看圖才知道 生寶寶時會陰側切有多疼
3/15手術過程術者以一手的食、中二指在陰道內觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號長針頭的針筒，由坐骨結節與肛門聯線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然後向坐骨棘方向進針，直達其內下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內進針，較易達到坐骨棘。
第二步、切開：切開時間應在兒頭露出會陰部約5～6cm直徑時進行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會陰稍隆起，然後用繃帶剪(或普通剪)剪開。剪開後用紗布壓迫止血，必要時結紮止血。第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續「鎖邊」縫合或間斷縫合至陰道口(以處女膜為標誌)然後將深部組織作2～3層間斷縫合，最後用絲線縫皮或用腸線作皮內連續縫合(圖75～77)。縫合注意將組織對齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。
|
(1) 最常見的是會陰側切瘢痕的疼痛，特別在性交時，疼痛可以持續數星期之久。治療可採用理療、熱敷、熱坐浴或塗潤滑劑。(3) 有時會陰瘢痕觸痛是由於局部神經痛引起，可採用皮質激素十局部浸潤麻醉治療。如因縫合過緊，必要時可行陰道口擴張術或陰道瘢痕擴開術。(2) 可因會陰縫合時對合不好或傷口有感染、裂開所引起的疼痛。這種疼痛採用保守治療效果欠佳，一般常需再次手術矯正。* 到底要不要側切？面對側切，很多准媽媽都充滿疑慮，有不少人表示不理解，認為自己不需要側切，還有少數人甚至認為是醫生為了圖省事才給自己多開了一刀。到底要不要側切7在什麼情況下必須側切，而在什麼情況下不需要側切呢?專家表示，醫師在看到胎頭快露出陰道口時，根據會陰的彈性和高度，評估在胎寶寶娩出時是否會導致會陰的嚴重撕裂;評估胎寶寶是否有缺氧情況，需要儘快娩出，然後再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷胎寶寶情況良好，會陰彈性很好，產程會很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。以下6種情況的准媽媽必須側切：1 初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生會陰的深部裂傷日寸。2 各種原因所致的胎兒頭盆不稱的准媽媽。3 曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，彈性不好影響會陰擴展的准媽媽。4 產鉗助產、胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩的准媽媽。5 早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫，為了防止胎寶寶在產道擠壓時間太長，導致胎寶寶嚴重窒息或顱內出血時。6 患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病，為了減輕准媽媽生產的負擔，需儘快娩出胎寶寶時。實施側切之後，難免會對媽媽的會陰部有所傷害，一部分准媽媽甚至開始研究醫生所說的4度損傷，那麼醫生常說的4度損傷究竟意味著什麼呢?會陰裂傷4度損傷1度——會陰裂傷範圍僅涉及皮膚和黏膜。2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。3度一一會陰裂傷在2度基礎上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)範圍的損傷。4度——會陰裂傷在3度基礎上，伴有直腸黏膜的損傷。實施側切的目的應該是保護好會陰，防止3～4度的損傷。* 側切後的養護要點分娩後由於會陰切口處位於尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產後血性惡露較多，血液容易成為細菌的最好培養皿，加之新媽媽體虛，容易引發感染。因此在產後要注意多做一些自我防護。特別是夏天，天氣熱，細菌多，切後保養尤其重要。不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3～5天癒合，每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染，每次便後應清潔外陰;大便後切忌由後向前擦，應該由前向後，還須再次沖洗;注意勤換衛生護墊，避免濕透，浸濕傷口。新媽媽應養成規律的排便習慣。產後應多補充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產後便秘，在解便時用力過大，容易影響傷口的癒合。新媽媽發生便秘時，不可屏氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線後頭2～3天，新媽媽應避免做下蹲、用力動作；解便時宜先收斂會陰部和臀部，然後坐在馬桶上，以有效地避免會陰傷口的裂開。新媽媽在坐立時身體重心盡量偏向右側，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院，因為傷口裂開多發生在傷口拆線的當天，回家後傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。(本文來源：網易親子綜合 )
推薦閱讀：
※寶寶食譜大全22
※備孕路上：如何增加受孕幾率，快速懷上小寶寶？
※6到24個月不同月齡輔食食譜，總有一款適合你家寶寶！
※秘寶寶生病別著急，不打針、不吃藥、這裡一按就好！（職業醫師，親身示範）
※寶寶防痱子去熱才是關鍵