(18)黃帝內經順時養生·時氣演化規律

黃帝內經順時養生

張廣修 張同遠 編著

第二節　　時氣演化規律

在浩瀚無際的宇宙之中，五行化生五氣，五氣運為五行。這個基本特點，決定了宇宙中的五行之氣，是隨著時間的推移，而行而不止，演化不停的。《內經》認為，時氣的演化過程，貫穿有幾個規律。時氣的演化所以能夠正常進行，就是由於這幾個規律的制約而實現的。

一、五氣混融規律

《素問·六微旨大論》說：「相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，木氣承之；木位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君炎之下，陰精承之。、、、亢則害，承乃制，制則生化。」明·王履《醫經溯洄集、亢則害承乃制論》說：「承，猶隨也。、、、雖謂之承，有防之之義存焉。、、、然所承也，其不亢，則隨之而已，故雖承而不見，既亢則克勝以平之，承所見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止。、、、常存乎杳冥恍惚之中。、、、亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也」。意思是說，五氣五行化生萬物，是通過「承」的機制而實現的。「承」者，「制」也；「制」者，強力控制、約束之謂也。其承其制，先之以「隨」、「防」，如此形成五氣渾融的整體制約機制。從這個意義上說，主氣之「主」是相對的，不是絕對的，在一定條件下，承製之氣也可升居主位。舉夏季為例：主氣火勝，烈日炎炎；水氣隨之，「暗防」而不顯。而當炎熱過極之時，則「暗防」之水氣顯而制之，頓時暴雨滂沱，炎威盡退，此時則水寒之氣暫居為主氣了。與此同時，濕氣隨之以防水勝，風氣隨之以防濕勝，燥氣隨之以防木勝、、、。如此五氣相隨，制約成鏈，渾然一體，遞相防偏。於此可知，在任何年份、任何季節、任何一月、任何一天、甚至任何一個時辰之中，都是五氣渾融存在的，一氣獨行的時間和空間是絕對沒有的。

二、盛衰交替規律　

宇宙中的風熱濕燥寒五氣，不但是混融相依的，而且是盛衰相移的。混融是相對的狀態，相移是絕對的存在。這種生動的宇宙氣象，《內經》曾作反覆描述。如：《素問·天元紀大論》說：「形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知迎知隨，氣可與期」；《素問·氣交變大論》說：「五運更治，上應天朞，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離，六經波盪，五氣傾移」；《素問·五常政大論》說：「太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從」；《素問·至真要大論》說：「五氣交合，盈虛更作」，等等。

三、終始有序規律

《素問·天元紀大論》說：「形有盛衰，謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之。」 《素問·四氣調神大論》說：「陰陽四時者，萬物之終始也。」 釋義：

1、事情的開頭叫「始」，與其相對的末了叫「終」。「始終」是一切事物發展的必然過程。我閱讀一本小說，從第一頁第一個字閱讀為始，讀到最後一個字為終。一個完整的「始－終」過程，完成了對於這本小說的閱讀。

2、時間是一維的，無限的。在無限的時間長河中，由於太陽、地球、月球等天體的制約，形成了許多大小不等、檔次不同的節律。小檔如秒、分、刻、時（辰），中檔如日、候、氣、月，大檔如時、年、紀、周。相對於每個節律來說，是有始有終的。但是由於時間是無限的，永遠運行的，因此，每個時間節律，並不是完成了一個始終就結束了，而是從始至終，又從終至始，始終循環，永不休止的。因此，《內經》對於「陰陽四時」的運行，不說「始終」，而說「終始」，其意就是將人引入「循環」的概念之中，更能加深人們對時間無限性的本質的理解。《內經》在《素問·六節藏象論》中所說的「終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端」，以及在其他篇章中的類似說法，就是對「終始」的最佳注釋。

3、由於「時立氣布」，時與氣是一體化存在的，故上述所說的這些時間節律，亦可稱作「時氣節律」。時間節律中的氣，也隨著時間而從始至終，又從終至始，盛衰交替，寒暑更作，循環往複，以至無窮。

4、《素問·天元紀大論》說：「曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。」意思是說：宇宙中時氣的終始循環，是生化萬物的動力。離開了時氣的循環演化，萬物的生化則不可能進行。

