維生素B 6 臨床新用途

維生素B 6 臨床新用途中華實用醫藥雜誌2003年10月 第3卷 第20期【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1609-6614(2003)20-1918-02 維生素B 6 為一種廣泛應用於臨床的藥物，它主要用於治療維生素B 6 缺乏症、嬰兒驚厥、放射病及某些抗癌藥物引起的噁心、嘔吐或妊娠嘔吐，防治異煙肼、肼肽嗪等引起的周圍神經炎、失眠、不安等。近年來隨著臨床應用研究的深入，發現維生素B 6 在臨床上還有著廣泛的新用途，現簡介如下。 1 搶救異煙肼中毒 用法為每服1g異煙肼可緩慢靜注維生素B 6 1g。如不知中毒量，可緩慢靜注維生素B 6 5g，歷時3～5min，不佳時可間隔5～20min重複注射直至抽搐停止、意識恢復為止。維生素B 6 用量不足是搶救失敗的主要原因。 2 治療貧血 維生素B 6 為δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的輔酶，而此酶為合成血紅蛋白的限速酶，故其可用於預防貧血的輔助治療。 3 治療白細胞減少症 維生素B 6 參與氨基酸和脂肪的代謝，刺激白細胞生成，因而可用於治療白細胞減少症。通常每日口服30～60mg，也可用維生素B 6 50～100mg加入5%葡萄糖溶液20ml靜注。 4 治療智力發育遲滯 本病的病因之一是基因發生突變，DNA分子上氨基酸的排列改變，使遺傳信息的傳遞發生障礙，引起酶的活性缺陷或減弱，導致各種代謝障礙。維生素B 6 能參與氨基酸的代謝和代謝酶的轉化，有糾正各種代謝異常的作用。據臨床觀察，智力發育遲滯者，服用維生素B 6 每1個月為1療程，休息1周後進行第2療程，第2～4個療程後，智力得到明顯的改善。 5 治療口腔潰瘍 維生素B 6 100mg/次，3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中靜注，一般3～4天即愈。 6 治療動脈硬化及血栓栓塞性疾病 維生素B 6 可促進亞油酸變成花生四烯酸，而後者與膽固醇結合成的酯易於轉運代謝和排泄;另外，維生素B 6 還能抑制血小板的功能和纖維蛋白的形成，故可降低膽固醇和防止血栓形成。用法為50mg/d肌注。 7 回乳 從生育2～6天開始，用藥5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率達95%，比雌激素生效快，效果好，且無副作用。作用原理與其促進腦內多巴胺的生成，從而激動多巴胺受體而減少垂體催乳素分泌有關。 8 治療帕金森綜合征 可使震顫明顯減少，開始肌注50mg/d，以後逐漸遞增50mg/d，直至0.3～0.4g/d，12～15天為一療程，總量為3～4g。作用原理與提高腦內多巴胺濃度，從而激動紋狀體多巴胺受體有關。 9 治療破傷風 破傷風外毒素可抑制γ-氨基丁酸和甘氨酸的釋放而致痙攣，維生素B 6 通過促進γ-氨基丁酸的合成而抗痙，與青黴素+TAT合用，痙攣控制早，死亡率僅15%，而TAT+青黴素+鎮靜劑死亡率高達60%以上。用法為維生素B 6 120mg/d，分2次口服或100mg/d肌注。 10 治療妊娠糖尿病 孕婦易缺乏維生素B 6 而引起色氨酸代謝異常，產生黃尿酸-胰島素複合物，後者的降糖作用減半，故致妊娠糖尿病。用維生素B 6 100mg/d×2周治療，可使血糖明顯減低，並可使糖耐量曲線改變。 11 甾體避孕藥引起的精神抑鬱症 避孕藥中的雌激素樣作用能減低磷酸吡哆醛的濃度，並增加機體對維生素B 6 的需要量而改變腦胺代謝，故易引起精神抑制症。給予維生素B 6 後，抑鬱癥狀可改善。 12 增強免疫力和抗癌 維生素B 6 缺乏損害細胞並影響體液免疫功能，給予維生素B 6 可提高免疫力，並有一定的防癌作用，後者可能與其減少體內致癌物有關。 13 治療維生素C引起的草酸鹽結石 維生素C代謝成草酸，然後與Ca 2+ ，Mg 2+ 形成草酸鹽結石，所以每日服維生素C1g以上，應酌加維生素B 6 50～100mg防結石，因維生素B 6 對草酸鹽為主成份的尿道結石有效。 14 維生素B 6 依賴性驚厥 本病是常染色體隱性遺傳病，由於維生素B 6 不能與其酶蛋白-谷氨酸脫羧酶結合，使谷氨酸生成的GABA減少，造成驚厥。據臨床觀察，驚厥發作時，靜注維生素B 6 100mg/日，數分鐘後發作停止。 15 平喘作用 嬰兒喘憋是呼吸疾病常見癥狀，平喘是治療重點和難點。據臨床觀察120例喘憋患兒經每次靜脈推注維生素B 6 15～20mg/kg，每日2～3次，4天為一療程，總有效率84%。其作用機制可能是:(1)多巴胺脫羧酶催化酪氨酸合 成腎上腺素，該酶是維生素B 6 依賴酶，維生素B 6 缺乏時腎上腺素合成減少，支氣管易發生痙攣。(2)部分哮喘患兒血、痰液中5-羥色胺濃度增高，可能體內存在著與維生素B 6 有關的色氨酸代謝紊亂，用大劑量維生素B 6 治療後，色氨酸負荷試驗恢復正常，哮喘發作改善。 16 治療腕管綜合征 本病與維生素B 6 缺乏有關。據臨床觀察，患者每日服用維生素B 6 300mg，連用4周，一般用藥2周後癥狀可完全緩解。 作者單位:274509山東省東明縣第二人民醫院 (編 輯 使臻) (李亞麗)
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