艾滋病及其它瘟疫流行
一、全球艾滋病流行現狀（用藥安全網） 根據聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織的最新估計。到1998年底，全世界艾滋病病毒感染者已增至3340萬，比上一年增加了10%。目前，世界上還沒有任何一個地區解決了艾滋病的流行問題。在1998年，每分鐘約有11個人被感染，即一年中約有600萬人新感染上艾滋病病毒。其中10%為15歲以下的兒童，從而使目前存活的有HIV感染的兒童增至120萬。他們大多數是在母親懷孕、生產或哺乳時從母親那裡感染的。有資料顯示，在1997年全世界感染HIV的15歲以上的成年人中，婦女佔41%，而1998年婦女佔43%。因此，重要的是要有效地預防年輕婦女的初次感染。 自艾滋病流行以來，世界上累計有4700萬HIV感染者，並導致1400萬名成人和兒童死亡。據估計，1998年全世界共有250萬人(其中15歲以下的兒童51萬)死於艾滋病，這是艾滋病流行以來因艾滋病死亡人數最多的一年。 艾滋病流行的地區分布 次撒哈拉非洲： 1998年世界上新出現的HIV感染者中，有70%的人居住在非洲次撒哈拉地區。同年因艾滋病死亡的人中有25%居住在這裡。自艾滋病流行以來，83%的因艾滋病造成的死亡發生在這一地區。1998年新感染HIV的15歲以下的兒童，90%生活在非洲，而非洲撒哈拉沙漠以南地區卻只居住著世界上十分之一的人口。 非洲HIV感染者的絕對數量超過世界上其它任何地區。自艾滋病流行以來，估計次撒哈拉地區共有3400萬人感染了HIV 。其中有1150萬人已經死亡，兒童佔1/4。現在非洲約有2150萬成人及100萬兒童被感染。大量的新發感染者仍然集中在非洲東部，尤其是非洲南部。北美及歐洲： 高活性的抗病毒藥物療法大幅度降低了艾滋病在該地區的病死率。美國1998年艾滋病的死亡串是近10年以來最低的一年．比兩年前未廣泛應用高活性的抗病毒藥物治療時幾乎減少了2/3。然而，在北美和西歐．1998年新的感染例數並沒有得到控制．共有75000人被感染，使北美和西歐地區的HIV感染者數量達到近140萬人。其中的一個原因是艾滋病的流行正迅速在最貧窮的人群中擴散。例如，非洲裔的美國人感染HIV的可能性比白人高8倍，艾滋病已分別成為25—44歲男性黑人與女性黑人人群的第一位和第二位死因。防治艾滋病的任務在這些國家中比任何時期都要艱巨。拉丁美洲及加勒比海：男性同性戀者及共用針管靜脈吸毒者是這些地區主要的受感染人群。墨西哥的一項研究表明，30%的男性同性戀者受到了感染。阿根廷和巴西的靜脈吸毒者中約有50%的人被感染。在加勒比海地區，通過異性性傳播疾病的人數急劇上升，海地的一項報告及多美尼加共和國的一項監測表明，8%的孕婦感染了HIV 。 東歐及中亞： 直到90年代中期，這個地區沒有發現嚴重的艾滋病流行．但現在被感染者已達27萬人。烏克蘭是受影響最嚴重的國家。俄羅斯聯邦、白俄羅斯及摩爾多瓦的HIV感染者數量劇增。目前，在這一地區，靜脈吸毒與性濫行為是艾滋病的主要傳播途徑。如俄聯邦，性病發病率由80年代末期的10/10萬增至10年後的2000/10萬。 二、中國性病艾滋病流行情況（天天健康網 日期：2008-08-31） 中國性病艾滋病預防控制中心官員劉康邁今天在此間稱，中國如不能採取有效干預行動控制艾滋病傳播，預計到二0一0年中國艾滋病病毒感染者將可能達到一千二百萬。 據介紹，自從一九八五年中國報告首例艾滋病病歷迄今，中國約有一百萬艾滋病病毒感染者，近年來增長幅度超過百分之三十，大大高於國家制定的百分之十的控制目標。