合理用藥 當心藥物性肝損傷

　　　　據市傳染病醫院肝一區副主任石榮亞介紹，藥物性肝損害是指由於藥物或其代謝產物引起的肝臟損傷，病程一般在3個月以內，膽汁淤積型肝損傷病程較長，可超過1年。藥物引起的肝損害通常發生在用藥後的1-4周，表現和其他肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食欲不振、噁心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高等；有以膽汁瘀積為主者，表現為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物性肝損害也會引起大片肝壞死，形成重型肝炎，如診治不及時，有可能危及生命。

　　目前報道有900餘種藥物和化學毒素以及越來越多的中草藥可引起藥物性肝損害。引起藥物性肝損傷的常見藥物包括：抗結核葯、某些中成藥或中草藥、多數口服類降糖葯、抗真菌葯、鎮靜安眠藥、治療甲亢類葯、抗腫瘤葯、免疫調節藥物等。用藥是否一定引起肝損傷還與個體差異有很大關係，包括年齡、性別、劑量、遺傳、肥胖、酗酒、有無肝臟基礎疾病、是否合併用藥等。如果必須使用一些對肝臟有較重損傷的藥物，一定要密切監測肝功能，一旦發現肝損害及時停用傷肝藥物。必要時可預防性應用保肝類藥物。同時在用藥中應避免以下誤區：1、中、草藥沒有毒性作用。2、有毒的藥物才會損害肝臟。3、藥物的毒性作用與藥物使用劑量和時間成正比。4、藥物可以損害肝臟，但並不嚴重。5、藥物的毒性作用是可以預測的。6、藥物性肝損害一定出現在用藥後不久。7、藥物引起的毒副作用（ADR）是醫療事故。

　　石榮亞表示，預防藥物性肝損傷，合理用藥最關鍵。應注意以下幾個方面：醫生和患者都應熟悉所用藥物的性能和不良反應，盡量少用或不用肝毒性藥物；不能勉強用藥，要嚴格按照藥物說明書指定的適應症和使用劑量用藥；對原有藥物過敏史及肝腎疾病的患者，用藥更要謹慎，盡量少用藥；對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用；換新藥物使用時，一定要定期檢查肝功能，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需考慮到藥物的相互作用，避免肝損害疊加；不要有病沒病私自購買一堆藥物及保健品，自我防治疾病，一定要為自己的身體負責。