得了高血壓必須掌握的相關知識

我國現有高血壓患者2億多人，每年增加1000萬人；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素，高血壓的常見心腦血管併發症（腦卒中、心臟病）是導致居民死亡的第一病因，約佔居民總死亡的40%。衛生部相關統計數據顯示,我國每年有300萬人死於心血管疾病，相當於每天有8000人、每10秒鐘有1人死於心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發生危險。

健康血壓的標準

成人血壓＜120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；

65歲以上老年人群，血壓＜130/80mmHg 也應認為是基本健康血壓；

成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發生生命危險。

1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之間，且無靶器官損害。

2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之間。

3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa（115mmHg）。

4、臨界高血壓：是指血壓水平超過正常範圍，而又未達到高血壓的標準，即舒張壓12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收縮壓在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之間。

1、肥胖：體重指數增加是高血壓病最危險的因素。肥胖人脂肪多,這不僅引起動脈硬化,而且還因脂肪組織內微血管的增多,造成血流決量增加,結果易產生血壓。

2、飲食：食入過多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過低,優質蛋白質的攝入不足,也被認為是可使血壓升高的因素之一。

3、年齡：年齡與高血壓關係也很大。就總人群來說,年齡每增加10歲,高血壓發病的相對危險性增加29.3%---42.5%。

4、精神緊張：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激(如噪音),都可以導致高血壓的發生。

5、職業：工作緊張,注意力需要高度集中又少體力活動的職業,高血壓的發病率明顯增高。

6、飲酒：酒能引起高血壓,且加重高血壓,損害心腦血管。

7、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發病概率高達46%。

1、頭疼：部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐感。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

2、 眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時發作。

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

4、、心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。

5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

這些癥狀都是高血壓的危險癥狀，專家建議首選中藥治療。西藥副作用大，依賴性大。李氏葯貼 效果不錯，內病外治。

一級預防:對具有高血壓危險因素,但尚未發生高血壓的人群採取有效預防措施,以減少發病率。

二級預防:對已患有高血壓的人採取有效治療措施,防止高血壓加重,預防併發症。

三級預防:對重度高血壓患者進行搶救,有效預防併發症,同時進行康復治療。

1. 高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特徵的進行性「心血管綜合征」，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。

2. 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。

3. 定期測量血壓；規範治療，改善治療依從性，儘可能實現降壓達標；堅持長期平穩有效地控制血壓。

1.強調治療要達到目標血壓。輕型高血壓的藥物治療是必要和有益的；

2.小劑量開始,逐步增加以獲得最低有效劑量；

3.合理聯合用藥,在單葯治療效果差時,採用兩種或兩種以上藥物；

4.24小時平穩降壓,儘可能使用每日給葯一次的長效製劑；

5.避免頻繁換藥,但患者耐受性差,或用藥4-6周後療效反應很差,可換藥；

6.個體化治療；

7.長期用藥。

具體選擇何種降壓藥物需要到醫院就診，聽從專業醫生指導。

高血壓非藥物治療（生活方式干預）

非藥物治療主要指生活方式干預，即去除不利於身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風險[7]。具體內容簡述如下：

1.減少鈉鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應採取各種措施，儘可能減少鈉鹽的攝入量，並增加食物中鉀鹽的攝入量。

2. 控制體重

超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特徵的中心性肥胖還會進一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。

衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標是體質指數，成年人正常體質指數為18.5-23.9kg/m。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。

3. 不吸煙

吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌症的主要危險因素之一。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。吸煙可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。

4. 限制飲酒

長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。每日酒精攝入量男性不應超過25克；女性不應超過15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少於50ml、100ml、300ml。

5. 體育運動

一般的體力活動可增加能量消耗，對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應進行適當的30分鐘左右的體力活動；而每周則應有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性划船等。

6. 減輕精神壓力，保持心理平衡

心理或精神壓力引起心理應激（反應），即人體對環境中心理和生理因素的刺激作出的反應。長期、過量的心理反應，尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險。應採取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理，必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

(1)養成健康的生活習慣。

在工作與生活中，要勞逸結合，避免過度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，控制體重在正常範圍。

(2)適當運動。

選擇合適的運動種類和運動量進行鍛煉。如做廣播操、練太極拳、打羽毛球等。每次運動結束後，要做一些恢復運動，如散步等一，不要立即停止運動。當然，嚴重高血壓或心肺功能不良者不宜進行過多運動。

(3)藥物療法。

遵從醫囑，選用適當的降壓藥物；服藥要規律，不要隨便停葯，否則易引起血壓波動，加重血管損害；降血壓不宜過低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。

(4)定期測量血壓。

有條件者，最好家中備一個血壓計，可以隨時觀察血壓高低，並酌情加減降壓藥物。

(5)低鹽飲食。

1、散步。各種高血壓者均可採用。作較長時間的步行後，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運動方法。

2、慢跑或長跑。慢跑和長跑的運動量比散步大，適用於輕症患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化

功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長跑，以免發生意外。

3、太極拳。適用於各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據北京地區調查，長期練習太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低於同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳有三大好處。第一，太極拳動作柔和，全身肌肉放鬆能使血管放鬆，促進血壓下降。第二，打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助於消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。第三，太極拳包含著平衡性與協調性的動作，有助於改善高血壓患者動作的平衡性和協調性。太極拳種類繁多，有繁有簡，可根據每人狀況自己選擇。

但是也要注意，高血壓患者在進行體育鍛煉時，千萬不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發生意外。老年人由於往往患有多種慢性病，體育鍛煉時更應注意，最好在醫生指導下進行鍛煉。

高血壓自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次

2、治療高血壓應堅持「三心」，即信心、決心、恆心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停葯，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓

5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷葯的防止體位性低血壓

8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，並及時就醫。

1、以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。

2、血壓一降，立即停葯。病人在應用降血壓藥物治療一段時間後，血壓降至正常，即自行停葯；結果在不長時間後血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由於血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發生嚴重的併發症，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥後出現血壓下降，可採用維持量，繼續服藥；或者在醫生的指導下將藥物進行調整，而不應斷然停葯。

3、採用傳統的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒後變化最大，可以在數分鐘之內上升2～5千帕，中午過後，血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發生腦中風。（早晨容易發生腦出血，而夜間則容易發生腦缺血。）傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒後1次性服藥。

4、降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓形成等嚴重後果。

5、不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利於心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當的水平，特別是老年人，不可過度降低血壓。

6、單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要採取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。

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