中國國務院副總理吳儀在全國艾滋病防治工作會議上指出，中國艾滋病疫情已經處在由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點。 劉康邁今天在北京舉行的「艾滋病對中國工作場所的影響與對策研討會」上說，目前中國艾滋病流行具有三大特點： 首先，流行範圍廣。目前全國三十一個省市自治區均有病例報告，部分省區已從區域的個別縣市向全區域蔓延。 其次，經性渠道傳播比例增長較快。全國經性途徑傳播比例逐年增長，統計表明，其比例從一九九七年的百分之五點五上升到二00二年的百分之十點九。 第三，艾滋病患者及感染者職業大多以農民和無業人員居多。 中國勞動和社會保障部勞動科學研究所今天的一份研究報告表明，中國目前尚處在艾滋病的低流行與局部地區高流行階段，但艾滋病作為工作場所問題在中國日漸突出。據國際勞工組織的一項預測，中國工作場所因艾滋病年死亡人數二00五年將達到五點三萬人，而一九九五年的數字為一點八萬人。隨著艾滋病流行進入增長期，其對行業乃至國民經濟和社會發展的影響必將進一步加大。 聯合國艾滋病規劃署官員AdrianaGomez女士今天表示，樂於看到中國政府在防治艾滋病傳播方面採取的一系列措施。她同時表示,全亞洲人都須進一步增強危機意識。 三、從雅典瘟疫到埃博拉病毒——回顧世界瘟疫2400年（2003年05月28日 天津青年報） 第一次流行瘟疫 自2400多年前至19世紀中後期 -雅典瘟疫 2400多年以前的一場疾病幾乎摧毀了整個雅典。在一年多的時間裡，雅典的市民們生活在噩夢之中。一位醫生髮現用火可以防疫，從而挽救了雅典。 -流感 早在公元前412年的古希臘時期，希波克拉底就已經記述了類似流感的疾病。到了19世紀，德國醫學地理學家Hirsch詳細列表記述了自公元1173年以來的歷次類似流感的流行病爆發情況。明顯由流行性感冒引起的第一次流行病發生在1510年的英國。 -鼠疫 歷史上首次鼠疫大流行發生於公元6世紀，起源於中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當時所有國家。這次流行疫情持續了五、六十年，死亡總數近一億人。 第二次大流行發生於公元14世紀，持續近300年，遍及歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。到1665年8月，每周死亡達2000人，一個月後竟達8000人。直到幾個月後一場大火(史稱「倫敦大火災」)，燒毀了倫敦的大部分建築，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行隨之平息。 -狂犬病 狂犬病毒的面貌清晰地呈現在人們的眼前僅僅百餘年的歷史，但明確的病毒致病的記載早在400多年前就有了。早在1566年，瘋狗咬人致病的案例已經被記錄下來。第二次流行瘟疫自19世紀末至20世紀初 -結核病 據資料介紹，自1882年柯霍發現結核菌以來，迄今因結核病死亡人數已達2億。全世界結核病人死亡人數已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結核病死亡發生在最具生產力的年齡組(15至45歲)，全球已有20億人受到結核病感染。 -第三次鼠疫 第三次鼠疫大流行始於1894年，至20世紀30年代達最高峰，總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家，死亡達千萬人以上。