中醫執業醫師考試：歷年常考知識點

1、感冒的基本病因——風邪。

2、「風者百病之始也」——出自《素問·骨空論》

3、『感冒』一詞——出自北宋《仁齋直指方》

4、『辛溫』與『辛涼』的立論——出自《丹溪心法》

5、感冒與風溫的鑒別特徵——前者少傳變、熱度低。後者傳變、熱度高、汗後熱復。

6、感冒與咳嗽的病機鑒別——感冒：肺氣失宣、衛表不和。咳嗽：肺氣上逆。

7、感冒與咳嗽的小病歷鑒別特徵——有表證則屬於感冒。

8、『咳嗽』一詞——出自《內經》。

9、「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。——出自《素問·咳論》。

10、「咳嗽之要??一曰外感，一曰內傷??」出自《景岳全書》。（此立論首先提出者——明·張介賓）

11、咳嗽——是中醫內科的單一病種，也包括西醫多種疾病的癥狀。

12、內傷咳嗽的基本病理因素（病理產物性病因）——痰；火。（注意與臟腑失調病因相區別。）

13、明確『哮』與『喘』的鑒別——始於《醫學正傳》明·虞摶。提出「哮以聲響言，喘以氣息言。」的鑒別特點。

14、「咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之」。——出自《金匱要略》。——是論述『哮病』的內容（干擾答案常見『咳嗽』、『咳喘』、『哮喘』）

15、『哮喘』——始見於《丹溪心法》。提出「哮喘專主於痰」。

16、哮病的病機特徵——宿痰伏肺（夙根學說），外邪引動。

17、哮與喘的關係——哮必兼喘，喘未必兼哮。

18、哮與喘的鑒別：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒熱；喘分虛實。）

哮： 病名；聲響；陣發；呼吸有聲；R↑ ；突然、反覆發作

喘： 癥狀；氣息；持久；呼吸困難；R↑↑；陳舊、持續發作（急、慢性、遷延性）

19、哮病的治療原則——發時治標（祛痰理氣）；緩時治本（扶正祛邪）。

20、哮病——多責之於肺、脾、腎。喘病——多責於肺、腎。

21、喘病的虛實鑒別：

實證：邪氣壅肺；痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長；呼出為快；

虛證：肺腎不足；氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促；深吸為快；

22、喘病——始見於《內經》。「肺高則上氣肩息」——《靈樞》。『上氣』指喘證癥狀。

23、「實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。」——出自《景岳全書》。

24、「在肺為實，在腎為虛。」——指喘證病機。出自《臨證指南醫案》（清·葉天士）

25、「喘由外感者治肺，由內傷者治腎。」——喘證治療原則。出自《類證治裁》（清·林佩琴）

26、『肺癰』——始見於《金匱要略》。

27、治療肺癰的代表方劑——葦莖湯?《備急千金要方》（唐?孫思邈）。提出『活血消癰』之說。

28、『肺癆』歸納於傳染病範疇——始見於《普濟本事方》（宋?許叔微）。提出『肺蟲』說。——「肺蟲居肺葉之內，蝕人肺體??」。 29、肺癆的治療原則——滋陰降火。始於元·朱丹溪。

30、我國現存首部肺癆專著——《十葯神書》（葛可久）

31、『殺蟲』與『補虛』的治療肺癆原則——始見於《醫學正傳》。

32、肺癆與虛勞的鑒別要點——肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病位在五臟，陰陽俱虛，腎虛為要。

