眼部用藥（部分簡介） 【眼科專業討論版】

眼科感染分為眼外感染及眼內感染。眼外感染包括結膜炎、瞼板腺炎、瞼板炎（麥粒腫）及角膜炎，眼內感染則為全球炎。眼科感染的常見致病菌為金葡菌、鏈球菌屬、結膜炎嗜血桿菌、淋球菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等。真菌感染的發病率近年來有明顯增多趨勢，主要為麴菌屬、鐮刀菌屬、青黴菌屬、毛黴菌屬等所引起，其發病大多與農業勞動時受植物性小外傷有關，國內以脫粒時被稻穀彈傷為最多 資料來源 :醫 學 教 育網 。其他感染病原尚有沙眼衣原體、單純皰疹病毒、結核桿菌或螺旋體屬等。 眼科感染的治療一般以局部用藥為主。處理眼內感染，如以普通劑量抗菌藥物作全身應用，則大多數抗菌藥物不易透過血、房水屏障，使眼內的藥物濃度不能達到有效水平，不能及時、有效地控制感染，故常用局部滴眼，作用直接，並使藥物濃度達到殺菌水平。 醫學教育網 發生眼科感染時，應根據炎症的性質和發展階段選擇適當的抗菌藥物及其劑型、濃度、使用次數等。在同一時期內，用藥種類宜少，主要藥物以一種為原則。 結膜炎、角膜炎及瞼板腺炎的治療以局部滴眼為主，療程短、治療效果好。瞼板腺炎則待排膿後即可痊癒，一般不需用藥。常用的滴眼劑有磺胺醋醯鈉、氯黴素、紅霉素、慶大黴素等，白天宜用滴眼劑滴眼，反覆多次，晚間臨睡前應用眼膏劑。 沙眼衣原體感染可選用四環素、紅霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋醯鈉滴眼劑。 綠膿桿菌性角膜病情較嚴重，病變進展迅速，短期內可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼劑。 醫學教育網 真菌性角膜炎可選用兩性黴素B、克霉唑滴眼劑。 單純皰疹性角膜炎宜選用碘苷（皰疹凈）、酞丁安、阿昔洛韋滴眼劑。實質炎性的治療原則為抗病毒藥並加用激素，兩者用藥次數的比例以2：1為宜。 治療眼科疾病的藥物種類很多，包括全身用藥和局部用藥兩類。有的藥物既可全身用藥又可局部用藥。我們這裡介紹的非處方眼科用藥均為局部用藥。包括滴眼劑滴眼和眼腔塗抹用藥。使用滴眼劑時，應用手指按壓眼內眥，以防藥液分流降低眼內局部用藥濃度及藥液經鼻淚管流入口腔引起口腔不適。一次只滴1-2滴，然後囑患者閉眼1-2分鐘，並轉動眼球使藥液均勻。塗眼藥膏時，應先將管口藥膏擠出少許，然後再擠在玻璃棒上或直接擠在下眼瞼內。藥膏塗和後可輕輕按摩2-3分鐘以增加療效。如果患者眼內分泌物過多時，應先把分泌物清洗乾淨，否則影響療效。 醫學 教育網搜集整理 色甘酸鈉CROMOGLYCATE SODIUM [適應癥狀] 春季卡他性角結膜炎，枯草熱結膜炎，急慢性過敏性結膜炎等。可減輕眼部因各種刺激所引起的灼熱、刺激等不適感。[不良反應與注意事項] 不良反應少見，個別病人於點眼初期有暫時輕微刺疼感，繼續用藥後刺疼感消失。若本品出現沉澱，應停止使用。[藥物過量與處理] 大劑量吸入粉劑引起咽部及氣管刺痛感，甚至誘發哮喘，同時吸入丙腎上腺素可避免其發生。 [用法與用量] 滴眼。一次1-2滴，一日四次。重症患者可增加用藥次數至一日六次。噴霧：乾粉劑用於治療支氣管哮喘：一次10-20毫克，一日四次；癥狀減輕後，一日40-60毫克；維持量，一日20毫克。外用：治療過敏性鼻炎，乾粉吸入或吹入鼻腔，一次10毫克，一日四次。或用2%滴鼻劑，一次1-2滴，一日四次。 [限定劑型] 滴鼻劑、滴眼劑、噴霧劑、氣霧劑。 [可供選用的上市製劑] 飛燕4%色甘酸鈉滴眼液：山東省濟寧市第三製藥廠生產。每支6毫升，滴眼，一次1-2滴，一日四次。 2%色甘酸鈉滴眼液：湖北潛江製藥廠生產。2%，每支8毫升，用法同上。 本品置於遮光、密閉、陰涼處保存。有效期2年。 色甘酸鈉：滴眼劑，武漢武警製藥廠生產。2%，每支8毫升，含色甘酸鈉160毫克。用於角膜炎、結膜炎。滴眼，一次1-2滴，一日4-6次。 磺胺醋醯鈉SULFACETAMIDE SODIUM [適應癥狀] 用於結膜炎、沙眼等眼部感染。 [不良反應與注意事項] 本品毒性小，但偶有患得對此葯過敏。曾有磺胺過敏史者禁用。過敏體質者慎用。 [藥物過量與處理] 因本品為磺胺類藥物，滴眼時藥物可通過鼻淚管吸收到全身的循環系統，超劑量應用可引起噁心、嘔吐、乏力、眩暈、腎臟損傷，腎功能異常者慎用。