中藥穴位貼敷治療原發性高血壓的操作及觀察

胡天使篩選發表時間：2014-4-9 來源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿 作者：馬紅群[導讀] 原發性高血壓是一定的遺傳背景下，由於多種後天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償所致馬紅群 （四川涼山州中西醫結合醫院 四川西昌 615000）【摘要】目的 觀察中藥穴位貼敷對原發性高血壓的臨床療效。方法 將符合納入標準的96例原發性高血壓患者隨機分為治療組和對照組，均予西醫降壓治療，治療組加用中藥（梔子、桃仁、杏仁、胡椒）貼敷（湧泉、內關、大椎、神門）等穴位，對照組單用西藥降壓，療程4周，通過血壓監測進行療效觀察。 結果 治療組降壓效果優於對照組。結論 中藥穴位敷貼治療原發性高血壓，若穴位精準、膏體劑量及稀稠度適中，則療效切實安全，有較大的發展空間。原發性高血壓是一定的遺傳背景下，由於多種後天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償所致，其中遺傳因素約佔40％，環境因素約佔60％，高血壓的病率隨年齡而上升，女性更年期前患病率低於男性，更年期後則高於男性，高原少數民族地區患病率較高，高血壓病以動脈壓升高為特徵，並伴有動脈、心臟、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病，目前尚無根治方法，臨床確診後，使用藥物降血壓治療，容易產生耐藥性和毒性反應。因此近年來中醫藥治療已逐漸成為防治高血壓的重要手段，並且日益受到人們的廣泛重視。我科護士遵醫生醫囑用中藥穴位貼敷協助降壓治療，通過4周觀察，療效滿意，現總結報告如下：1.臨床資料一般資料我科從2011年5月—2013年5月按照《中國高血壓病防治指南》2010版的診斷標準，納入病例96例，血壓在140-179/90-109mmhg之間，每個病例觀察4周，隨機分為兩組，治療組50例，男30例，女20例，年齡為38—72歲，平均年齡56歲。對照組46例：男25例，女21例，年齡39—72歲，平均年齡59.8歲，兩組在性別、年齡、病程等方面比較、無統計學差異（P>0.05）具有可比性。2.治療方法及觀察方法2.1治療方法對照組：左旋氨氯地平2.5mg Qd治療組：在對照組治療基礎上同時用中藥梔子12g、桃仁12g、杏仁12g、胡椒3g，研細末備用。穴位選取：選取（湧泉、內關、大椎、神門）4個穴位，在貼敷中藥葯餅前，要用溫水洗凈，或用75％酒精局部消毒後再敷用，如皮膚有破損，或皮膚對藥物過敏者，不納入治療組。中藥葯餅製備：選用梔子、桃仁、杏仁、胡椒（按4:4:4：1比例調配）4味中藥研成粉末，乾燥放置備用，貼敷時用料酒或蜂蜜調成糊狀（忌過稀或過干），製成約1.5cm×1.5cm大小的葯餅，以敷貼固定穴位處。2.2觀察方法治療組及對照組均觀察4周。治療組每貼至少6—12h以上，每天一次，2周為一個療程，觀察2個療程。4周後觀察兩組的血壓情況（監測1周，每天1-2次），測血壓用標準的台式水銀柱血壓計，患者必須在靜息狀態下取坐位測右上臂的血壓值，每次血壓需在間隔5分鐘後，重複測量第二次，取兩次的血壓均值為基準，最後取1周血壓的平均值為療效觀察的目標。3.治療效果顯效：①收縮壓下降20mmHg、舒張壓下降10mmhg以上，達到正常範圍②收縮壓及舒張壓雖未降至正常，但已下降20/10mmhg或以上。有效：①收縮壓、舒張壓下降不及20/10mmhg以上，但已達到正常範圍②收縮壓、舒張壓較治療前下降10-20/5-10mmhg但未達到正常範圍。無效：收縮壓及舒張壓下降未達10/5mmHg。3-1.兩組患者療效比較組別例數顯效(%)有效(%)無效(%)總有效率(%)治療組5038（76）11（22）1（2）98.00對照組4624（52.17）18（39.13）4（8.7）91.3與對照組比較*P<0.05.4.結論高血壓屬中醫學「頭痛、眩暈」範疇，病因主要有情志、飲食、體虛年高、跌仆損傷等方面，基本病理變化，不外虛實兩端，實者為風、火、痰、瘀擾亂清空，虛者為髓海不足或氣血虧虛。臨床上常用的中藥方劑對其治療有一定療效，足底、泉涌穴（或足底心）敷貼，它是把藥物敷貼於湧泉穴或足心痛過皮膚腠理，毛孔穴位、經脈的吸收進入血液循環或對經絡穴位產生刺激作用，而達到通過局部，治療內臟及全身病變，並調整和提高機體的抗病能力。中醫學認為足底心湧泉穴痛過十二經絡和奇經八脈都直接或間接地達到足心部。中醫理論又認為，湧泉穴具有清熱開竅、交濟心腎等功效，適用於高血壓病頭痛、眩暈、昏厥、失眠等，總之痛過主穴湧泉穴及配穴的物理刺激和藥物有效成分的藥理作用達到降壓目的。桃仁具有活血通絡、活血祛瘀、去瘀生新、行血而治療瘀血阻滯症，桃仁的蛋白組分PR-A、PR-B有抗炎鎮痛、抗過敏作用。杏仁含酚苷有鎮靜作用，其蛋白組分KP-A、KP-B有鎮痛作用，其中含苦杏仁苷能擴張血管，降低外周阻力而降血壓。梔子瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛，擴張血管而降低血壓，並能擴張冠脈增加心肌供血和防治動脈硬化。胡椒有鎮靜濕中下氣、溫經通絡作用，黃酒加蜂蜜調葯穴位外敷有利於藥物吸收、發揮療效，所使用的中藥敷貼、膏劑製作簡單、價格便宜，操作方便易行，對於當前廣大高血壓病患者具有更現實的治療意義，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。在操作中護理上特別要注意的是穴位的精準及中藥膏劑調配過程中劑量及粘稠度的掌握，避免穴位不準、藥量不足或過多、膏體過干或過稀給療效帶來不良影響。
推薦閱讀：