此次流行傳播速度之快、波及地區之廣，遠遠超過前兩次大流行。 -流感 1918年，流感席捲全球，造成2000萬至5000萬人死亡。據說，這場流感首先起源於美國，有可能是從豬身上傳播的。在那一年，近1/4的美國人得了流感，導致50多萬人死亡，幾乎一半的死者是健康的年輕人。 -天花 在17和18世紀，天花是西方最嚴重的傳染病，約1/10的兒童因天花夭折，活下來的成年人大多已有免疫力。1980年世界衛生大會正式宣布天花被完全消滅。第三次流行瘟疫20世紀中期至21世紀初 -流感 世界上又出現過三次以上流感大流行，即：1957年開始的「亞洲流感」、1968年的「香港流感」以及1977年的「俄羅斯流感」。 在1957年「亞洲流感」及1968年「香港流感」爆發流行期間，各年齡組均易感染，死亡率升高，65歲以上老年人尤為顯著。 -登革熱 登革熱是一種由伊蚊傳播登革病毒所致的急性傳染病。1998年時，登革熱已成為僅次於瘧疾的最重要的熱帶傳染病。在東南亞地區呈地方性流行趨勢，我國東南沿海地區及華南各省也發生過不同程度的流行。 -西尼羅河病毒 2002年的夏季，「西尼羅河」病毒在美國再次爆發，從1999年到2002年四年間，這種由蚊子傳播的疾病，奪去了幾十人的生命，100多人受到感染。西尼羅河病毒是在1937年從烏干達西尼羅河區的一位婦女身上分離出來的，近年出現在歐洲和北美的溫帶區域。 -艾滋病 艾滋病是「後天免疫缺損綜合征」(AIDS)的英文簡稱。艾滋病病毒終生傳染，它破壞人的免疫系統，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。1981年6月，美國疾病控制中心首先報道了5例這樣的病例，他們都是同性戀者，隨後，在美國和其他國家都陸續發現了類似癥狀的病人，後在全世界大規模傳播開來。 -埃博拉病毒 2000年10月14日在烏北部的古盧地區突發埃博拉病，這種病由埃博拉病毒通過身體接觸傳染。感染病毒的人出現高燒，肌肉劇烈疼痛，鼻腔、口腔和肛門出血等癥狀，有可能在24小時內死亡。據報道，烏干達的鄰國蘇丹和剛果(金)曾先後在70年代和1995年流行過埃博拉病，不少人因此被奪去了生命。 四、世界瘟疫史大事年表（作者：翺ぎ射陽） 約公元前9000～前7500年 人類最早定居 村落出現 人類早期疾病出現 約公元前8500～前7500年 植物馴化 源於植物的人類早期疾病出現 約公元前8000～前7500年 動物馴化 源於動物的人類早期疾病出現 約公元前4000年 美索不達米亞出現最初城市中心 約公元前3700年 國家雛形出現 約公元前3000年 文字出現 約公元前1500年 埃及發生疫病大流行 可能是有史以來最早的炭疽流行 公元前1140年 以色列發生疫病大流行 約公元前650年 巴比倫文獻描述癲癇 公元前430～前426年 雅典瘟疫流行 公元前420年 希波克拉底活動時期 公元前243年 中國可能最早留有記載的疫病流行 約公元前200年 中國《神農本草經》 公元前1世紀 羅馬低濕地瘧疾流行 165～169年 安東尼瘟疫流行 羅馬帝國暴發天花 350年 醫院雛形在東羅馬帝國出現 390年 法比奧拉在羅馬建立醫院 541～749年 第一次鼠疫流行 542年君士坦丁堡暴發「查士丁尼鼠疫」 541～544年 賈斯廷瘟疫流行 6世紀 拜占庭出現專供麻風病人居住的房屋 700年 日本「瘟疫時代」開始 846年 入侵法國的諾曼人中間突然暴發天花 1080年 薩拉勒醫學校建立 