8次，便中夾有膿血。診見：面色晦暗少神，疲憊無力，反應遲鈍，聲音低弱，言語含糊，舌紅絳，無苔，少津，脈沉細。證屬肝腎陰虛，腸有濕熱。治宜補益肝腎，清腸化濕。方選六味地黃湯加味，處方：生地24g，山茱萸、山藥、秦皮、黃柏各12g，丹皮9g，茯苓30g，澤瀉15g，白頭翁45g，車前子、炒芡實、石斛各20g。

二診：葯進1劑，便瀉止，膿血去；2劑便呈糊狀，日行2次。復驗其舌紅不絳，質潤少苔，脈雖沉細，較前有力，考慮腸熱漸清，余邪未盡，陰虧未復。效不更方，上方去秦皮，茯苓、澤瀉各減至10g，加烏梅15g，3劑而瀉痢止。囑再服六味地黃丸，以治其本。《喬連厚．六味地黃湯加減運用．江蘇中醫1990-10-3》。

陰虛挾濕·膝軟

【案例】某女，50歲，會計。右膝酸痛發軟3個月，活動時加劇，尤其不能上、下樓梯，休息時好轉，髕骨內緣壓痛，研磨痛，腫脹不明顯。．舌邊紅，苔薄黃微膩，脈沉。．X線片示：髕骨後上、下緣骨質增生。證屬肝腎虧虛夾有濕熱，治以補益肝腎，清化濕熱。處方：山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓各15g，生地、丹皮、蒼朮、黃柏各10g，牛膝20g，薏苡仁30g。

二診：服藥15劑後，膝部疼痛好轉，舌淡紅，苔薄白。再改用中成藥六味地黃丸10g，1日2次，患處以消瘀散(經驗方)醋調外敷，1日1次，連用15日，膝關節疼痛消失，活動自如。《周章武等．六味地黃丸在骨傷科的運用舉隅．中醫臨床與保健1992-3-39》。

陰虛挾濕·陰囊濕冷

． 【案例】某男，45歲。5年來陰部涼濕，小便黃濁不快，手足心熱，經中西藥治療效果不佳，病情時輕時重。舌紅，苔薄黃，稍膩，脈弦滑。診斷為陰囊濕冷，濕熱瘀滯型，治以滋陰補腎，清熱利水，佐以活血。處方：熟地、山茱萸、山藥各15g，桂枝、桃仁、木通、丹皮各10g、茯苓25g，澤瀉20g，通草6g。服l劑後陰部涼濕加重，2劑後尿液呈乳白色混濁，繼後小便暢塊，陰部濕冷轉為溫潤。囑其再服原方葯3劑，手足心熱逐漸消失，睡覺時腳已能人被，夜卧已安。後因出現腰痛，原方加川續斷15g，桑寄生20g，再服4劑，諸症告愈。4月後隨訪未複發。

陰虛挾濕·失眠多夢

【案例】某女，37歲。訴近3個月來反覆發作心神不寧，失眠多夢，甚則徹夜不寐，納差神倦，乳脅脹痛，腰膝酸軟，伴小便頻數，淋漓澀痛。多家醫院均診為神經官能症並泌尿系感染，曾服中西藥均來顯效。舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。證屬肝腎陰虛，兼下焦濕熱，方以杞菊地黃湯合八正散化裁。處方：枸杞、生地、香附、瞿麥、酸棗仁各12g，山茱萸、當歸各10g，炒茯苓、澤瀉、黃柏、車前子各15g，蒲公英、篇蓄、龍齒(先煎)各30g。二診：服藥5劑，諸症好轉。守方增損，續服30劑而愈，隨訪未見複發。《孟繼民等．杞黃地黃湯之臨床運用．陝西中醫1991-10-462》。

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陰虛不榮·痿症

【案例】某男，4歲。年滿4歲尚不能行走，服藥依然。診見：下肢軟癱，上肢不用。舌紅絳少津，脈數。小兒為稚陰稚陽之體，不耐寒溫，肝脾腎陰虛內熱，久而化燥，灼津耗液，不能濡養四肢百骸，故痿廢不用。治以養陰生津，補益肝腎。投月華丸去百部，加石斛、女貞子、巴戟天、杜仲，10劑，隔日1劑，水煎服。二診：已能站立3～4分鐘，原方加白朮，續進30餘劑，能健步行走《餘韻星．月華丸的臨床運用．浙江中醫雜誌1987-5-223》。

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:57

給反中醫份子補補課：何謂陰陽五行？

陰陽五行是一種哲學思想.

