馮，黃疸

夫疸病有宜清者，是壯年氣實，濕熱郁遏，小便短少，其脈實數，宜利小便，茵陳五苓散之類。有宜汗者，是濕熱郁於表也。必身痛惡寒，宜桂枝黃 湯之類。有宜溫者，是脾胃有寒飲不運也，宜茵陳附子乾薑湯。　　《經》曰：中央黃色，入通於脾，黃者脾之色也。人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。疽者，因脾土有虧，失於運化轉輸不及，濕熱逗留濁氣拂郁而然，故書曰：疸不用分其五，同是濕熱，實因脾虛為本，而濕熱是標也。有因病久身痛，肩膊背強，二便俱澀，遍體面目爪甲，視物皆黃，溺如屋塵水者，此真疸也。若不因病後，但胃氣乍傷，淡黃口穢，目眶浮腫者，此胃熱也。若淡黃色而妨食，不渴時泄者，此胃怯也。若蒸熱深黃，腹脹嗜土，口渴溺黃者，此疳熱也。若周身痛，面色如熏黃者，濕病也。若身不痛而色如橘黃者，黃病也。若因母久瘧或母病黃，而致生下徹黃者，即胎黃也。又有潮熱而二便赤澀者，乃脾土與心火相搏，名為陽黃。如脾腎虛寒脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白者，乃陽虛不能以化陰寒之凝聚，名為陰黃。更有脾弱而痿黃者，治法總宜理脾為上，而導水次之，大人多因虛損以生濕，久而成熱，主乎脾腎。小兒多因實熱以內郁，蒸而成濕，主乎肺胃，濕熱相合而成疸，宜分陰陽，別虛實，以治之。　　實熱者，其脈必洪數，若脈微澀者，即屬虛弱也。仲景云：發黃小便自利，當與虛勞同，宜小建中湯。海藏曰：內感傷寒，勞役形體飲食失節，中州變寒變生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣。不必用茵陳也。蓋脾胃為濕熱所傷，久之氣血漸弱，必兼補養，如參術健脾，當歸和血，秦艽散濕，使正氣盛，邪自退也。　　《經》曰：溺黃赤，安卧，目黃者，黃膽，已食如飢者，胃疸，《經》言溺赤，及已食如飢者、熱之故也。安靜嗜卧，濕之徵也。黃為中央戊已之色，多屬於太陰脾土，脾不能勝濕，復挾火熱，郁而生黃，譬之 面相似，濕熱相搏其黃乃成，然濕與熱，又自有別，濕家之黃，色暗不明，熱家之黃，色光而潤也。汗出沾衣，色如柏汁，此名黃汗。仲景謂汗出浴水，水從孔中，濕與熱而成。食傷謂之谷疸，多因鬱悶之人，而谷氣抑鬱，不得四達，脾受肝木之賊，谷入不能長氣於胃陽，而反動風於脾陰，胃聚其濕熱，而蒸為腐敗之濁氣，下傷膀胱，故食則頭眩，小水不通，一身盡黃。諸失血後，多面黃，蓋面色紅潤者，血榮之也。血去則面見黃色，譬諸樹葉，春夏華而綠，秋冬萎而黃也，宜養榮湯，十全大補湯。瘧後多黃者，脾陰虛而土色自見也，理脾為先，亦有通身俱黃，但不及耳目為異。酒傷名曰酒疸，酒為濕熱之最，久積不行，上觸而為嘔惡為懊 ，小水不利，不能食也。女勞疸微汗出而額色黑，手足心熱，日晡發熱，而反惡寒，膀胱急而小便自利，或謂交接入水所致，相火從水中上炎，合於心之君火，煙焰之色，透於額矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱、疾趨而下，膀胱因而告急，其少腹滿，小便則自利，大便則黑而溏者，膀胱畜血之驗也。腹如水狀，實非水也。正指蓄血而言也。如多渴而腹脹者，難治，此宜清熱利水葯中，加以消瘀行血，如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡、蒲黃、五靈脂、韭汁之類。　　