當發生過量時應立即服用鹼性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉，並口服維生素B1、B2。 [藥物相互作用] 不宜與其他滴眼液混合使用。 [用法與用量] 外用。滴眼：一次1-2滴，一日3-5次。眼膏塗沫於結膜囊內，每晚1次。 [限定劑型] 滴眼劑。 [可供選用的上市製劑] 磺胺醋醯鈉滴眼液：滴眼劑，廣州白雲東平製藥廠生產。15%，每支8毫升，滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。 磺胺醋醯鈉滴眼液：滴眼劑，上海集成製藥廠生產。15%，每支8毫升，滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。上述滴眼劑均應置於密閉、遮光、陰涼處保存。 硫酸鋅ZINC SULFATE [適應癥狀] 沙眼、瞼緣炎、慢性結膜炎。 [不良反應與注意事項] 口服對胃腸有刺激，可有輕度噁心、嘔吐、便秘。注意本品濃溶液有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性。宜飯後服用。急性結膜炎忌用。 [藥物過量與處理] 超劑量中毒反應表現為急性腸炎、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，但腹瀉後癥狀可迅速緩解。 [藥物相互作用] 本品與鋁、鈣、鍶鹽、硼砂、碳酸鹽及鞣酸等有配伍禁忌。與青酶胺合用可使後者作用減弱。 [用法與用量] 外用。滴眼：用0.25%-1%硫酸鋅滴眼劑，一次1-2滴，一日三次。 [限定劑型] 滴眼劑。[可供選用的上市製劑] 硫酸鋅滴眼液：含硫酸鋅0.25%。 氯黴素CHLORAMPHENICOL [不良反應與注意事項] 局部應用可致接觸性皮炎、局部刺激癥狀及再生障礙性貧血。 [可供選用的上市製劑] 氯黴素滴眼劑：滴眼劑，石家莊市新華製藥廠生產。0.25%，每支5毫升，含氯黴素12.5毫克，滴眼，一次2-3滴，一日3-4次。有效期1年。 潤舒滴眼劑：滴眼劑，山東正大福瑞達製藥有限公司生產。0.25%，每支5毫升，含氯黴素12.5毫克，玻璃酸鈉10毫克，滴眼，用法同上。 氯黴素目水：滴眼劑，天津友誼製藥廠、上海集成藥廠、廣州東康製藥廠生產。0.25%，每支8毫升，含氯黴素20毫克，滴眼，一次1-2滴，一日3-4次。上述滴眼劑均應置於密閉、遮光、陰涼處貯存，有效期1年。 紅霉素ERYTHROMYCIN [適應癥狀] 本品作為非處方葯僅供外用。用於沙眼、結膜炎、角膜炎；也可用於皮膚或軟組織感染，如瘡、癤、膿腫、痤瘡等。 [不良反應與注意事項] 口服可發生食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、葯熱、皮疹等。無味紅霉素、琥珀酸酯化物可出現肝損害。外用不良反應較罕見。（1）肝功能不全者慎用。（2）孕婦慎用。 [用法與用量] 外用。應用軟膏劑塗敷患部，一日1-2次。 滴眼：應用0.5%-1%滴眼劑滴入眼內，一次1-2滴，一日3-4次；或0.5%眼膏劑塗敷於眼內，每晚睡前1次。 [限定劑型] 軟膏劑、眼膏劑。 [可供選用的上市製劑] 紅霉素眼膏：眼膏劑，河北省唐山市紅星製藥廠生產。0.5%，每支2克，含紅霉素10毫克，外用，塗於眼部，一日1-2次。置於密閉處貯存。 紅霉素軟膏：軟膏劑，河北省唐山市紅星製藥廠生產。0.5%，每支5克，含紅霉互25毫克，外用，塗於患部，一日1-2次。置於密閉處貯存。 紅霉素滴眼劑：0.5%，每支10毫升。 必麥森：凝膠劑，山東德美克製藥有限公司生產。每支11.65克，含紅霉素350毫克、過氧化苯甲醯582.5毫克。用於痤瘡。外用，將少許凝膠塗敷患處，一日1-2次。注意避免接觸眼睛和粘膜部位。 四環素可的松眼膏TETERCYCLINE AND CORTISON EYE OINTMENT [不良反應與注意事項] 偶見局部過敏反應、葯疹。[用法與用量] 外用。一日3-4次塗抹於結膜囊內。 [可供選用的上市製劑] 眼膏劑：上海第九製藥廠生產。每支2克，每克內含四環素2500單位，醋酸可的松2.5毫克。塗於眼內，一日3-4次。置於密閉、乾燥、涼處保存，錫管包裝，有效期5年。。
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