　　 陰陽------指的是事物的對立統一,即矛盾論.

　　 五行------指的是事物之間的相互關係.相當於人體生物鏈與人體生態學的概念.

　　 五行相生即是指事物之間相互促進的關係.

　　 五行相剋即是指事物之間相互制約的關係.

　　 中醫用五行比喻五臟,用來表示五臟在功能上既相互促進,又相互制約,從而維護人體的動態平衡的特性!

　　 五行:金,木,水,火,土,只是比喻,只是符號;如果你覺得它難懂,將它翻譯一下,用現代語言包裝一下也未嘗不可!

　　如果你實在無法理解金,木,水,火,土;那你就改稱ABCDE也行.只不過金木水火土形象一些,俺們用習慣了,也就懶得改了.至於非中醫專業人士,怎麼叫都行.

　　 讀書要理解它的精神實質,而不是望文生義,只看表面.中醫的概念都沒讀懂,就急吼吼地跑出來反中醫,反你個大頭鬼!

就象中醫說口腔"上火"了,並不是指口腔冒煙了,有火苗了!只是形容人體局部紅腫發熱而已!如果你理解成人體自燃現象並振振有詞地加以批駁,我確實無話可說.

　　 有人說:中醫對反中醫者解釋理論,如同雞對鴨講,原來不信,現在信了!不但信了,而且服了!

現在的一些人,讀不懂相對論是愛因斯坦的錯!聽不懂交響曲是貝多芬的錯!看不懂中醫理論是老祖宗的錯!只有他自已是沒錯的!

　　 無知倒也罷了,只是他還特覺得自已有理,什麼世道?!西藥吃多了就是這種結果?值得研究.

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--------既如此，你能告訴我為什麼一定要五行嗎？為什麼不是三生萬物的三？又為什麼不是2進位的2呢（據說有人從周易中看出了2進位）？就表達方式而言,五行的表達方式比三行或者二行或者六行以及n行有什麼優劣？

　　 答:"元氣------陰陽二氣-----五行之氣"是宇宙萬物的演化三個不同的層次與階段.

　　宇宙萬物的演化是無中生有,從微觀到宏觀,從潛在到實在,從無形到有形的.物質存在的形式:固態,液態,氣態.宇宙萬物產生之初,只不過是混然之"氣",所以,古人說:"通天下一氣耳"!

　　 構成宇宙萬物的元始之氣,謂之元氣.

　　 元氣在運化的過程中一分為二,演化成陰陽二氣.

　　 陰陽二氣進一步激化,陰中有陽,陽中有陰.產生了陰中陽,陽中陰.(即二分為四:太陰,少陰,太陽,少陽).

　　 陰中陽,陽中陰相互激化而融合,產生了"中和之氣".

　　 "中和之氣"含陰陽而不偏於陰陽,有形之物皆由此而生.老子說:道生一,一生二,二生三,三此萬物,中和之氣即"三"也!

　　太陰之氣,少陰之氣,太陽之氣,少陽之氣,中和之氣謂之五行之氣.此為形而下的物質世界的開端.所以,五行的屬性是宇宙萬物的普遍規律.

　　事物有普遍規律,也有其特殊性.比如說:下雨多是陰天,但晴天也有下雨的時候,見過出太陽下暴雨或東邊日出西邊雨的景象嗎?事物的普遍性不能代替其特殊性,所以,別鑽牛角尖了!

-----中醫提出的肝膽相照表明肝和膽同等重要，但事實上，膽只不過是肝臟的一個用來儲存其分泌的膽汁的囊狀結構，不會和肝臟有多大相互照應，而切除膽囊也不會影響生命。這怎麼解釋？

答:中醫看到是不僅限於實體,更看到了臟腑間存在"經絡","氣化"的關係.肉體的實體只是表象,而西醫始終局限於表象.

　　 對西醫來說,人體幾乎沒有哪個器官是不能切除替換的,何止是肝膽?人體在西醫看來始終如同機器.

　　中醫說:縱慾傷身.而西醫則說:ＪＹ中除有微量的蛋白質和礦物質外,其水份約有98%左右,ＳＹ沒多大損耗,中醫的傷腎傷精之說是歪理邪說.

　　可是,前列腺論壇,男科傷精診室中數不清的年青人,精神衰萎.記憶力減退,體力耐力銳減,陽萎早泄,未老先衰.問問他們,誰才是誤導大眾歪理邪說?

　　 西醫------- 一門"形而下"的學科而已!

