民間的說法 腎是寶

第四軍醫大學西京醫院臨床營養科 趙長海 孫麗娟

人體這個小宇宙里，腎臟是個寓意深遠的器官。

按照民間的說法，腎是寶。

為什麼？

人體的精氣都打這兒生，要幹活，要吃喝玩樂，哪一樣離得了呢？所以很多年前那句廣告詞大家都記得：XX腎寶，你好我也好。

但現實生活中，有不少慢性腎病患者，專家說，這種慢性損害會在不知不覺中降低我們的生存質量，讓生命磁碟堆滿冗餘垃圾。

上周四是「世界腎臟日」。在這個特別的日子裡，本報邀請第四軍醫大學西京醫院臨床營養科專家為我們講解腎臟營養知識，了解如何通過飲食來改善患者的營養狀況，同時又不加重腎功能的損害。

讓我們一起從今天開始，為腎臟損害「清零」。

蛋白質的「量」與「質」如何保證？

慢性腎病患者的飲食非常重要，取決於各自的病情，主要包括殘餘腎功能、尿量情況以及血液透析或腹膜透析的頻率等，科學的飲食原則共包括：攝入優質低蛋白的飲食、攝入充足的熱量、控制脂肪和膽固醇的攝入、限制液體攝入、限鹽、限鉀、限磷、補充鈣劑、維生素等。首先，攝入量上來說，蛋白質攝入量應達到0.6-0.8g/（Kg·d），其中至少50%為優質蛋白。例如：一位60公斤的患者，每天應攝入總蛋白量為60×0.6=36克，60×0.8=48克，其中優質蛋白佔一半，為18-24克。大家可以根據自己的體重，算一下蛋白攝入量。

其次，「好」蛋白，含人體必需的氨基酸多，更容易被人體利用合成蛋白質，代謝廢物少。以動物蛋白為主，如：鮮奶、雞蛋、魚、瘦肉等。「壞」蛋白，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白為主，如米、面、豆類、蔬菜中的蛋白。食物蛋白中的氨基酸被利用的越多其所謂的生物學價值越高。蛋奶>肉，大豆>植物澱粉>蔬菜和水果。常見食物的生物學價值：全蛋100、人奶100、牛奶95、肉75、大豆74、土豆71、小麥59、大米67、玉米49、全蛋和土豆136、全蛋和小麥118。

另外，某些特殊食品，如麵筋、烤麩均為植物蛋白，腎病患者應該禁止食用。

專家教你分清蛋白質「好壞」

將日常生活中進食的各類食物按照其蛋白質含量和質量分為9類，分別為油脂類，瓜果蔬菜類，澱粉類。這三類每份含蛋白質0-1g，為非優質蛋白（「壞」蛋白）；堅果類，谷薯類，綠葉蔬菜類，這三類每份含蛋白質4g，為非優質蛋白（「壞」蛋白）；肉蛋類，豆類，低脂奶類，這三類每份含蛋白質7g，為優質蛋白（「好」蛋白）。

谷薯類含有部分「壞」蛋白，而澱粉類食物含蛋白質極少，因此對於部分男性患者，如果飯量不夠，吃不飽，可以使用澱粉類食物（麥澱粉、玉米澱粉、土豆澱粉、紅薯澱粉等）代替部分主食。

熱量攝入60歲是界限

慢性腎病患者只有能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質、保持充足的營養儲存。60歲以下，每天每公斤體重應攝入35千卡的熱量；60歲以上，活動相應減少，熱量攝入也應適當減少，在30-35之間便可。同時，遇有極度消瘦或過度肥胖時，可適當增減熱量。

熱量主要來自於碳水化合物和脂肪，盡量以碳水化合物為主，為了避免蛋白質過量，應盡量多食用含熱能高而含蛋白質相對低的一些食品，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等。