得不得胃癌，人家都是自己說了算！你呢？看看這個你就懂了

白莉，解放軍總醫院腫瘤內科主任醫師，教授，博士，博士生導師。中國老年學會老年腫瘤專業委員會胃腸分會副主任委員，中國抗癌協會臨床腫瘤學專業委員會（CSCO）執行委員，中華醫學會腫瘤學分會結直腸腫瘤學組委員，EMSO結直腸癌中國版編委，任美國NCCN胃癌中國版專家組成員，美國NCCN胰腺癌中國版專家組成員。

　　大約1/3的腫瘤是可以預防的，還有大約1/3是可以早期診斷並通過早期治療達到治癒的。本周是第21屆「全國腫瘤防治宣傳周」。宣傳周期間，專家們將圍繞「抗擊癌症，從了解開始」等多個方面，倡導科學抗癌。

　　胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，我國每年胃癌的死亡人數居世界首位。長期從事消化系統惡性腫瘤診治的301醫院腫瘤內科白莉教授在接受記者採訪時表示，很多人或許並不了解幽門螺桿菌(簡稱HP)與胃癌之間的關係，而有研究結果表明，根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發生風險達39%。一旦感染幽門螺桿菌，應該及時治療確保根除。

　　據白莉介紹，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在高死亡率的惡性腫瘤中居首位。而幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

　　在全球，胃癌發病率居腫瘤發病率第4位，居腫瘤死亡率第2位，發病人數每年達90多萬，主要分布在亞洲、拉丁美洲和歐洲地區。我國是胃癌高發區，每年死於胃癌者約佔全部腫瘤死亡者的1/5。胃癌的發病率隨年齡的增加而顯著升高，但這並不意味著胃癌離年輕人很遙遠。從臨床情況來看，胃癌正在逼近30歲以下的年輕人。

　　新近統計資料表明，近年來，我國年輕人患胃癌人數佔全部胃癌總數的比率，已從20世紀70年代的1.7%上升到3.3%，呈逐年增高趨勢。近5年來，19歲至35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。除了性別、遺傳、慢性良性胃部疾患、腌熏飲食、煙塵環境等有關因素外，睡眠嚴重不足、飲食無規律、工作壓力過大，使越來越多青年人成為胃癌高危人群。

　　胃癌的發病與飲食結構不合理、環境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關。白莉表示：「幽門螺桿菌的感染增加了患胃癌的風險。根據世界衛生組織報告，每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2-3倍。」

　　幽門螺桿菌，是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，在胃黏膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，其感染的患者一般在檢查中顯示陽性，一般不會有什麼癥狀。但細菌在患者體內長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發展，幽門螺桿菌會使菌群失調，引起其他一系列的癥狀。多會出現餐後噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀。隨著病情的嚴重，會逐漸破壞胃腸道壁，長期的潰瘍，會導致癌症，因此世界衛生組織宣布胃幽門桿菌為微生物型的致癌物質，也是第一個可致癌的原核生物。

　　近20多年的研究發現，幽門螺旋桿菌寄生在胃黏膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為40%，是比較常見的細菌感染。我國是幽門螺旋桿菌感染高發國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防並根除幽門螺旋桿菌感染。

　　年輕人胃癌漏診、誤診率高達27%。原本就有70%以上的早期胃癌沒有任何不適，而年輕人由於體質和耐受性比較強，癥狀就更加不明顯。一旦出現上腹部不適、隱痛、消瘦、乏力、黑便等癥狀者，應及早就醫。特別是慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃切除術後和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做檢查，及早發現、及早治療。 專家建議，胃癌高危人群在參加單位每年一次的體檢時，不妨自己酌情增加一項HP檢查項目，如碳十三呼氣試驗(俗稱HP吹氣檢查)。當然，胃鏡是診斷「金標準」，不僅能發現有無感染HP，還能直接發現胃癌病灶。

　　一旦感染幽門螺桿菌，應該遵醫囑及時治療確保根除。白莉表示：「根除HP可有效降低胃癌發生風險達39%。也就是說，幽門螺桿菌可降低近四成胃癌發生率。目前研究發現，應用強效抑酸的質子泵抑製劑為基礎的聯合用藥方案，可使HP的根除率高達93.88%。」

　　白莉強調，治療幽門螺桿菌一定要按照醫囑足程吃藥，譬如近年來的2種標準三聯療法：埃索美拉唑+克拉黴素+阿莫西林/甲硝唑,服用10天以後，1個月後再複查。如果斷斷續續吃藥、或者不按標準劑量標準療程用藥，會使幽門螺桿菌產生耐藥性。隨著喹諾酮類抗菌藥物在根除治療HP感染中的應用越來越廣泛，HP對此類藥物的耐葯率也在逐漸升高。基層不規範治療甚至使HP根除率已遠低於80%，這是讓人擔憂的一個現實問題。而質子泵抑製劑在HP根除中的主要作用是干擾HP的生存環境、通過多種途徑增加其他聯合使用藥物的活性。

　　白莉還提醒大眾，幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好「病從口入」這一關。集體用餐時採取分餐制是明智的選擇;家裡有幽門螺旋桿菌病患者時，一定要暫時採取分餐，直至完全治癒。幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產生恐慌，對於帶菌者也不需採取特殊的隔離措施。只要養成良好的飲食衛生習慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發生。

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