1123年 倫敦聖巴塞洛繆（St. Bartholomew）醫院建立 1136年 君士坦丁堡潘托克拉托爾（Pantokrator）醫院建立 1340年 義大利暴發黑死病 1347～1349年 埃及暴發鼠疫流行 1347年 「黑死病」開始從君士坦丁堡向外擴散 1348～1350年 英格蘭鼠疫流行 1348年 歐洲出現歷史上首批衛生局 1377年 杜布羅夫尼克進行歷史上首次海港檢疫 1400年 米蘭設立衛生局 1402～1404年 冰島鼠疫流行 1466年 巴黎鼠疫 1492年 哥倫布橫渡大西洋 1495年 法國查理八世軍隊攻佔那不勒斯引發梅毒大流行 1498年 達·伽馬繞過好望角航行至印度 約1510年 非洲奴隸首次被帶到美洲 1521年 科爾特斯率西班牙人滅美洲阿茲台克帝國 1530年 義大利弗萊卡斯特羅發表《西非利斯：高盧病》首次描述梅毒 1543年 南美洲首次發現麻風病 1555年 墨西哥暴發天花大流行 死亡200萬人 1596～1602年 西班牙鼠疫流行 1607年 中歐炭疽大流行 死亡6萬人 1629～1631年 義大利北部鼠疫流行 1647年 黃熱病在美洲巴貝多暴發流行 1648年 美洲尤卡坦半島暴發黃熱病流行 1665年 英國倫敦暴發「大瘟疫」 1668年 北美紐約暴發疑似黃熱病 1699年 北美查爾斯頓暴發美國歷史明確記錄的首次黃熱病大流行 1701年 普拉利尼在君士坦丁堡接種天花疫苗 1709年 俄羅斯發生大瘟疫 1717年 蒙塔古夫人把人痘接種技術帶到英國 1721年 北美波士頓暴發天花大流行 1729年 歐洲出現流感 1736年 美國內科醫生道格拉斯描述猩紅熱 1738～1739年 鼠疫大流行加速俄土戰爭終結 1747年 林德發現檸檬果治療壞血病 1761～1762年 圍攻古巴哈瓦那的英軍遭遇黃熱病流行 1768年 懷特首次描述兒童結核性腦膜炎 1772～1773年 波斯暴發最嚴重鼠疫流行 死亡約200萬人 1775年 波特提出環境因素能導致癌症 1778年 塞內加爾河口駐島英軍暴發黃熱病 1781年 霍亂襲擊駐印度英軍 1789年 安德伍德首次臨床描述脊髓灰質炎 1793年 費城暴發黃熱病大流行 1796年 詹納進行牛痘接種試驗 改進天花疫苗 1800年 比沙用氯凈化水 西班牙加的斯暴發黃熱病 1805年 牛痘接種法經澳門葡商傳入中國 1817年 第一次霍亂大流行開始 1818～1820年 突尼西亞暴發鼠疫大流行 約1/4人口死亡 1821年 西班牙巴塞羅那暴發黃熱病流行 約1/6城市人口死亡 朝鮮半島暴發首次有記錄霍亂流行 1827年 第二次霍亂大流行開始 1846年 第三次霍亂大流行開始 1848年 英國根據第一部公共衛生法案建立衛生總局 負責領導地方衛生官員 1849年 巴西里約熱內盧暴發黃熱病流行 德國獸醫波蘭德首先觀察到炭疽桿菌 1853年 英國實施義務接種天花疫苗 1854年 斯諾運用流行病學調查發現倫敦霍亂暴發緣由出自街頭水井污染 1860年 南丁格爾護士學校在倫敦聖·托馬斯醫院建立 1863年 第四次霍亂大流行開始 炭疽被正式冠名 1864年 國際紅十字會成立 1867年 第一次國際醫學大會在巴黎舉行 1869年 蘇伊士運河開通 1872年 美國流行天花 1873或1874年 漢森發現麻風桿菌 1875年 英國通過《公共健康法案》 1876年 科赫發現炭疽桿菌 1879年 曼遜發現蚊子傳播絲蟲病 1880年 拉弗朗分離出瘧原蟲 1881年 第五次霍亂大流行開始 巴斯德研製出炭疽疫苗 