33、『肺脹』——始見於《靈樞·脹論》「肺脹者，虛滿而喘咳。」

34、痰瘀互結，阻礙肺氣——肺脹的病機，始見於《丹溪心法》。

35、肺脹——本虛標實；多與肺、心、脾、腎有關。

36、『心悸』——始見於《傷寒雜病論》。

37、心悸與怔忡的鑒別：

驚悸：癥狀輕；有誘因；多實；自行緩解；病位淺；功能性。瀉實：鎮驚安神。

怔忡：癥狀重；無誘因；多虛；持續發作；病位深；器質性。補虛：扶正安神。

38、「邪在心，則病心痛」——見於《靈樞?五邪》——指胸痹。

39、「真心痛，手足青至節??」——見於《靈樞?厥病》。

40、提出胸痹分虛、實的分證治療——《玉機微義?心痛》。

41、『胸痹』一詞——始見於《金匱要略》。提出『本虛標實』學說。

42、胸痹——病位在心，與肝、脾、腎三臟關係密切。

43、治療胸痹的原則——先標後本；先去邪後扶正。

44、不寐——《內經》稱為『不得卧』、『目不瞑』。

45、『胃不和則卧不安』——出自《素問?逆調論》。

46、明?李中梓提出不寐五大病機「一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。」

47、不寐的病機：

實證：心火旺盛。——肝鬱化火；痰熱擾心；心火旺盛。

虛症：陰虛火旺或氣血不足。——陰虛火旺；心脾兩虛；心膽氣虛。

48、『癲狂』——出自《內經》。病機十九條中有『諸躁狂越，皆屬於火』。

49、區分『癲』與『狂』——《難經?二十難》「重陰者癲」、「重陽者狂」。

50、提出癲狂與『痰』有密切關係的是《丹溪心法?癲狂》。

51、提出癲狂『瘀血學說』——「氣血凝滯腦氣」《醫林改錯》清?王清任。

52、『癲』與『狂』的區別：

癲：痰氣鬱結，蒙蔽心竅。心脾氣血兩虛。

狂：痰火上擾，心神不安。心腎失調。

53、癇病始見於《內經》，別稱『胎病』、『癲疾』。指出具有先天因素。

54、提出癇與『痰』有密切關係的是《丹溪心法?癇》。

55、痴呆的基本病機——髓海不充。其病性為本虛標實。

56、厥證在《內經》《傷寒論》中分為：暴厥；寒厥。

57、《諸病源候論》提出『屍厥』一詞，指出病機——『陰陽離居，營衛不通，真氣厥亂，客邪乘之』。

58、近代臨床對於厥證的治則——辨虛、實為主，源於《景岳全書》。

59、胃痛始見於《內經》，強調了胃痛與『肝』、『脾』的有關。

60、將胃脘痛與心痛明確區分——始見於《蘭室秘藏》。

61、胃痛與真心痛鑒別特點：

胃痛：胃脘脹痛；時間長；伴消化道癥狀；硝甘無效； 心電圖正常。

心痛：胸部悶痛；時間短；伴胸悶放射痛；硝甘可緩解；心電圖異常。

62、『痞滿』始見於《內經》，見通假『否塞』。《傷寒論》中指出「滿而不痛者，此為痞」。

63、『嘔吐』病名始見於《內經》「諸嘔吐酸??皆屬於熱。」

64、『噎嗝』病名始見於《景岳全書》。

65、噎嗝病機——責於痰、氣、瘀、虛，與肝、脾、腎關係密切。

66、『呃逆』病名始見於《格致餘論》元·朱丹溪。「呃，病氣逆也，」

67、呃逆，《內經》謂之『噦』（古音yue）

68、《金匱要略》將呃逆分為三種——實證；寒證；虛熱證。

69、『腹痛』始見於《內經》。

70、「痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去也。」——李東垣。提出三陰經辨證腹痛。

71、『泄瀉』始見於《內經》。

72、《難經?第五十七難》提出五種泄瀉——「有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄」。

73、《醫宗必讀》治泄九法——淡滲；升提；清涼；疏利；甘緩；酸收；燥脾；溫腎；固澀。

74、泄瀉病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關係密切。

75、痢疾始見於《內經》。《難經》稱為『大瘕泄』。《傷寒論》將痢疾與泄瀉統稱為『下利』。

76、痢疾病名始見於《肘後備急方》『痢』。

77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有傳染性、流行性。——「時疫作痢，一方一家，上下相染相似。」提出『通因通用』原則。

78、痢疾三大特徵——腹痛泄瀉；里急後重；赤白膿血。

79、便秘始見於《傷寒論》。提出『陽結』、『陰結』學說。

80、《聖濟總錄》首先提出『寒』『熱』『虛』『實』辨證分類，沿用至今。

81、脅痛見於《內經》，《靈樞?五邪篇》「脅在肝，則兩脅中痛。」

82、脅痛的病機特點——肝氣鬱結，絡脈失養。

83、脅痛特點：肝鬱氣滯——脹痛。肝膽濕熱——口苦噁心。肝血瘀滯——刺痛。肝陰不足——隱痛。

84、『黃疸』病名始見於《素問?平人氣象論》。

85、治療黃疸的重要方劑『茵陳蒿湯』——出自《金匱要略》。 總體治則：祛濕、利小便。

86、記載『急黃』、『陰黃』證的是《諸病源候論》和《聖濟總錄》。

87、『茵陳術附湯』——出自《醫學心悟》（程鍾齡）。

88、《沈氏尊生書》提出『瘟黃』概念，「天行疫癘，以至發黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急。」

89、『積聚』始見於《內經》。

90、首先區別『積』與『聚』的是《難經?第五十五難》「積者五臟所生，聚者六腑所成。」——積屬有形，聚屬無形。

91、『鼓脹』病名始見於《內經》。

92、《金匱要略》指出有『肝水』、『脾水』、『腎水』。

93、《醫學入門》首先提出控制食鹽攝入——「治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬。」

94、《醫門法律》指出「凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根。」

95、鼓脹的病位：早期在肝脾，後期及腎。

96、頭痛經脈分布：太陽（前）；少陽（兩側）；陽明；太陰（後）；少陰；厥陰（顛頂）。

97、關於『頭痛』的特殊名稱：真頭痛（腦出血）；暑溫頭痛（流行性腦炎）；春溫（乙型腦炎）。

98、『頭痛』病名始見於《內經》。《素問?風論》中謂之『首風』、『腦風』。

99、眩暈的五大病因——風、火、痰、瘀、虛。

100、眩暈始見於《內經》，謂之『眩冒』。

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