膝關節軟骨磨損能治療嗎

問：我今年70歲，近年來腰腿時有酸脹拉緊的癥狀，行走困難，膝關節還有響聲，醫院拍片顯示「右側膝關節髁間隆突、髕骨邊緣骨質增生；腰椎部位椎體輕度增生肥大」，醫生說是軟骨磨損，囑我服用邁之靈、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉腸溶膠囊、抗骨增生膠囊，服藥3個月後並無緩解跡象，行走仍然困難。醫生時候這種病很難治癒，我心中很是痛苦。膝關節軟骨磨損是不治之症嗎？有無治癒的希望？如何治療？右腿感覺拉緊酸脹是腰椎骨質增生引起的嗎？如何保養治療？可以治癒嗎？平時要注意哪些問題？上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院骨傷科俞秋緯

岳陽中西醫結合 醫院 骨傷科 科副主任醫師 俞秋緯 答：

這位讀者您好！首先請不要焦慮。膝關節的軟骨磨損是一種較常見的病理改變，常見於膝關節骨關節炎，它是以軟骨退行性改變和關節邊緣骨贅（俗稱骨刺）增生為特點，其主要癥狀是膝關節的疼痛和功能障礙。一般來講，人在20歲以後會逐漸出現組織學上的軟骨早期退變或損傷，通俗地講就是逐步出現磨損了。軟骨的修復的確比較困難，但這並不是說就成了不治之症。我們可以通過保養和積極治療使疼痛減輕甚至消失。只要關節不痛了，活動不受限了，也就達到了治療目的。膝關節如何保養呢？首先膝部要保暖，女性在天氣轉涼後，盡量不要穿短裙；其次，膝關節要避免會引起疼痛的動作，如屈膝久坐、下蹲下跪、上下樓梯、爬山等動作。膝關節骨關節炎是一種退行性疾病，平時一定要注重保養。保守治療上，可以採用膏藥外敷、中藥內服，口服非甾體類消炎鎮痛葯，關節腔內注射玻璃酸鈉，理療等方法，同時進行股四頭肌等長收縮鍛煉。由於多數患者年齡較大，可能還需要配合骨質疏鬆的治療。大多數的膝關節骨關節炎通過保守治療是有效的。如果在積極保守治療無效的情況下，可以考慮手術治療。

另外，您的腰腿同時有酸脹拉緊的癥狀，可能與您的腰椎有關。建議再做腰椎MRI（核磁共振）檢查，進一步明確一下診斷。因為腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎退行性骨關節炎、腰椎滑脫、腰椎結核、腰椎腫瘤等疾病都有可能會引起腰腿痛。通過MRI檢查，再結合患者的臨床體征，基本上都能明確診斷。腰椎骨質增生只是會引起腰腿痛的原因之一。對於腰椎有疾病的患者，平時應注意腰部保暖，避風寒；睡硬床，坐硬板凳，不要坐低板凳；減少彎腰時間較長的動作；不要久坐；避免搬重物，如要搬東西要蹲下去拿，不要彎腰拿；平時不要斜靠在床上看書看電視；如果發生了腰痛，綁上腰圍還是有用的。在日常生活中，腰痛是難免的。但只要我們平時注意，避免一些會引起腰痛的因素，就會減少腰痛的發生。

專家簡介（包括職稱、職務、醫療專長等）：

俞秋緯 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院骨傷科副主任醫師，上海石氏傷科第五代學術繼承人自以。「上海石筱山傷科學術研究中心」研究員。擅長中西醫結合治療骨傷科疾病，尤擅於在疾病的不同階段應用中醫、西醫或中西醫結合的方法治療骨折、脫位、骨折延遲癒合、骨關節炎、頸椎病、腰突症等疾病。

專家門診時間：每周五下午