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《俗語話陰陽》

如果生命是一盞燈，那麼，燃油是陰，火光是陽。從屬性上說，陰性沉靜晦暗，陽性靈動明朗，陰陽是對立的。而從功用上看，陰陽則是相互依存的。陰與陽互根互用，既對立又統一。

陽主陰從。如果「陰」是一群羊，那麼，「陽」就是放牧的人。陽統攝陰。陽虛者不能攝陰，就會出現虛汗、尿頻、滑精、失血等病症。這種情形，如同放牧的人少，控制不住羊群，有一些羊就會走散逃離。

陽藏於陰。如果「陽」是一群蜂，那麼，「陰」就是蜂的巢。如果巢被毀壞了一部分，就會有一部分蜂無家可歸而四處遊盪。陰虛陽亢，陰虛生風，元陽外越，形同此理。

有些人看了火神派著作後，產生誤解，總認為滋陰會損傷陽氣，其實不然！陰虛則陽無所藏，陽無所藏則易於耗散。滋陰使陽氣沉潛內斂，正是保存陽氣之道。除非，無陰虛之證而妄用滋虛之法，才會滋陰助邪，損傷陽氣。

「陰」與陽是生死相依的伴侶，「陰邪」與陽氣才是勢不兩立的敵人！

「陰」與「陰邪」有何不同？答：以水喻之，同樣是水，陰是潔凈之水，陰邪是污濁之水。

滋陰是為元陽找回失去的伴侶，以免其孤枕難眠，燥動不安！

據說，有一種鳥，雙宿雙飛。如果其中一隻不幸死亡，另一隻將不吃不喝，不久也會哀鳴而死。

陰與陽，就是那一對雙宿雙飛的鳥......

杏林簫客 發表於 2009-11-5 21:57

話說陰陽

水之一物，可為霜、為雪、為冰、為霧、為雲、為虹，形雖各異，但萬變不離其宗，終究是水。宇宙萬物，雖萬象紛紜，變化莫測，但都有一個共同的本源，古人或稱之為「元」、或稱之為「道」、或稱之為「炁」，有諸多命名。

古人認為：「通天下一炁耳」!宇宙萬物，無非是「炁」在不同階段、不同層次上演化的結果。。「炁」既是萬物「生」的起點，亦是萬物「滅」的歸宿。

「炁」在不斷運動、變化的過程中，一分為二，於是，有了「清」、「濁」之別。輕清之「炁」有光明、發熱、向上、向外、偏於動的屬性，古人稱之為「陽」；重濁之「炁」有晦暗、寒涼、向下、向內、偏於靜的屬性，古人稱之為「陰」，所謂陰陽，原本只不過是指「清」、「濁」之炁及其相關屬性而已!這是狹義陰陽的概念，亦是陰陽之本意。

因萬物皆源於陰陽，皆含陰陽之性，所以後來，陰陽逐漸演變成了一個廣義的、哲學上的概念。它既指物質本身在本質與現象、結構與功能上的相關屬性，同時，亦泛指物質與物質之間的相關屬性。須注意的是：狹義陰陽的概念往往指的是「物質」，而廣義陰陽的概念往往指的是物質的「屬性」，而不是物質本身!

「陽化氣、陰成形」。就人體而言，陽是指陽氣，如心陽、腎陽等，無形可見，表現為功能。陰是指陰液，如血液、津液等，有跡可尋，表現為物質。物質為體、功能為用，體、用是一個事物的二個方面，相互依存，不可絕然分割。陰陽互含，無陽則陰無所攝，無陰則陽無所藏

。

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《再說陰陽》

說到陰陽，人們往往感到晦澀難懂、神秘莫測，許多人甚至將它與封建迷信聯繫起來。其實，陰陽學說是一門「獨立而公共」的學問，是中國古代諸子百家學術流派的一個組成部分。所謂「獨立」，是指陰陽學說的理論體系獨樹一幟；所謂「公共」，是指陰陽學說的應用領域極為廣泛，如：天文曆法、周易預測、地理風水、兵家、道家等皆與之密切相關。也就是說，陰陽學說並非僅為中醫所獨有，中醫只不過是借鑒了陰陽學說中的部分內容而已。

