乾貨：庫醫生毫火針臨床應用心得

庫喜龍

庫醫生學的是傷寒論專業，對於「火針」，有先入為主的誤解，因為仲景有諸多「火逆」條文，還有「燒針令其汗，針處被寒」等諸多變證；又看了有的醫家說的，溫針灸、火針，令患者徒受「炮烙」之刑。因此對於火針療法，內心中既抵觸又有偏見。

我在老家行醫一段時間以後，農村疼痛患者比較多，有患者給我介紹說鄰鄉楊學家大夫擅用火針治療痛症，療效很好。於是就想著擇日去拜訪一下。

大概一個月之後，我從鄭州坐車回來，到縣城時天色還早，於是就決定去看一下，楊大夫所在的村子名叫荒山留，不通車，我在縣城找了一輛三輪車，談好價錢，一路顛簸找到了楊大夫診所。

見楊大夫治療疾病，確實多用火針，就是下圖這種鎢錳火針：

當時他正給一個腰疼患者治療，在腰部找到針刺穴位後，常規消毒之後，在穴位上用一點點龍膽紫定位，然後用一個酒精燈，加熱火針，然後定位準確，快速刺入。整個過程一瞬間完成。

當時用的就是這種酒精燈

楊大夫給我講過火針的要領之後，我開始回去慢慢自己練習體會，剛開始在自己身上練習，發現，速度越快，疼痛越輕；針越細，疼痛越輕。

剛開始用的鎢錳火針，發現針刺痛感比較強，且針眼發紅，個別針刺後會留一個小小的印跡，且偶爾針刺出血後血不易止。

一次偶然的機會，見到師弟張佳樂在給一個膝關節冷痛的病人針刺，用普通的毫針，燒灼之後點刺，病人痛感較輕，且療效也很好，自此我又開始了解和學習毫火針。

接著我就在圖書館查閱圖書，看到了國醫大師賀普仁先生寫的「火針三通法」其中就講到了毫火針的應用。

經過我這兩年時間的臨床實踐體會，現給大家彙報一下我應用毫火針的點滴體會：

毫火針的適應症：適合多種寒濕疼痛，就我的體會來說，毫火針對小關節腫痛（如手足掌指關節、指間關節腫痛）有奇效，經常是針一到兩次腫消痛止。對於痛處偏小，固定於一處的痛點，毫火針點刺效果也很好。對於結節性的疼痛（小腫塊、筋瘤、癤、小膿包）等，直接在患處中心點刺，效果理想。對於類風濕性關節炎出現的小關節腫痛，有效果，但不甚理想。對於腱鞘炎、面神經麻痹，效失參半，辨證準確的，也會有一定效果。

同溫針灸相比，火針「溫通」的力量更強，而溫針灸「溫散」和「溫補」的力量更強，二者還是有區別的。

點刺方法：下文中我將用小視頻演示。

其要點為：快、准、穩。

快：火針性熱，走而不守，點刺需快速，這樣一方面能減少熱量的散失；另一方面能夠最大限度的減輕燒灼疼痛的感覺。

准：選穴要准，進針要准。這一點最難，需反覆練習。

穩：針刺過程，需心態穩定，同時注意安撫病人緊張情緒，進針深度根據病情合理選擇，若出現出血、暈針等特殊情況需沉穩處理。

用具：可以使用新型的酒精燈，小巧方便，且酒精不容易溢出，注意需添加百分之九十五的酒精，如下圖：

或者用下圖的這種防風打火機，優點是火力猛，攜帶使用方便，缺點是需反覆充氣，如下圖：

再加上常規消毒用具，定位不準確的也可以使用龍膽紫協助定位。

針刺位置：對於手足小關節的腫痛，疼痛部位如果接近經穴或奇穴的，可以直接點刺穴位，附近無穴位的，可以選擇骨邊和骨沿的位置，如下圖所示：若腫痛出現在下圖部位：

此時：火針點刺的部位可以選擇在陽明經循行部位附近及對側，把針尖燒至白亮，快速刺入兩分，快速取出。如下圖所示：

點刺後針眼用脫敏膠布粘貼，6小時內針眼處避免受風及沾水。若有出血，用棉簽按壓兩分鐘即可止血。其餘情形以此類推。若小關節的一般腫痛，針一到兩次即可消腫止痛，療效確鑿。

此外，尚有一種火針留針法，即針尖前三分之一燒至白亮，快速刺入穴位，然後留針，對於寒痹，有一定效果。

下面是具體操作小視頻：