1882年 科赫分離出結核桿菌 1883年 科赫發現霍亂弧菌 1890年 貝林和北里柴三郎研製成功破傷風和白喉抗毒素 1894年 耶爾森發現鼠疫桿菌（耶爾森氏桿菌） 1895年 倫琴發現X-射線 1897年 羅斯發現瘧疾寄生蟲存於按蚊體內靠其傳播 1898年 賴特研製出傷寒疫苗 西蒙德揭示鼠疫感染的「鼠→蚤→人」傳播模式 1899年 第六次霍亂流行開始 巴西出現首個鼠疫病例 1900年 美軍黃熱病委員會成立 舊金山暴發北美首次有記錄的鼠疫大流行 1901年 里德證明黃熱病病原體是濾過性病毒 1905年 紹丁和霍夫曼發現並隔離梅毒螺旋體 1906年 傷寒菌健康攜帶者「傷寒瑪麗」被發現 1908年 首次合成磺胺 埃爾利希研製出治療梅毒藥物606 1912年 埃爾利希研製出更安全梅毒新葯914 1914年 第一次世界大戰開始 巴拿馬運河開通 1916年 美國暴發大規模脊髓灰質炎流行 1918年 第一次世界大戰結束 大流感暴發 1919年 飛機第一次飛越大西洋 1920～1921年 中國東北鼠疫流行 9300人死亡 1923年 卡爾默特和介蘭發明對抗結核病的卡介苗 1924年 紐西蘭最嚴重的脊髓灰質炎流行在惠靈頓暴發 1926～1931年 烏干達鼠疫大流行 死亡率近90% 1928年 德林克和肖發明「鐵肺」 1928年 弗萊明在黴菌中發現了青黴素 聖喬其分離出維生素C 1929～1933年 世界經濟大危機 1934年 洛杉磯暴發II型脊髓灰質炎流行 1935年 琴瑟著《鼠、虱子與歷史》出版 日軍成立731細菌部隊開始人體試驗 1936年 蒂勒發明黃熱病疫苗 1938年 美國總統富蘭克林·羅斯福建立小兒麻痹全國基金會 1939～1945年 第二次世界大戰 1940年 弗洛里和錢恩研製成功抗生素青黴素 蘇丹暴發嚴重黃熱病流行 1941年 碸類藥物用於治療麻風獲得成功 1942年 英國進行炭疽炸彈試驗 1943年 瓦克斯曼發現鏈黴素 美國開始發展炭疽生物武器 1944年 英國特工企圖用炭疽暗殺希特勒 1945年 美國採用氟化水方法預防齲齒 伊朗100萬隻羊死於炭疽流行 中國暴發大範圍霍亂流行 1946年 首次使用鏈黴素治療結核病 1947年 美國暴發梅毒大流行106000餘人死亡 1948年 聯合國成立世界衛生組織（WHO） 1953年 索爾克研製出滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV） 1957年 薩賓研製出口服脊髓灰質炎活疫苗（OPV） 1961年 第七次霍亂大流行開始 中國全面消滅天花 1967年 發現出血熱病毒 1970年 美國開始投產炭疽疫苗 1972年 國際大會宣布發展或存儲炭疽等生物武器為反人類行為 1975年 亞洲出現最後一例天花病例 1976年 蘇丹和扎伊爾地區流行埃博拉病毒 1977年 索馬利亞發現世界上最後一例自然發生的天花病例 1978年 辛巴威發生人類炭疽大流行 1979年 蘇聯發生斯維爾洛夫斯克生物武器試驗室炭疽泄露 1980年 乙肝疫苗研製成功 世界衛生大會正式宣布天花被消滅 1981年 美國疾病控制中心首次發現艾滋病 1985年 瘋牛病在英國首次被發現 1986年 提出人類基因組計劃 奈及利亞暴發黃熱病大流行 1989年 中國西藏江達縣暴發20世紀下半葉最嚴重腸炭疽 1994年 美國被宣布為無脊髓灰質炎地區 1996年 世界上發現首例瘋牛病患者 英國政府承認瘋牛病會感染人類 1998年 歐洲最後一例脊髓灰質炎病例在土耳其發現 2000年 