一、什麼是陰陽？

元氣在演化的過程中，一分為二，生成二種不同性質的氣：陰氣與陽氣。所以，陰陽的第一層涵意指的是「物質」，即：「氣」，二種不同性質的「氣」！

宇宙雖然萬象紛紜，但如果用「氣化」的觀點去看待各種表面現象，究其本源，其實皆由元氣所化生，所以，莊子云：「通天下一氣耳」！一切事物，無非是氣的演化。

元氣-----陰陽二氣-----五行之氣------宇宙萬物，此即自然演化的過程。

老子云：道生一，一生二，二生三，三生萬物。又云：道之為物。

既然：道之為「物」，那麼，由此而生的「一」（元氣）、「二」（陰陽），難道不是「物」而是空洞無物？

所以，陰陽的本意原來如此樸素！它只不過是古人對宇宙觀的一種描述與反映。

二、陰陽的屬性？

既然陰陽是指二種不同性質的氣，那麼，其屬性是什麼？

個人以為，最能體現陰陽二氣屬性的因素是：寒熱、動靜、晦明、清濁。

即相對而言，陽氣表現為溫熱、明亮、清輕、運動；陰氣表現為寒涼、晦暗、重濁、靜止。

靜止是相對的，運動才能生生不息。不斷地生、化、返，不斷地循環與輪迴，宇宙與生命才永無止境。因此，萬物都處在不停地運動之中，在運動中交換著能量與信息。元氣及陰陽二氣也是如此，也處在不停的動動之中。

氣的動動形式是：升、降、出、入。

《黃帝內經》中說:「升降出入,無器不有」。「出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危,故非出入則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏」。

升降者，上下也！出入者，表裡也！

所謂「上為陽，下為陰；表為陽，里為陰」的概念，其實是從氣的運動形式「升降出入」推衍而來。

有人說：既然熱者為陽，寒者為陰，那麼，地核的溫度遠遠高於地表，因此，應當是「里為陽、表為陰」。

陰陽是「一分為二」的概念，它必須在「一」的前提比較。說「表為陽，里為陰」時，部位是「一」，表、里是「二」。

說「熱為陽，寒為陰」時，溫度是「一」，寒、熱是「二」。部位與溫度是二個不同的前提，如果患聯搭配進行比較，往往會自相茅盾。

個人以為，地核的溫度遠遠高於地表時，就氣溫而言，是「陽在里，陰在表」，而不是「里為陽、表為陰」。

「升降出入,無器不有」，陰陽二氣也是在不斷運動的，

陽氣能在上，也能在下！上至頭頂百會，下達腳底湧泉，陽氣無所不至！

陰血能在表，也能在里！內滋臟腑，外濡膚髮。皮膚在體表，也需水份血液濡潤，發梢在頭頂至高處，也需血液供應。

所謂「表為陽，里為陰，上為陽，下為陰」是就「部位」比較而言，如果拋開「部位」這個前提，此說就不一定能成立。另外，就普遍規律而言，因陽氣易上升，陰氣易沉降，上表部位易被陽光所照，下里部位難被陽光所照，所以，推衍出部位的陰陽劃分。

三：人體的陰陽是什麼？

中醫是用來治病的，陰陽學說存在的價值最終必須落到實處，即：人體的陰陽是什麼？這才是陰陽學說的最終意義！

人體內有元氣、宗氣、營氣、衛氣等諸多不同功能之氣。在中醫基礎理論中，將氣的生理功能，規納為五個方面：(1)推動作用、(2)溫煦作用、(3)防禦作用、(4)固攝作用、(5)氣化作用。

人體內的陰陽究竟指的是什麼？

陽：即元陽之氣，是生命的原始動力。相對其它氣機而言，其溫煦、生化功能特別突出。

陰：即陰液，是對一切具有滋養臟器功能的液態營養物質的總稱，包括：血液、津液、ＪＹ、唾液、淚液、胃液、膽汁等等。也就是說，人體之「陰」是一個泛指的概念，不是指的某種具體物質。

四、陰陽的概念為什麼易於混淆？

陰陽其實有二層涵意：

一、陰陽二氣，指的是二種氣態的精微「物質」。

二、陰陽二氣的屬性及運動狀態。如：寒熱、動靜、晦明、清濁、升降（上下）、出入（表裡）等。

比如：我們說「肝陽亢、腎陰虛」時，指的是第一層涵意，即指的是二種氣態的精微「物質」的有餘與不足。我們說「晝為陽、夜為陰」時，指的是第二層涵意，是從晦明或寒熱的角度上劃分。

陰陽的概念之所以易於混淆，一是詮釋不具體。二是二層涵意沒分清。

註：陰陽學說，諸子百家，各有論述，若執於虛理，不求實用，細究起來，浩如煙海。但中醫只需取其精華，為我所用，後人詮釋不可故作玄奧，讓人越學越迷惑。