皮膚科大咖內服外治經驗方大公開

李斌教授，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科主任，上海市中醫藥研究院皮膚病研究所常務副所長，上海中醫藥大學中醫皮膚學科博士生導師，講席教授，上海市優秀學術帶頭人，上海市醫學領軍人才，上海市中醫藥領軍人才，第十屆「中國醫師獎」獲得者等等。

導讀

李斌教授出生於醫學世家，又先後師從於滬上著名的唐漢鈞教授、孫世道教授及秦萬章教授。在多年皮膚科臨證的過程中，李斌教授形成了漸臻成熟並獨具特色的皮膚科學術特色和思想。今天，小編特意精選了李斌教授治療皮膚病的內服和外治的經驗方。這些經驗方都已成為院內製劑，有的相關中藥現代化製劑如「決銀顆粒」「珍芩顆粒」正在研發過程中呢！怎麼有種站在巨人肩膀上的感覺，小夥伴兒們，不要猶豫了，趕緊學起來~~~

內服方劑

決銀方

銀屑病屬於中醫學「白疕」的範疇。李斌教授在傳統「血分論治」銀屑病基礎上，繼承岳陽醫院皮膚科創始人夏涵教授用藥特點，結合「陽在外，陰之使也；陰在內，陽之守也」的中醫理論和臨床實踐，認為尋常型銀屑病血熱證的基本病機是「血熱陽浮」，血熱易擾心神、易動風，風勝則鱗屑生，伴之癢痛並作，加之銀屑病患者多情志不暢而致肝鬱，肝鬱日久易化火生風，如此循環往複，病勢日重，反覆難愈。

在治療上，主張「從血分論治」「涼血潛陽」，涼血藥物和重鎮藥物共用可涼血活血、鎮心安神，既釜底抽薪，又消其氣焰，還可沉靜穩固，使火熱、風燥之勢偃旗息鼓，二者並用，共收良效。該治則指導臨床應用多年，研製出決銀方，其藥物組成為石決明、金銀花、丹皮、生地、蛇舌草、大青葉、鬱金，上藥加水500ml，浸泡30分鐘，水煎30分鐘，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分鐘，取汁200ml，二劑相混合為決銀方煎劑。

珍芩方

特應性皮炎和濕疹等是常見的與免疫功能異常有關的慢性炎症性疾病，其特徵為瘙癢性皮疹。李教授繼承了岳陽醫院皮膚科創始人夏涵教授的用藥特點，認為一切表現為紅色的炎性斑疹、丘疹、風團、紫癜等皮損均納入「血熱發斑（疹）」範疇，如主要表現為紅斑、丘疹且無明顯水皰、滲出的特應性皮炎和濕疹，提出其發病機制是「血熱為其病之本，陽浮為其病之標」的學術觀點，認為該病初期屬「本實標虛、血熱陽浮」之證，提出「清熱涼血，重鎮潛陽」作為該病主要治則。

李斌教授創立以珍芩方為代表方的「涼血潛鎮」診療方案，其藥物組成為黃芩、珍珠母、紫草、磁石、牡蠣等。上藥加水500ml，浸泡30分鐘，水煎30分鐘，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分鐘，取汁200ml，二劑相混為珍芩方煎劑。

清肺祛脂方

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，是臨床常見病、多發病。在傳統中醫學中，痤瘡屬於「粉刺」的範疇，又稱「面瘡」「酒刺」，又因好發於顏面、頸項以及前胸後背等部位，其位俱屬於上焦，故又名「肺風粉刺」。李教授團隊繼承夏氏外科傳人、著名中醫皮膚科專家——夏涵教授學術經驗的基礎上，結合長期臨床實踐，在名方「枇杷清肺飲」的基礎上，以清肺涼血法為組方原則製成自製製劑白地祛脂合劑，並制訂了院內協定方「清肺祛脂方」，該方由枇杷葉、黃芩、生地、丹參、白花蛇舌草、山楂、女貞子、甘草等組成。上藥加水500ml，浸泡30分鐘，水煎30分鐘，取汁300ml，二煎加水400ml，水煎20分鐘，取汁200ml，二劑相混為清肺祛脂方煎劑。

