完美的頸

07-18

整脊手法

針刀術後的整脊手法，是以醫者手法為主的各種術式作用於脊柱及其周圍肌肉達到治療目的的一種手法，起到糾正脊柱及骨盆解剖位置失常、解除痙攣及松解粘連、緩解和消除疼痛等作用。

本類手法多為被動類手法，術前要了解關節生理活動範圍及病理狀態下的關節活動度，不可突然使用猛力，以免操作不當導致關節及其周圍的軟組織損傷。關節被動運動要在生範圍內進行。

頸椎整脊手法

（一）側頭搖正手法

患者側卧去枕，頭前屈10°-30°，醫者一手托其頭部，一手拇指「定點」於患椎關節下方，將頭抬起做側屈並轉動搖正。臨床適用於C2～C6椎關節旋轉式錯位。

（二）側卧搖肩法

患者側卧平枕，醫者一手拇、食二指夾置於其橫突隆起處的前後方作為「定點」，另一手扶其肩部做向前推後拉的搖動「定點」，要配合用阻力，使關節在搖動中復正。臨床適用於C5～T2旋轉式錯位。

（三）挎角扳按法

患者健側卧位，去枕，將頭偏向健側面前屈位，充分展現患椎關節，醫者雙手拇指輕彈其下位頸部緊張之肌肉，做滑膜嵌頓的誘導松解（肩胛提肌或夾肌），使嵌頓之滑膜推出。揉捏頸肌使其放鬆後，醫者一拇指「定位」，於患者關節隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭扳向健側面前外側45°方位，後斜向後外側45°方位，如此斜向扳動按壓關節面。臨床適用於C2-C4後關節滑膜嵌頓並錯位者。

（四）俯卧衝壓法

以C7刺突偏右、T1刺突偏左為例。患者俯卧於軟枕上，頭面轉向右側（使C7刺突轉向右方或正中），雙手自然分開放於床兩側，醫者立於患者身側，左掌根按於C7刺突左方，右掌根按於T1-3刺突左方，令患者深呼吸，當其呼吸時，雙手同時用一衝壓力下按，達到使後突和旋轉錯位關節推正的目的。臨床適用於頸胸交界處前後滑脫或合併左右旋轉式錯位，也常用於胸椎錯位。

（五）俯卧高墊搖正法

患者取俯卧位，頭頸伸出床外並前屈，胸下墊枕。醫者坐於其頭端，面對其頭部。以C2刺突左偏為例，醫者左手扶按其枕部，拇指按於偏歪的C2刺突左側，左手扶托患者下頜，將其頭稍拉向前並向左旋轉，至最大限度時，稍用「閃動力」，同時拇指將偏歪刺突向患者右側推撥，可聞「喀」的彈響聲。臨床適用於、寰枕、寰區有C2-7關節旋轉式錯位。

（六）仰頭推正法

患者俯卧去枕，醫者用拇、食指夾持其向後突起的刺突兩旁椎扳處作為「定點」，另一手托其下頜，將其頭做前屈後仰活動。當仰頭時，「定點」之手稍加力向前推動，使之在運動中推正。有滑脫錯位者，推正時雙手加力將頭向頭頂方向牽引，複位效果更好。臨床適用於各頸椎前後滑脫式錯位，尤其是頸軸反張者有效。

（七）仰頭牽抖法

患者仰卧平枕，醫者一手托其下頜，一手托枕部向頭頂方向牽引，同時兩手托其頭部做上下抖動。邊牽引邊抖動，最後將患者從仰卧位向上牽抖至坐位。臨床適用於頸椎前後滑脫式錯位，尤其是頸椎後滑脫者。