5、《內經》認，時氣盛衰循環而化生萬物，關鍵在於一個「序」字。例如：《靈樞·順氣一日分為四時》說：「四時之氣、、、春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也」。春氣溫暖而萬物生髮，夏時炎熱而物茂生長，秋時氣涼而萬物成熟，冬時氣寒而萬物收藏。如此，在一年的時間節段中，時氣井然，按「春－夏－秋－冬」的順序而推移；物無差忒，按「生－長－收－藏」的順序而進行。如果時序失令，春後不是夏而是秋或冬，夏後不是秋而是冬或春，萬物生後或正值長期而遭到摧殘肅殺，則無生化可言了。因此，《內經》對於時氣之序十分重視，在《靈樞·本輸》、《脹論》、《邪客》和《素問·四氣調神大論》、《八正神明論》、《六微旨大論》等篇中多次提到「四時之序」、「四時循序」； 「因天之序」的重要性，並在有關篇章屢屢強調：「五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂」（《靈樞·五亂》）；「蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序」（《素問·生氣通天論》）；《素問·本病論》和《刺法論》中，分別有「四時失序」，則「萬化不安」而「變民病」，若「時序不令」則「變大疫」等說法；《素問·六微旨大論》亦強調「天運失序」則「後三年變疫」等。

四、出入有門規律　　

（一）門學概要^[1]。房屋、圍牆、車船等建築物出入通口處所設置的可開關轉動的裝置叫「門」，設門之處皆有洞口，俗稱「門口」。繁體「門」為象形字，甲骨文「門」字，象兩扇門形。大約產生於六朝時期的《字書》說：「一扇曰戶，兩扇曰門。又在於堂室東曰戶，在於宅區域曰門。」現今生活中，習慣上已不再過細區分，不論一扇兩扇、不論設在何處，都叫做「門」。

門有門軸，使門能夠靈活地開啟和關閉，從而實現多種綜合用途，主要是通風、採光，方便交通出入；其次是防獸侵害，防人盜物；其他如分隔相關空間，美化相關場所，閉藏內部旺氣，避御外之凶氣等，亦都是門的作用內容。

過去一般人家，住的是四合院^[2]，基本結構有正房（即北房）、倒座房（即南房，俗稱前屋）、東西廂房（俗稱邊屋），有的正房還帶有耳房。型式有單式的一進院，也有複式的二進院、三進院、四進院、五進院等。按其規模，有小型、中型、大型三種。大型四合院院落極多，有前院、後院、東院、西院、正院、偏院、跨院、書房院、圍房院等。其院其房其室，各有其門，院門、房門、室門，層層嵌套，甚為複雜。至於材質，則與時俱進，種類很多，如：竹門、木門、鋼門、鋁合金門、玻璃門等。

（二）天氣之門。《素問·五運行大論》說：「黃帝坐明堂，始正天綱，臨觀八極，考建五常。、、、帝曰：願聞其所始也。岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文，丹天之氣，經於牛女戊分，黅天之氣，經於心尾己分，蒼天之氣，經於危室柳鬼，素天之氣，經於亢氐昂畢，玄天之氣，經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎璧角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。」釋義：

1、句中「考建五常」，指考察、推求五行之氣運行的規律。「願聞其所始」的「始」，指五行之氣盛衰變作的原發機制。

2、「天地之門戶」中的「天地」一詞，為偏義複詞，偏指「天」，實即「天之門戶」，可以簡稱為「天門」。本句的意思是說：天所化生的五行五氣，原出於天門，並且是以天門為出發點而向下運播，瀰漫宇宙的。這個天門，是宇宙規律產生之處，是萬事萬物生化的始點，意義特別重要，「不可不通」。天氣出於天門，天門播布天氣，從這個意義上說，「天門」實即「氣門」，為宇宙氣機啟閉變化之門。因此，本著中「天門」與「氣門」為同義詞，可以任意換用。

3、前曾述及：「門」由左右兩個扇頁組成，且有門軸，能夠靈活啟閉，啟則開張有口，閉則合攏關嚴。門的型式，有單式、複式之殊；門的規模，有小、中、大型之異。天門的構造，同樣如此。至於天門的構造材料，主要為二十八個星宿。

我國古代天文學家把天空中的可見星分成28組，稱作28宿。28宿分布於東、北、西、南四方，每方七宿。具體規律是：從東方的角宿開始，呈逆時針方向，往北、往西、往南依次排列，即：角、亢、氐、房、心、尾、萁為東方七宿，斗、牛、女、虛、危、室、壁為北方七宿，奎、婁、胃、昴、畢、觜、參為西方七宿，井、鬼、柳、星、張、翼、軫為南方七宿。請看五代彭曉在《周易參同契分章通真義》書中所列的《明鏡圖》^[3]：