幾內亞暴發大規模黃熱病流行 近200人死亡 2001年 美國發生炭疽吸入恐怖事件 巴西暴發黃熱病流行 2002年11月～2003年 中國暴發「非典」呈現世界範圍流行趨勢 2003年 法國和英國科學家破譯麻風桿菌基因圖譜 2004年 賴比瑞亞暴發黃熱病流行 世界部分地區暴發禽流感 五、近代世界瘟疫史大事年表(1916年～2004年 來源：中國社會科學出版社) 1916年 美國暴發大規模脊髓灰質炎流行 1918年 第一次世界大戰結束 大流感暴發 1919年 飛機第一次飛越大西洋 1920～1921年 中國東北鼠疫流行 9300人死亡 1923年 卡爾默特和介蘭發明對抗結核病的卡介苗 1924年 紐西蘭最嚴重的脊髓灰質炎流行在惠靈頓暴發 1926～1931年 烏干達鼠疫大流行 死亡率近90% 1928年 德林克和肖發明「鐵肺」 1928年 弗萊明在黴菌中發現了青黴素 聖喬其分離出維生素C 1929～1933年 世界經濟大危機 1934年 洛杉磯暴發II型脊髓灰質炎流行 1935年 琴瑟著《鼠、虱子與歷史》出版 日軍成立731細菌部隊開始人體試驗 1936年 蒂勒發明黃熱病疫苗 1938年 美國總統富蘭克林·羅斯福建立小兒麻痹全國基金會 1939～1945年 第二次世界大戰 1940年 弗洛里和錢恩研製成功抗生素青黴素 蘇丹暴發嚴重黃熱病流行 1941年 碸類藥物用於治療麻風獲得成功 1942年 英國進行炭疽炸彈試驗 1943年 瓦克斯曼發現鏈黴素 美國開始發展炭疽生物武器 1944年 英國特工企圖用炭疽暗殺希特勒 1945年 美國採用氟化水方法預防齲齒 伊朗100萬隻羊死於炭疽流行 中國暴發大範圍霍亂流行 1946年 首次使用鏈黴素治療結核病 1947年 美國暴發梅毒大流行106000餘人死亡 1948年 聯合國成立世界衛生組織（WHO） 1953年 索爾克研製出滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV） 1957年 薩賓研製出口服脊髓灰質炎活疫苗（OPV） 1961年 第七次霍亂大流行開始 中國全面消滅天花 1967年 發現出血熱病毒 1970年 美國開始投產炭疽疫苗 1972年 國際大會宣布發展或存儲炭疽等生物武器為反人類行為 1975年 亞洲出現最後一例天花病例 1976年 蘇丹和扎伊爾地區流行埃博拉病毒 1977年 索馬利亞發現世界上最後一例自然發生的天花病例 1978年 辛巴威發生人類炭疽大流行 1979年 蘇聯發生斯維爾洛夫斯克生物武器試驗室炭疽泄露 1980年 乙肝疫苗研製成功 世界衛生大會正式宣布天花被消滅 1981年 美國疾病控制中心首次發現艾滋病 1985年 瘋牛病在英國首次被發現 1986年 提出人類基因組計劃 奈及利亞暴發黃熱病大流行 1989年 中國西藏江達縣暴發20世紀下半葉最嚴重腸炭疽 1994年 美國被宣布為無脊髓灰質炎地區 1996年 世界上發現首例瘋牛病患者 英國政府承認瘋牛病會感染人類 1998年 歐洲最後一例脊髓灰質炎病例在土耳其發現 2000年 幾內亞暴發大規模黃熱病流行 近200人死亡 2001年 美國發生炭疽吸入恐怖事件 巴西暴發黃熱病流行 2002年11月～2003年 中國暴發「非典」呈現世界範圍流行趨勢 2003年 法國和英國科學家破譯麻風桿菌基因圖譜 2004年 賴比瑞亞暴發黃熱病流行 世界部分地區暴發禽流感
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