外治方劑

雙葉方

斑禿是一種非疤痕性、炎症性脫髮，常見的臨床表現是頭部出現邊界清晰的圓形或橢圓形斑狀脫髮。約半數患者病情反覆發作，嚴重者出現全禿或普禿，可遷延數年或數十年。中醫學稱之為「油風」，俗稱「鬼剃頭」「鬼舐頭」等。李斌教授繼承了夏氏外科用藥特點，結合中醫理論與實踐，研製斑禿外用製劑雙葉方，其藥物組成為參葉、側柏葉、菟絲子、赤芍、紅花、骨碎補等。上藥加白酒1000ml，浸泡72小時，取汁外用。

紅斑外治方

紅斑為原發性皮膚損害斑疹的一種，斑疹是單純的皮膚顏色改變，可暫時出現或長期存在，根據顏色可分為紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹；根據性質可分為炎症性、出血性、色素性。中醫學認為撫之不礙手的為「斑」，撫之礙手的為「疹」，紅斑多為血熱或濕熱，紫紅斑多為營分熱，壓之退色者多為氣分熱，壓之不退色者多為血熱或營分熱。

紅斑外治方藥物組成為生地15g、牡丹皮15g、紫草15g、赤芍15g、地膚子15g、白鮮皮15g、苦參15g。用適量水煎湯，採用洗葯法。

乾燥外治方、角化外治方

鱗屑、皸裂、苔蘚樣變均為繼發性皮膚損害，三者均可表現為皮膚/皮損乾燥。鱗屑是即將脫落或已經脫落的表皮角質層薄片，積於體表，其大小、形態、厚薄、數量、色澤不一，有的乾燥，有的油膩。稍薄者為糠屑，稍厚者為鱗屑，皮損呈乾性者多屬血熱或血燥；本處特指具有紅斑或丘疹損害皮膚病的繼發性皮損。皸裂是由各種原因引起的手足部皮膚乾燥、裂紋，見於角質層肥厚部位，多屬血虛風燥。苔蘚樣變表現為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，呈多個多角形丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革樣，邊緣清楚，一般認為由氣血失和所致。

乾燥外治方藥物組成為生地15g、熟地15g、制首烏15g、玉竹15g、黃精15g、積雪草15g、苦參15g、黃柏15g。用適量水煎湯，按需採用洗葯法、葯浴法、中藥蒸汽療法。

角化外治方藥物組成為丹參15g、紅花12g、莪術15g、制首烏15g、雞血藤30g。用適量水煎湯，按需採用洗葯法、葯浴法、中藥蒸汽療法。

滲出外治方

滲出為炎症局部組織血管內的液體和細胞成分，通過血管壁進入組織間質、體腔、黏膜表面和體表的過程。體表滲出物一般包括血液、漿液、膿液。表現為水皰、膿皰等原發性皮損和糜爛、痂等繼發性皮損。濕熱或濕毒為滲出的主要病機。

滲出外治方藥物組成為蒼朮12g、黃柏15g、苦參15g、石榴皮15g、澤瀉12g、枯礬10g。用適量水煎湯，採用濕敷法。

祛脂外治方

皮脂溢出是皮脂腺分泌功能的紊亂，以致皮脂分泌過多，在皮膚與頭髮上積存較多油脂，看起來油滑光亮，並出現較多鱗屑。皮脂溢出分為油性與乾性兩種。油性皮脂溢出病久易堵塞毛囊口而誘發其他疾病，如尋常痤瘡，毛囊炎、毛囊蟲皮炎，嚴重時可轉化為脂溢性皮炎。中醫學認為濕性皮脂溢出多屬濕熱。

祛脂外治方藥物組成為生地15g、黃芩15g、白花蛇舌草15g、側柏葉15g、丹參15g、赤芍15g。用適量水煎湯，採用洗葯法、濕敷法。