西北方的奎壁二宿，東南方的角軫二宿，分別構成兩個門。經文所說的「奎璧角軫，則天地之門戶也」，就是指的這兩個門。由於時氣為天所化生，星宿居天而存在，「丹天之氣」、「黅天之氣」等五行之氣的化生與播布，與星宿密切相關。因此，「奎璧」和「角軫」這兩個廣大的天門，是向宇宙播運五行天氣的通道。依理類推，東北方的箕斗二宿，西南方的參井二宿，也分別構成兩個廣大的天門，與奎璧」和「角軫」這兩個天門遙相對應，相協為功。再依理類推，二十八宿中，每兩宿之間，也都分別構成較小的天門，與四個大天門同類相從，協同作功。由於上述所說的天門是宇宙間五行天氣的本源之處，而天氣是化生萬物的原始動力，宇宙氣候的產生，宇宙規律的形成等，都與二十八宿及其所組合的天門密切相關，故《內經》特彆強調：天門學說為「候之所始，道之所生」，因此「不可不通」。

（三）時氣之門。綜合前面有關內容可知：時所化生的五色天氣，由星宿組成的天門播向宇宙，化為風熱濕燥寒五行之氣。五氣混融一體，隨著時間的推演，而盛衰往來，盈虛更作，寒暑迎隨，演為節氣。據此可知，星宿天門的動靜，存在於24個節氣之中，24個節氣，由星宿天門催生而形成。《素問·天元紀大論》說：「善言始者，必會於終，善言近者，必知其遠」。同樣道理，善言上者，必會於下；善言星宿者必會於節氣。星宿天門的原理，存在於節氣的氣門之中。這種原理，古人早有揭示，認為：四象、節氣、二十八宿與十二地支，存在一體化的對應匹配關係。例如：東方卯位的房宿對應春分，西方酉位的昴宿對應秋分等^[4]。

因此，24個節氣，同樣地構成大小不等、檔次不同的「氣門」，將風熱濕燥寒五行之氣播向空宇，化生萬物。具體例如：大寒與立春，大暑與立秋，分別構成兩個較大的氣門。一年之中，春夏為陽，秋冬為陰，其陰陽之氣，就是通過這兩個大門而升降浮沉的。《素問·脈要精微論》說：「是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上陽氣微下」。「冬至四十五日」是立春，「夏至四十五日」是立秋，立春、立秋，門象顯然。依理類推，穀雨與立夏，霜降與立冬，也分別構成兩個較大的氣門。春夏為陽，陽中又寓陰陽，春為陰，夏為陽；秋冬為陰，陰中又寓陽陰，秋為陽，冬為陰。穀雨與立夏，霜降與立冬，分別是上半年和下半年中陰陽之氣升降浮沉的門戶。再依理類推，一年的24個節氣，每兩個節氣則構成一個氣門，一年中共有24個較小的氣門，分別進行相對時間節段中的陰陽之氣的升降浮沉。再往小處說，一日的12時，構有12對氣門；一年的365天，構有365對氣門等。其門雖小，檔次雖殊，原理則同。

《內經》創立的天（氣）門學說，是《內經》的基本理論之一，是天人相應的機樞和核心，是臨床實踐的指南，是養生防疾的秘鑰。因門制宜，辨門施養（治），是《內經》的基本觀點，根本原則，醫友、養友，不可不通。《內經》天（氣）門學說，是《內經》的精髓，中醫學的門檻，不弄懂弄通這個理論，即使把《內經》原文一字不漏地背得滾瓜爛熟，仍然是個《內經》的睜眼瞎，中醫的門外漢。古今以來，許多醫深對於《內經》的有關曲解，在養生方面的一些錯誤認識和行為，都是由於對於《內經》的天（氣）門理論沒有弄懂弄通所引起的。鑒之，戒之！

小貼士：運氣學說

運氣學說，是以時氣流布為基礎，以陰陽五行為核心，以五運六氣為框架，以干支曆法為說理工具而建立起來的一門學說。運氣學說，集氣象學、物候學、天文學、地理學、生物學和人體生命科學等於一體，綜病因學、病證學、診斷學、養生學、預防學和治療學等於一爐，是《內經》學術思想的精髓，是中醫理論的重要組成部分，具有極高的研究價值和實用價值。