有等腎虛，不能行水，以致水濕上浮，郁久則熱，濕熱上蒸，亦乃目睛面色俱黃，此宜以金匱腎氣，加麥冬作湯飲之，其兩尺必遲緩無力，腿腳酸軟可驗，故小便色白自利，及有虛寒脈候，非大溫補不可，蓋陽氣宣揚，陰黃自退，若誤用涼葯分利，水枯面黑而死。　　夫黃膽者，暴病也，仲景以十八日愈，若食勞疳黃，俗名黃胖乃久病也。甚有久不愈者，古人以針砂醋礬之類，伐肝，以術米棗肉之類助脾，實人及田家作苦之人宜之，若稟質柔脆，以補為攻可也。惟秦艽一味，諸黃常用極妙，以能逐陽明經濕熱，從外而散其功效既臻，而性復和平，不險峻也。不可妄投涼葯，愈傷脾胃。小便不利，無汗為實。小便自利自汗為虛。小便色白，不變為無熱。小便色變黃赤為濕熱。年壯氣實，脈大易愈。脈小溺利，不渴者生，脈洪泄利，而渴者死。寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死，疸病渴者難治，不渴者易治。疸毒入腹，喘滿者死。老人氣虛脈微難瘥，黃膽日久，變為黑疸，死不治，氣實者，急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出即愈。　　茵陳五苓散　　治酒積黃膽，小便不利，清熱去濕。　　茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮（土炒，各一錢） 桂（三分） 水煎服。去茵陳即五茯散原方。　　土虛則受濕，濕生熱，濕熱乘脾，中央之黃色乃見，酒亦濕熱，故並治之。茵陳專理濕熱，發黃者所必用也。佐以豬苓、澤瀉則水液分於膀胱，佐以白朮、茯苓則土旺可以勝濕，桂之為用，能令諸葯直達熱所，為嚮導之兵也。　　小溫中丸　　治黃胖。宜藜藿者，以內無濃味，但燥濕而已。　　針砂（一斤，醋炒為末） 苦參 山楂 吳茱萸 白朮 蒼朮 川芎 神曲 香附為末，醋糊丸，桐子大，米飲下五十丸，宜忌口。輕者不過五六兩即愈。　　又方　　皂礬不拘多少，砂鍋內燒赤醋點之，蒸爛棗肉為丸，每服三十丸，食後薑湯送下，最佳。　　三黃散　　治三焦濕熱發黃。如目黃是上焦濕熱，胃疸是中焦濕熱，溺黃是下焦濕熱。　　大黃（炒，一兩） 黃連 黃芩（各五錢） 為末，用二錢，水煎服。　　茯苓滲濕湯　　治黃膽寒熱嘔吐。　　茯苓 澤瀉 茵陳 豬苓 黃芩 山梔 黃連 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮枳殼 水煎服。　　《千金翼》治黃黑疸。　　當歸（三錢） 桂心（六錢） 干棗（十七枚，去核） 麥冬（一合） 大黃（一錢） 茵陳黃芩 乾薑 茯苓 芍藥 黃連 石膏 人蔘 甘草（各二錢） 一方有黃 。水煎作四服。　　赤茯苓散　　治黑疸。　　赤小豆（三十粒） 茯苓 女萎（各六銖） 雄黃（一銖） 瓜丁（四銖） 甘草（一銖）　　水三升，煮豆，茯苓取八合，餘四味為散，和服，令吐黃水。　　小溫中丸　　治疸。又能去積食。　　蒼朮中 川芎中 香附上 神曲下 針砂（醋炒紅）下。　　黃散　　治黃汗。　　黃 （蜜炙） 赤芍藥 茵陳（各二兩） 石膏（四兩） 麥冬（去心） 豆豉（各一兩）　　每服四錢，姜水煎溫服。　　葛根湯　　治酒疸。　　枳實（麩炒） 梔子仁 豆豉（各一兩） 甘草（炒，五錢） 葛根（二兩） 每服四錢，水煎，食遠溫服。
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