臨床常用藥物配伍禁忌總結(2)

13.四環素類避免與抗酸葯、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發生絡合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。 14.磺胺類不宜與含對氨苯甲醯基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。 16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應用應間隔6-8小時。 17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸葯、抗膽鹼葯 18.多沙普侖禁與鹼性葯合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑製劑（MAOI）合用。 19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑製劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。

20.阿司匹林與糖皮質激素合用可能是胃腸道出血加劇，應禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎葯合用使後者的濃度明顯降低，也不宜合用；與鹼性葯配伍，可促進本品的排泄而降低療效，不宜合用。 21.抗抑鬱葯不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑鬱作用，合用時必須減量應用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用。抗抑鬱葯可增強擬腎上腺素葯的升壓作用。 22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑製劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑製劑、麻黃鹼、利血平及擬腎上腺素葯合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環定及苯海索合用。 24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。 25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙醯胺、抗抑鬱葯、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等葯均可使卡馬西平的血葯濃度升高，使之易出現毒性反應。此外，抗躁狂葯鋰鹽、抗精神病葯硫利達嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現神經系統中毒癥狀。卡馬西平也可減弱抗凝血葯華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。 26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。 27.苯巴比妥為肝葯酶誘導劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯黴素、多西環素、灰黃黴素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等葯合用時代謝加速療效降低；也可使在體內活化的藥物作用增加，如環磷醯胺等。其他的肝葯酶誘導劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯黴素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺葯、硫利達嗪、甲氧苄啶、維拉帕米等）也有此反應。而肝葯酶抑製劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃黴素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。