（一）五運。「運」是個動詞，動象顯然，故常「運動」並稱。「運」是一種狀態，更是一個過程。「過程」含有「時間」因素，指某一特定時間內事物發展所經過的程序。前曾述及，「時」字從「日」，「日」字從「天」，例如口語「今日」的同義詞為「今天」。因此，古人對於「運動」之「運」，以天干為紀。

天干，包括甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸共10個，其中甲、丙、戊、庚、壬為陽，乙、丁、己、辛、癸為陰，陰陽相配，五運乃成。《素問·天元紀大論》說：「甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。」就是這個意思。也就是說：在時間推移過程中，逢甲逢己之時為土運，其中甲為陽土運，己為陰土運。例如：甲日為陽土日，己日為陰土日；甲年為陽土年，己年為陰土年，其餘類推。

《素問·天元紀大論》說：「謂五行之治，各有太過不及也。故其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，知迎知隨，氣可與期。」意思是說：凡逢陽運之時為太過、為有餘；陰運之時為不及、為不足。如此：「太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從」（《素問·五常政大論》），即有餘與不足交替發生，循環進行。明白了這個五運運行的道理，氣候變化的規律就能夠掌握住了。

（二）六氣。「氣」是個名詞，指彌散於宇宙空間的六類物質，即風、寒、暑、濕、燥、火。其中暑與火為同類，故若用五行歸類，亦可稱作「五氣」。「時間」與「空間」相比，時間是動態推移的，空間是相對靜止的。據此則知：「六氣」是個靜態概念。《素問·五運行大論》說：「應地者靜」，故《內經》對於相對靜態的六氣，以地支為紀。關於其具體規律，《素問·天元紀大論》說：「子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戊之歲，上見太陽；已亥之歲，上見厥陰。、、、厥陰之上，風氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。」意思是說：逢子年和午年，主氣為熱；逢丑年未年，主氣為濕。其他類推。

（三）運氣合治。《素問·六微旨大論》說：「天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命日歲立。」意思是說：以天干為紀的、表示時間推移的「運」，與以地支為紀的、表示空間物質的「氣」，是相合存在而相依相載的，是合為一個整體系統而同步運行的。從這個意義上說，六氣也隨著五運的性質，由靜態變成動態了。

《素問·天元紀大論》說：「夫變化之為用也，、、、在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水，故在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。」意思是說：在天之氣與在地之形，是隨五行之性而互化的。同樣道理，運氣學說中的五運和六氣，也是互化的。尤其值得注意的是：五運的「運」，並不是指的五種物質，而是指的五行之氣。從這個意義上說，五運和六氣，本來是一個東西，都是指風、熱、濕、燥、寒五氣，只是為了說理的方便，而人為地分為「運」和「氣」兩個方面的。但不可因此而否認運氣學說的科學價值，而應當更加無疑地認為：《內經》作者為了解釋宇宙間複雜多變的天象、地象、氣象、物象、病象，以及相應的診斷、預測、預防、治療疾病的方法，用心是多麼良苦，想像是多麼周到，思維是多麼縝密，方法是多麼巧妙！

筆者在前面曾經說過：「干支曆法不但紀時間，而且紀空間；不但紀時，而且紀氣，它把時間與空間、天時與天氣進行科學統一，高度結合，是世界上最完善、最重要、最系統，因而科學性最強、實用性最大、應用範圍最廣的一種曆法。」。

上述，只是對《內經》運氣學說的形成過程和思維方法，作些梗概性介紹，至於在具體內容方面，其勢宏闊，其義精深，其理微妙，其言隱奧，因篇幅所限，在此難作詳細講解。較多的內容，將在拙著《外感疾病證治歌》（待出版）中介紹。

聲明：

張廣修醫師簡介

張廣修，著名中醫實踐家，從醫近50年，收古今醫藥精華，除世人難愈頑疾，對於內科、男科、婦科、兒科、皮膚科、五官科的諸多疑難雜症的治療，積累了獨到的成功經驗。

張廣修，著名中醫理論家，發表中醫論文近40篇，撰寫中醫專蓍10多部，揭《內經》中未揭之秘，正歷代諸家之誤，為改造、發展、完善、統一中醫學說，增添了思路，拓寬了視野，創新了局面，奠定了基礎，具有重要的現實意義和深遠的醫學史意義，必將對中國醫學的發展，中國新醫學的創立，產生深遠的有益影響。

張廣修醫師的新老患者，張廣修著作的新老讀者，張廣修醫師的新老網友、博友，都是張廣修的良朋益友。在此，願和廣大朋友一道，攜手並肩，共創更加健康、更加美好的未來！

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